Hoffa-Kastert szindróma - okai, tünetei és kezelése
A Hoffa-Kastert szindróma a Hoffa zsírtest megvastagodásában (hipertrófiájában) nyilvánul meg, amely a térdízület kapszuláján belül a térdkalács alsó szélétől a sípcsont fejéig terjed. Puha, rugalmas szerkezetként kívülről könnyen érezhető. A Hoffa zsírtest hipertrófiája nem önálló betegség, hanem többnyire gyulladásos reakciót jelent a térdre visszatérő vagy egyszeri traumás hatásokra vagy a térdízület gyulladásos folyamataira.
Tartalomjegyzék
Mi a Hoffa-Kastert szindróma?
A Hoffa-Kastert szindróma a térdízület Hoffa zsírpárnájának hipertrófiája jellemzi. A Hoffa zsírtest (corpus adiposum infrapatellare) a térdízület kapszulájában található, és a térdkalács (patella) alsó szélétől a sípcsont fejéig terjed. A szerkezet nemcsak betétként szolgál - hasonlóan a bursae-hoz -, hanem számos szenzomotoros feladatot is ellát.
Ezért intenzív vérrel látják el, és a gyorsan vezető C-rostok hálózata innerválja. 1904-ben Albert Hoffa ortopéd sebész először önálló betegségként írta le a zsír testének hipertrófiáját. Csak 50 évvel később azt állította Josef Kastert sebész, hogy a zsír testének hipertrófiája általában a térd elváltozásaihoz kapcsolódik, például meniszkuszhoz vagy porc károsodásához, vagy a térd bizonyos struktúráinak gyulladásához.
Az eredeti név Hofasche-kór A corpus adiposum infrapatellare hipertrófiája esetén a Hoffa-Kastert szindróma kifejezést helyettesítették, amely pontosabban képviseli az orvosi helyzetet.
okoz
Szenzomotoros feladatait tekintve a Hoffa kövér test támogatja a proprioceptív rendszert is, amely lehetővé teszi a test és végtagjainak helyzetének észlelését és koordinálását háromdimenziós térben. Az infrapatelláris corpus adiposum nagyon érzékenyen reagál a visszatérő külső nyomásingerekre és a térd szokatlan mozgására vagy sérüléseire.
Ez gyakran gyulladásos reakciókat vált ki. Gyulladásos reakciók akkor is előfordulhatnak, ha a térdízület más struktúrái gyulladnak. A zsírtestet áthatják az immunsejtek, amelyeket a környező struktúrák más immunsejtjeiből származó hírvivő anyagok aktiválhatnak. A zsíros test gyulladásos reakciói hipertrófiájához vezetnek.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az infrapatelláris corpus adiposumban fellépő gyulladásos reakciók és az ezzel járó szerkezet hipertrófiája a térd mozgásának korlátozásához vezetnek, különös tekintettel a hajlításra. Lágy ellenállása van a térd meghajlásának. Ebben a tekintetben a tünetek jelentősen eltérnek a meniszkusz károsodásától, ami az ízület keményebb és hangsúlyosabb elzáródásához vezet.
A tüneteket fokozódó fájdalom kíséri a térdben. Mindenekelőtt feszültségi fájdalmak jelennek meg a hajlítás során. A patellaris szalag mindkét oldalán jellemzően puha és durva szerkezetű kidudorodások figyelhetők meg.
A látható és tapintható duzzanatok érzékenyek a gyengédségre. Sok esetben, de nem mindig, a térd összességében megduzzad, így a Hoffa-Kastert szindróma tipikus tünetei kevésbé nyilvánvalóak.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A diagnózis kezdetekor a látható és tapintható tünetek és fájdalomképek rögzítésére kell összpontosítani (klinikai vizsgálat). Fontos az anamnézis is, amely információt nyújthat a tünetek kezdetéről és okáról.
Ha az így elvégzett diagnózis megválaszolatlan kérdéseket hagy maga után, amelyeket tisztázni kell a terápia meghatározása előtt, lehetségesek olyan képalkotó módszerek, mint a röntgen, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a számítógépes tomográfia (CT). A megállapításoktól függően térdízületi artroszkópia ajánlható fel, amelynek során a diagnózis pontosabbá tehető, és egyidejűleg minimálisan invazív műtéti beavatkozást hajtanak végre.
