Hodgkin-limfóma - minden az ilyen típusú rákról szól
Hodgkin-kór malignus hemopathia, amelyet a nyiroksejtek specifikus szaporodása, a lymphadenopathia és a splenomegalia jellemez. Tudja meg a következő anyagban mindent, amit tudnia kell az ilyen típusú rákról.
Tartalom:
- Mi a Hodgkin-limfóma?
- Hodgkin-limfóma vs. nem-Hodgkin-limfóma
- okoz
- tünetek
- Diagnosztikai
- Kezelés
- Megelőző intézkedések
Mi a Hodgkin-limfóma?
Más néven rosszindulatú lymphogranulomatosis vagy Hodgkin-szindróma, a betegség fokozatosan fejlődik, remissziós és visszaesési időszakokkal, a prognózis súlyos, különösen általánosított formákban.
A Hodgkin-limfóma gyanúja fennáll, ha a beteg tartósan alacsony fokú lázról, jelentős súlyvesztésről, aszténiáról, éjszakai izzadásról és véletlenül felfedezett fájdalommentes lymphadenopathiáról panaszkodik. Thomas Hodgkin 1832-ben fedezte fel a betegséget, és ismeretlen etiológiájú nyirokrendszer hipertrófiájaként írta le.
A betegséget specifikus rosszindulatú sejtek, Reed-Sternberg sejtek jelenléte, valamint felszínes és mély lymphadenopathia, splenomegalia, láz és viszketés jellemzi.
A betegség előfordulása
Az American Cancer Society azt állítja, hogy a maximális előfordulás két hullámban fordul elő, a csúcs 15-35 év és a második 55 év után következik be, a férfiak gyakoribb részvételével (főleg gyermekeknél, ahol a esetek érintett fiúk). Az esetek csaknem 10-15% -a rosszindulatú limfóma 16 év alatti fiataloknál találhatók meg.
A világban, Hodgkin-kór 2002-ben 62 000 eset fordult elő, a fejlett országokban túlsúlyban volt a kevert sejtes megbetegedések és a limfocita-kimerülés, a fejlett országokban pedig a nodularis szklerózis túlsúlya volt.
Mi a lymphoma?
A limfóma a nyirokrendszer daganatos betegsége. A nyirokrendszer a szervezet immunrendszerének része, szerepet játszik a fertőzések és más betegségek elleni védekezésben. A nyirokrendszer főleg nyirokszövetből (nyirokcsomók), nyirokból és nyirokerekből áll, amelyeken keresztül a nyirok kering. A nyirokrendszer sejtjei, az úgynevezett limfociták lehetnek B-limfociták és T-limfociták.
A limfómák típusai
A limfómáknak két típusa van: Hodgkin- (Hodgkin-kór) és nem-Hodgkin-típusú. A besorolást a nyirokszövet sejtes változásainak jelenléte alapján végezzük. A Hodgkin-kórra a B-limfociták rosszindulatú daganata jellemző specifikus atipikus sejtek, az úgynevezett Reed-Paltauf-Sternberg sejtek megjelenésével. A legtöbb lymphoma nehodgkinene. Csak körülbelül 1 az 5-ben van Hodgkin-limfóma.
A Hodgkin-kór minden fajban gyakori és gyakrabban fordul elő fiatal felnőtteknél. Jellemzője, hogy egy vagy több nyirokcsomóban megjelenik a limfociták, a histiociták, az eozinofilek és az óriási Reed-Sternberg sejtek rendellenes szaporodása.
Hodgkin-limfóma és nem-Hodgkin-limfóma
A Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma egyaránt rosszindulatú limfómák - a daganatok (rosszindulatú daganatok) csoportja, amely a nyirokrendszer fehérvérsejtjeiből (limfocitáiból) fejlődik ki, gyakran a test különböző helyein. A limfociták az immunrendszer szerves részét képezik, amely megvédi a testet a csíráktól.
A fő különbséget a Hodgkin-limfóma és a nem-Hodgkin-limfóma között az egyes betegségekben részt vevő specifikus limfociták adják.
