Hogy véget vessen a felesleges gondozásnak! (2) Hírek
Az orvostudományban még mindig szükséges-e minden létező teszt és kezelés? Nem igazán. Egyes kérdésekre még egyre konkrétabb ajánlások vannak. Ebben a két szöveges sorozatban Dr. Alain Vadeboncœur bemutatja őket nekünk.
Tizenhárom gyakorlatot kell fejleszteni a családorvoslás területén, ahol túlzásokat észleltek. Ezt javasolja a Choosing with Care, amely ezen a héten tartotta éves konferenciáját Montrealban. És ez közvetlenül érint téged, egyszerűen azért, mert végül is te választasz.
Ezért arról van szó, hogy segít kiválasztani gondozását ... gondosan. A dolgok felállításához és a talaj felméréséhez először egy második kis közvélemény-kutatást adtam a Twitteren. Felismeri a helyes választ? A sietők számára ez a szöveg végén található.
Mely szűrővizsgálatot tekintik általában jelzettnek a családorvoslásban? Tudod? A válasz holnap a @ChoisirAvecSoin oszlopom folytatásában. Péntek délig válaszolhat. #Egészség
- Alain Vadeboncoeur (@Vadeboncoeur_Al) 2019. május 31
Most kiegészítem az előző szövegemben tárgyalt listát a legutóbbi hét javaslattal, amelyek a rutinellátásra vonatkoznak, gyakran feleslegesen kiadva, és amelyek megválaszolják ezt a felmérést. Megjegyzés: a vastag betűs szövegek a Bölcs választás.
7- Kerülje a rutinszűrő mammográfia elvégzését 40–49 éves nőknél, akik közepes fokú kockázatot jelentenek. Minden beteg esetében a preferencia és a kockázatértékelés irányítja a mammográfia szűrésével kapcsolatos vitát és döntést ebben a korcsoportban.
Bár a mammográfia valódi hatásáról némi vita folyik, a prevenciós szervezetek jelenlegi ajánlásai 50-69 éves (és néha 74 éves) életkorig támogatják. Ez kissé csökkentheti az emlőrák okozta halálozás kockázatát, bár a hosszú élettartamra gyakorolt hatás nem annyira egyértelmű.
Ne feledje azonban, hogy a 40 és 49 közötti mammográfia nem ajánlott az átlagos kockázatú betegek számára, vagyis a nők többségének. Legalábbis, ha egy nő erre a szűrésre vágyik, alapos vitát kell folytatnia az előnyökről és hátrányokról. Általánosságban elmondható, hogy a hátrányok (hamis pozitív eredmények, túl diagnózis, kockázatok stb.) Meghaladják az előnyöket.
Mamográfia. A fehér pontok kalcium lerakódásokat mutatnak, amelyek gyakran rosszindulatú daganattal társulnak. Forrás: Open-I.
8. Kerülje az éves fizikális vizsgálat elvégzését tünetmentes felnőtteknél különösebb kockázati tényező nélkül.
Ez a másik a kedvenceim közül. Olyan sokáig, főleg a kiképzésem alatt, az emberek dicsérték az éves ellenőrzés fontosságát - mindenhol tapogatni, auscultálni, vizsgálni a betegség észlelése érdekében. Valóban úgy gondoltuk, hogy ez valami pozitívumot hozott a betegek számára, vagyis azt, hogy meghosszabbíthatjuk az életüket, vagy javíthatunk az életminőségükön.
Az ilyen típusú szűrés feltételezett hatékonyságát azonban jó tíz éve teljesen megkérdőjelezték, így az éves vizsgálat már nem ajánlott azoknak az embereknek, akik jó egészségnek örvendenek, vagy akiknek nincsenek olyan tünetei, amelyek speciális diagnosztikai folyamatot igényelnek. Elég egy kultúraváltás a családorvoslás számára, amely olyan régóta beszélt az időszakos egészségügyi vizsgálatokról.
Különösen sokkal kevesebb vizsgálatot javasolnak, mint évente. Ezenkívül különösen fontos, hogy beteg állapotában hozzáférhessen orvosához, és alkalmanként célzott szűrést is végezzen (amely egészségügyi problémákkal kapcsolatos látogatások során is elvégezhető).
Amikor az orvosok évente "megelőző" vizsgálatokat végeznek bőségesen, amint az nem is olyan régen történt, hiányzik a hely az igazi betegek számára. Rosszabb: Az orvosok elveszítik a kezüket akut tünetek nélküli betegek látásánál.
Ami erre a gyakran emlegetett paradoxonra vezethető vissza: nálunk akkor fordulunk orvosunkhoz, amikor minden jól megy, és az ügyeletre megyünk, ha nincs hozzáférésünk orvosunkhoz, amikor betegek vagyunk. Azt is el kell mondani, hogy ez az elmúlt években a megfelelő hozzáférés mellett javult.
Ami az éves egészségügyi vizsgálatokat illeti, amelyek számos vizsgálatot tartalmaznak, például EKG-t és vérvizsgálatokat, 2012-ben bebizonyosodott, majd a Cochrane bizonyítékcsoport 2019-ben validálta, hogy ez a gyakorlat nem volt helyénvaló a modern gyógyszer és ez idő és pénzpazarlás mind a betegek, mind az egészségügyi rendszer számára.
Ez fokozatosan kezd mindennapossá válni. De az utánkövető gyógyszer kultúrája, még a tünetek nélküli emberek számára is, sokáig tart, amíg megváltozik.