A Hoffa-Kastert-szindróma betegségének lefolyása elsősorban az azt kiváltó alapbetegségtől függ, amely gyakran a térd bizonyos struktúráinak elváltozása. Ha a zsír testének hipertrófiája hosszú ideig fennáll, a szerkezet kezdetben rostos átalakításon megy keresztül.
Megnövekedett a kollagén rostok beépülése, amelyek megkeményítik a corpus adiposumot és jelentős funkcionális károsodáshoz vezetnek. A további folyamán akár kalcium lerakódások vagy csontosodás is előfordulhat a zsír testben, ami súlyosan korlátozhatja a térd ízületi működését.
Bonyodalmak
Az érintett személy már nem rugalmas, és már nem végezhet sporttevékenységet. A fájdalom pihenő fájdalom formájában is megjelenhet, és akár éjszaka is alvási problémákhoz vezethet. Nem ritka, hogy duzzanat jelentkezik, és az állandó fájdalom negatív pszichológiai panaszokhoz vezet. A betegek így depresszióban és más mentális rendellenességekben szenvedhetnek.
A Hoffa-Kastert szindróma kezelése mindig ok-okozati, és ritkán társul szövődményekkel. Az elsődleges betegség kezelése során bizonyos esetekben műtétre van szükség. Ez összefügg a műtét szokásos szövődményeivel és kockázataival. A beteg várható élettartamát a Hoffa-Kastert szindróma nem befolyásolja. A kezelés után általában nincsenek további tünetek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Hoffa-Kastert-szindróma esetén mindig orvoshoz kell látogatni. Ez a betegség nem gyógyítja meg önmagát, és a tünetek általában súlyosbodnak, ha a kezelést nem kezdik meg. A Hoffa-Kastert szindrómában szenvedő betegeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha súlyos fájdalom és duzzanat jelentkezik a térd területén. Ezeket általában mozgáskorlátozás kíséri, ami szintén szenzoros rendellenességekhez vezethet.
Gyakran a tartós térdfájdalom különösen a Hoffa-Kastert szindrómát jelzi, amelynek az orvoslátogatás oka lehet. A duzzanatok nem múlnak el önmagukban, és gyakran szabad szemmel is láthatók. Orvosi vizsgálat különösen szükséges külső erőszak vagy baleset után. Hoffa-Kastert szindrómával járó akut vészhelyzetekben a kórház felkereshető. Ezenkívül a háziorvos vagy egy ortopéd sebész azonosíthatja a Hoffa-Kastert szindrómát és megkezdheti a kezelést. Általános szabály, hogy a betegség pozitívan halad.
Kezelés és terápia
A Hoffa-Kastert szindróma kezelése elsősorban az azt kiváltó alapbetegség javítását célozza. Alapbetegségek lehetnek például a meniszkusz károsodása vagy egy vagy több szalag elváltozása. Az ízületi porc törései vagy betegségei szintén gyulladásos reakciót válthatnak ki a zsír testben.
Azokban az esetekben, amikor a térd elsődleges károsodását azonosították és sikeresen kezelték, a Hoffa-Kastert-szindróma önmagában visszafejlődik. Ez nem eredményez tartós funkcionális károsodást. Kivételes esetekben, amikor már villi formájú rostos struktúrák alakultak ki és megcsípik az ízületi teret, a zsír testének részleges reszekcióját hajtják végre a térd mobilitásának helyreállítása érdekében.
Bizonyos esetekben részleges reszekció elvégzésére is szükség van, mert a zsír test megakadályozza a hozzáférést ahhoz a struktúrához, amelynek károsodását artroszkópiával kell helyrehozni. Általában a zsírtest reszekcióit vagy részleges reszekcióit óvatosabban végzik, mint a múltban, annak érdekében, hogy a lehető legkevésbé károsítsák az infrapatelláris corpus adiposum különböző funkcióit.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A Hoffa-Kastert szindróma prognózisa általában kedvező. Számos esetben az alapbetegség teljesen gyógyítható. Ez a Hoffa-Kastert-szindróma gyógyításához is vezet. Korai és pontos diagnózisra van szükség, hogy jó esély legyen a gyógyulásra. Ebben az esetben az optimális terápia néhány hét vagy hónap alatt megszabadulhat a tünetektől. Ha nincs további szövődmény, akkor a kezelés befejezése után nem várható következményes károsodás. Nincsenek károsodások, és a térd fokozatosan újra teljesen megterhelhető.