Az orvos megkülönböztetheti a Hodgkin-limfómát a nem-Hodgkin-limfómától azáltal, hogy mikroszkóp alatt vizsgálja a rákos sejteket. Ha a sejtek vizsgálatakor az orvos egy bizonyos rendellenes sejt jelenlétét észleli, az úgynevezett Reed-Sternberg sejtet, a limfóma Hodgkin osztályba tartozik. Ha ez a sejt nincs jelen, a limfómát nem Hodgkin-nak minősítik.
A non-Hodgkin-kór gyakorisága
Non-Hodgkin-kór több mint 7-szer gyakoribb, mint a limfóma másik típusa - a Hodgkin-kór. A nonhodgkin limfómák gyakrabban fordulnak elő azoknál, akik szervátültetésen estek át, mert immunrendszerüket gátolják az immunszuppresszív gyógyszerek. Az AIDS-es betegeknél fokozott a kockázat kialakulásának kockázata. A betegség általában a 45-70 év közöttieknél fordul elő.
okoz
Mint minden rosszindulatú lymphogranulomatosis (túlnyomórészt nyirokcsomó-daganat), a Hodgkin-kórt a nyirokszövet rendellenes szaporodása okozza, ami a nyirokcsomók hipertrófiáját eredményezi (lymphadenopathia). Ezek a lymphadenopathia okozzák a szervezet különböző szövődményeit. Ez a rák elsősorban a fiatalokat érinti. Az ok ismeretlen, némelyik immunológiai eredetet sugall.
Más szakértők azt találták, hogy a betegség más betegségekkel is összefüggésbe hozható, például az Epstein-Barr vírusfertőzéssel. Egyes kutatók szerint a különféle állapotok a B-limfociták DNS-szerkezetének megváltozásához vezethetnek, ami hajlamosíthatja az óriás Reed-Sternberg-sejtek fejlődését és a Hodgkin-betegség megjelenését.
Ismeretlen kóros szerek továbbra is kettős sejtes változásokat okoznak a limfoid szervekben:
- A B-limfociták rosszindulatú daganata specifikus atipikus sejtek megjelenésével, Reed-Sternberg-sejtek, amelyeket nagyon nagy méret jellemez (óriássejtek), bazofil citoplazmával és egy vagy több maggal.
- A T-limfociták granulomatosus gyulladásos reakciója
tünetek
A tünetek specifikusak, a betegség alattomos módon kezdődik:
- regionális lymphadenopathia, mozdulatlan, kemény, fájdalommentes nyirokcsomókkal
- hullámzó láz, fogyás, erős izzadás, viszketés, aszténia
- lépsejtek, hepatomegalia
A limfóma tünetei
A betegség leggyakrabban lokalizált, lokalizált folyamat formájában kezdődik, amely hajlamos a szomszédos nyirokelemekre is terjedni. A betegség kezdeti jele általában egyoldalú regionális lymphadenopathia (különösen a nyaki nyirokcsomók). Az adenopátia lehet külső vagy belső. A perifériás nyirokcsomók duzzanata általában a nyaki területen kezdődik, elsősorban bal oldalon, majd a hónalj és az ágyék területe következik. A nyirokcsomók különböző méretűek, kemények, aszimmetrikusak, fájdalommentesek és nem tapadnak a mély síkokra és a bőrre. A belső lymphadenopathia kompressziós rendellenességeket okozhat a mediastinalisban (dyspnoe) vagy a hasban (ascites, sárgaság, bélelzáródás).
A zsigeri meghatározások és az általános megnyilvánulások általában később jelennek meg:
- mérsékelt splenomegalia (az esetek 50% -a)
- hepatomegalia (ritka)
- pleurális tüdő
- csont
- gyomor-bélrendszer stb.
A betegség fejlődése súlyosbodási és remissziós periódusokkal jár. A kóros folyamat kiterjesztésének vagy a betegség stádiumának pontos értékelése a diagnózis felállításának pillanatában alapvető jelentőséggel bír a kezelés és az előrejelzés szempontjából. A betegség lefolyásának meghatározása szempontjából fontosabb a stádium, mint a nyirokcsomók mikroszkópos megjelenése.
A betegség stádiumának osztályozása
- I. stádium - a betegség egyetlen nyirokcsomóra korlátozódik - az esetek 10% -a
- II. Szakasz - a betegség két vagy több különálló gangliont érint, a rekeszizom egyik oldalán - az esetek 20% -a
- III. Szakasz - a betegség a nyirokcsomókban általános - az esetek 60% -a
- IV. Szakasz - a betegség a zsigeri szerveket érinti, limfadenopathiával vagy anélkül - az esetek 10% -a
Minden szakasz A-ra és B-re oszlik, az általános jelek (láz, viszketés, fogyás) hiányától vagy jelenlététől függően.
hatás
A Hodgkin-kór a rosszindulatú limfómák 30% -át teszi ki, főleg 20-40 éves férfiaknál (60%) fordul elő.
A Hodgkin-kór kockázati tényezői
- Fertőző monunukleózis - az Epstein-Barr vírusfertőzés növelheti a betegség kockázatát
- Kor - a betegség gyakoribb korai felnőttkorban (25–40 éves kor) és késői felnőttkorban (55 év után)
- Szex - A Hodgkin-kór gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél
- Családtörténet - a Hodgkin-betegségben szenvedők első fokú rokonai fokozottan veszélyeztetik a Hodgkin-limfóma kialakulását
- HIV-fertőzés vagy hepatitis C vírus - a legyengült immunrendszer hajlamos lehet a betegségre
A dohányzás növeli az EBV-pozitív Hodgkin-limfóma kockázatát
A dohányzás növeli a Hodgkin-limfóma kockázatát általában, és különösen az Epstein-Barr vírus (EBV) fertőzés pozitív formájának kockázatát - áll az Epidemiology folyóiratban megjelent és a Reuters Health által átvett cikk szerint. Dr. Eleanor V. Willett, a University of York, Egyesült Királyság és munkatársai megvizsgálták a dohányzás, az alkoholfogyasztás és az EBV-pozitív és negatív Hodgkin-limfómák közötti összefüggéseket a Yorkshire-i régióban élő 16–66 éves betegeknél. és Leeds.
A vizsgálatba 262 kaukázusi beteget vontak be, akiknél diagnosztizálták a Hodgkin-limfómát, és ugyanannyi populációból származó kontroll személyt, megfelelő faj, kor és nem szerint. Összehasonlításként a non-Hodgkin-limfómával végzett vizsgálat 875 kontrollalanyának adatait is felhasználták.
A nem dohányzókhoz képest a volt dohányosok esélyaránya a Hodgkin-limfómára 1,4 volt, az aktív dohányosok esetében ez az arány 1,7-re emelkedett.
A dohányzás hatása Hodgkin-kórban
A kockázat a kiindulási szintre csökkent azoknál az embereknél, akik legalább tíz éve leszoktak a dohányzásról.
"Lehetséges összefüggés a dohányzással EBV-pozitív Hodgkin-limfómában, de limfómás betegeknél és e fertőzés nélkül nem" - olvasható a cikkben. A kutatók nem találtak összefüggést az alkoholfogyasztás és a Hodgkin-limfóma között.
Ismeretes, hogy a dohányzásnak immunszuppresszív hatása van, amely segíti az Epstein-Barrlatent vírus proliferációját a limfocitákban - az eredmények lehetséges magyarázata. A cigarettafüstnek más immunmoduláló hatása is lehet, amely lehetővé teszi az EBV-t tartalmazó sejtek szaporodását vagy hozzájárul a vírus preferenciális túléléséhez.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy "bármi is legyen az oka, a közegészségügynek az az üzenete, hogy a dohányzás visszafordíthatatlan kockázati tényező lehet az EBV-pozitív Hodgkin-limfóma szempontjából".
Diagnosztikai
A diagnózis klinikai vizsgálatok és paraklinikai vizsgálatok alapján állapítható meg.
A fizikális vizsgálat kimutatja a jellegzetes makropoliadenopathiát, a spleno-hepatomegáliát, az általános és biológiai jelek jelenlétét vagy hiányát.
A hematológiai vizsgálat kimutatja a limfociták, hisztociták és eozinofilek rendellenes szaporodását.