Ha a mozgás tartománya korlátozott a gyógyulás során, akkor az egyébként nagyon kedvező prognózis romlik. Néhány betegnél rostos szerkezetek alakulhatnak ki a térden. Ezeket egy további kezelés során el kell távolítani, hogy helyreálljon az ízület teljes mobilitása. Ezenkívül a mögöttes egészségi állapot szükségessé teheti a műtétet. Mivel minden műtét kockázatot hordoz, további sérülésekre vagy károkra van lehetőség. A legjobb esetben a seb gyorsan meggyógyul, és a beteg gyorsan felépül. Ebben az esetben a Hoffa-Kastert-szindróma önmagában visszafejlődik.
Ha a térd ismét megsérül, az élet során kialakulhat a szindróma. A prognózis visszatérés esetén is kedvező.
megelőzés
Mivel a Hoffa-Kastert-szindrómát leginkább a térd más szerkezeteinek elváltozásai vagy gyulladásai okozzák, nincsenek közvetlen megelőző magatartások, amelyek megakadályozhatják a betegség kialakulását. A legjobb megelőzés a térd védelme sérülések, helytelen stressz és megterhelés ellen.
Utógondozás
Hoffa-Kastert-szindróma esetén a követési intézkedések nagyon korlátozottak, vagy egyáltalán nem is lehetségesek. Az érintett személy elsősorban a gyors és korai diagnózistól és kezeléstől függ. Csak így lehet megelőzni a további szövődményeket vagy a tünetek további súlyosbodását.
A Hoffa-Kastert szindróma tüneteit nem mindig lehet teljesen enyhíteni, így a teljes gyógyulás nem mindig következhet be. Általános szabályként először meg kell határozni a gyulladásos reakcióért felelős alapbetegséget. Csak ezután lehet enyhíteni a tüneteket. Sok esetben a Hoffa-Kastert szindróma ezért is műtétet igényel.
Egy ilyen művelet után az érintettnek ügyelnie kell arra, hogy ne végezzen megerőltető tevékenységeket. Kerülni kell a stresszes tevékenységeket is. Nem ritka, hogy a fizioterápiás intézkedések hasznosak. Számos gyakorlat elvégezhető a saját otthonában is, ami ismét növeli a mobilitást.
Az érintettek egy része a barátok és ismerősök segítségétől és támogatásától függ. A Hoffa-Kastert-szindróma nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát. A más betegekkel való kapcsolattartás szintén hasznos lehet, mivel ez információcseréhez vezet.
Ezt megteheti maga is
A Hoffa-Kastert szindróma gyógykezelését támogathatják a pihenés és a mérsékelt testmozgás által érintettek. Ezenkívül általában fizioterápiás kezelést indítanak, amelyet a páciens otthon egyéni gyakorlatokkal egészíthet ki. A felelős sportorvos vagy gyógytornász válaszolhat a meghozandó részletes intézkedésekre.
Ezen általános, a tünetek enyhítésére irányuló terápiás intézkedések mellett a kísérő tünetek önmagukban is enyhíthetők. Célzott masszázs, valamint pihenés és hűsítés ajánlott térdfájdalom esetén. Néha a természetes fájdalomcsillapítók, például a körömvirág kenőcs vagy az ördög karmának kivonatai is segítenek. Ezek a gyógymódok segítenek a térd területén jelentkező feszültségfájdalom és hasonló panaszok esetén is. Duzzanat és zúzódások esetén a borogatások és a hűtőpárnák hatékonynak bizonyultak. Mozgáskorlátozások esetén olyan segédeszközök állnak rendelkezésre, mint mankó vagy kerekesszék. Kevésbé súlyos esetekben általában elegendő az érintett láb terhelésének csökkentése.
Ha további panaszok merülnek fel, vagy ha az említett intézkedéseknek nincs hatása, akkor újra beszéljen orvosával. A Hoffa-Kastert szindróma általában nem súlyos betegség, de a szokatlan tüneteket tisztázni kell.