A csomóbiopszia és a szövettani vizsgálat megállapítja a malignus lymphogranulomatosis diagnózisát atipikus Sternberg sejtek jelenlétével.
A radiológiai vizsgálat lehetővé teszi a betegség jellegzetes jeleinek, illetve a mediastinalis lymphadenopathia kimutatását, amelyek egy vagy kétoldalú policiklusos képek formájában jelennek meg.
A máj és a lép szintjén végzett ultrahang és szcintigráfia kiemeli a zsigeri meghatározást és lehetővé teszi a betegség stádiumának megállapítását.
A Hodgkin-betegséget meg kell különböztetni a nyirokszövetet befolyásoló egyéb betegségektől, a jóindulatú és nonhodgkin-nyirokcsomóktól, mint például a tuberkulózis, a szifilisz, a brucellózis, a fertőző mononukleózis, az áttétes rák, a leukémia, a szarkoidózis, az erythematosus lupus és a szérumbetegség. A differenciáldiagnosztikát biopszia, vérkenet vagy szerológiai vizsgálatok segítségével végezzük.
Kezelés
Miután Hodgkin-limfómát diagnosztizáltak, egy onkológusok, hematológusok, sugárterápiás szakemberek multidiszciplináris csoportja együtt dönt a legmegfelelőbb kezelésről. A szükséges kezelés típusa nagymértékben függ a betegség stádiumától. Az életkor, az immunrendszer állapota és az általános jelek (láz, fogyás, viszketés stb.) Jelenléte is befolyásolhatja a választott kezelés típusát. De a kezelésnek lehetnek mellékhatásai, amelyek hosszú évek után jelentkezhetnek. Emiatt az orvosok megpróbálnak a legkevesebb mellékhatással járó kezelési tervet választani.
A kezelés fő típusai
A sugárterápiát az I., II. És III. Szakaszban alkalmazzák, a betegség felszámolására tett kísérletként. A kemoterápiának palliatív szerepe van az előrehaladott stádiumú betegeknél, különösen, ha általános tüneteik vannak. Néha mindkét módszer társul. Előrehaladott stádiumokban a kemoterápia kombinálható szteroid terápiával.
sugárkezelés
A sugárterápia a választott kezelés azokban az esetekben, amelyek regionális elhelyezkedéssel rendelkeznek, az I-II. Néhány sugárterapeuta az érintett területeken és a betegség III. Stádiumában kezeli a kezelést. A betegség stádiumának helyes meghatározásához legalább mellkasröntgenre van szükség. Ezen helyes radiológiai vizsgálatok alapján kiderül, hogy az I. vagy II. Stádiumúnak tűnő betegek majdnem fele valójában a III. A csontvelő vagy a máj megérintése ritka a betegség korai szakaszában.
Daganat kemoterápia
A Hodgkin-kór kemoterápiája számos gyógyszert kombinál, hogy különböző módon elpusztítsa a rákos sejteket. A kemoterápia az egész testet érintő szisztémás kezelés. A kezelést ciklusokban alkalmazzák, amelyek során a kezelési időszakot pihenőidő követi, hogy a test felépüljön. Általában minden ciklus több hétig tart. A legtöbb kemoterápiás kezelést ambulánsan végzik, de néhányuk kórházi kezelést igényelhet. A kezelést a betegség előrehaladott stádiumában végzik, és időnként összefüggésbe hozható kortikoszteroidok beadásával.
A Hodgkin-limfóma megismétlődésének kezelése nagy dózisú kemoterápiával, sugárterápiával vagy őssejt-transzplantációval jár.
Mellékhatások
A mellékhatások az alkalmazott gyógyszer típusától és dózisától, valamint a kezelés időtartamától függenek. Ezek a következők lehetnek:
- hajhullás
- szájfekélyek
- étvágytalanság
- hányinger és hányás
- hasmenés
- fokozott fertőzésveszély (csökkent leukocita szám)
- véraláfutás vagy könnyű vérzés (csökkent vérlemezkeszám)
- fáradtság (csökkent hemoglobinszint).
Ezek a mellékhatások általában rövid távúak és a kezelés után elmúlnak. Ha súlyos mellékhatások jelentkeznek, a kemoterápia elmaradhat, vagy a kezelés alacsony dózisban adható. Ehhez a betegeket periodikusan hematológiai úton ellenőrizzük.
A kellemetlen mellékhatások, például az émelygés és a hányás, megelőzhetők nyugtatók és antiemetikumok korábbi alkalmazásával.
Ezen azonnali mellékhatások mellett a kezelés hosszú távú hatásokat is kiválthat, beleértve:
- egy másik típusú rák későbbi kialakulásának kockázata
- szív- és endokrin rendellenességek
- meddőség
A betegség szövődményei
A betegség szövődményei a betegség progresszív evolúciójának vagy a kemoterápia és a sugárterápia mellékhatásainak eredményeként jelentkeznek. Ezek a szövődmények olyan interakciós fertőzésekből állnak, amelyeket túlnyomórészt celluláris immunitás (limfociták) hiánya okoz, vagy a betegség egy másik rosszindulatú folyamattal (akut leukémia vagy zsigeri tumor) társul.
A limfóma meggyógyul
Azoknál a betegeknél, akik valóban a betegség I. vagy II. Stádiumában vannak, intenzív sugárkezelésen esnek át és 5 évig nem jelentkeznek új megnyilvánulások (az így kezeltek körülbelül 50% -a), az esetek legalább 95% -ában gyógyítani.
Hodgkin limfóma várható élettartama
Új, kóros megnyilvánulások, amelyek általában az elsődleges kóros kitörés meghosszabbodásából származnak, az esetek fennmaradó 50% -ában, de általában a kezdeti terápiás besugárzást követő első két évben jelentkeznek. Egyes orvosi központokban jelenleg megpróbálják csökkenteni a betegség terjedésének gyakoriságát, a kezdeti járvány kitörésével szomszédos területek profilaktikus besugárzásával, nyilvánvalóan érdektelenül. Ebben a szakaszban úgy tűnik, hogy a Hodgkin-kórban az átlagos túlélési idő 5 év, az esetek 30% -ában.
Hodgkin limfóma diéta
A Hodgkin-limfóma kezelése során az immunrendszer sebezhetőbb, és a szervezet hajlamos a fertőzésekre. Ezenkívül a kezelés mellékhatásokat okoz, például kiégést és fogyást. Az egészséges étrend megválasztásával erős maradhat a test, az energiaszint és a súly, és az immunrendszer is segít.
Bár nincs speciális étrend a Hodgkin-limfómában szenvedők számára, kiegyensúlyozott és tápláló ételekre van szükség. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrendnek tartalmaznia kell:
- összetett szénhidrátok, beleértve a teljes kiőrlésű gabonákat, például a zabot vagy a teljes kiőrlésű búzát
- sovány fehérje
- tejtermékek
- sok gyümölcs és zöldség
- egészséges zsírok, például a diófélékben, az avokádóban és az extra szűz olívaolajban találhatók
Naturista kezelés
A petrezselyem lassíthatja a limfóma kialakulását azáltal, hogy szabályozza a rák terjedéséért felelős növekedési faktorokat.
Az omega-3 zsírsavak fontosak antioxidáns rákellenes tulajdonságaik miatt.
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a jód különösen hasznos a Hodgkin-limfóma kezelésében. Egyes tanulmányok szerint ajánlott növelni a jódbevitelt rákos betegeknél. Az olyan ételek, mint a joghurt, a bab, a sajt és a burgonya, hozzájárulhatnak a jódbevitel növeléséhez.
A zöld tea rák- és daganatellenes szereket is tartalmaz, például katechineket.
Megelőző intézkedések
A Hodgkin-kórra nincsenek megelőzési módszerek. Az egészséges és aktív életmód, amely magában foglalja a teljes és kiegyensúlyozott étrendet, a dohányzásról való leszokást és a túlzott alkoholfogyasztást, a rendszeres testmozgást és a könnyű testmozgást, hozzájárulhat az egészségi állapot fenntartásához és a Hodgkin-limfómához kapcsolódó kockázati tényezők elkerüléséhez.