Hogyan áll helyre a bélflóra az antibiotikumok internetes bevétele után
Sajnos az antibiotikum-terápia a belekben található jótékony baktériumok nagy részét is elpusztítja. Egy nemzetközi kutatócsoport megvizsgálta, hogy a bélflóra utólag helyreáll-e és hogyan.
Az emberi belekben több milliárd hasznos baktérium van. Nagyjából szólva annyi baktérium van egyetlen ember belében, ahány ember van a földön. A csírák szinte mindig a gazdájuk jólétét szolgálják. Segítenek megemészteni az élelmiszereket, vitaminokat termelni és edzeni az immunrendszert. Ezenkívül pusztán jelenlétükkel védenek a betegségeket okozó fajtársak ellen. De a belekben lévő mikrokozmosz, a mikrobiom egy kudarcra hajlamos szerkezet. "Ha nincs egyensúlyban, fennáll a fertőzések, az elhízás és a cukorbetegség, valamint a gyulladásos és neurológiai betegségek kockázata" - figyelmeztet dr. Sofia Forslund, aki az emberek és a mikrobiom közötti összetett kölcsönhatásokat kutatja a berlini Max Delbrück Molekuláris Orvosi Központban (MDC).
Dánia, Németország és Kína munkatársaival együtt Forslund megvizsgálta, hogy a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett kezelés hogyan befolyásolja a bélbaktériumok kölcsönhatását (lásd: Nature Microbiology, online kiadvány, 2018. október 22). "Meg tudtuk mutatni, hogy a mikrobiom szinte teljesen felépült hat hónappal a gyógyszer beadása után" - számol be a svéd kutató. De csak majdnem: "Néhány érzékeny baktériumtípus végleg eltűnt" - számol be Forslund.
A vizsgálat során az MDC kutatója és a Koppenhágai Egyetem két tudósa által vezetett csoport négy nap alatt három antibiotikum koktélt adott be tizenkét egészséges fiatal férfinak, akik beleegyeztek, hogy részt vegyenek a vizsgálatban: meropenem, gentamicin és vankomicin. Ezeket a hatóanyagokat általában akkor alkalmazzák, amikor a gyakoribb antibiotikumok már nem hatékonyak, mert a baktériumok már érzéketlenné (rezisztenssé) váltak velük szemben.
A kutatók ezután hat hónapig vizsgálták tesztalanyaik mikrobiomját. DNS-szekvenálás segítségével egyrészt meghatározták, hogy a baktériumok milyen típusúak a férfiak belében, másrészt melyik gének vannak jelen a baktériumokban. A csapat különös figyelmet fordított azokra az ellenállási génekre, amelyeket a baktériumok a drogok elleni védekezésben használnak. "Vizsgálatunk valószínűleg az első, amely az antibiotikumok baktériumok génjeire gyakorolt hatását vizsgálja" - mondja Forslund.
Először is bebizonyosodott, hogy a belek három rendkívül hatékony antibiotikum beadása ellenére sem váltak teljesen sterillé - számol be a kutató. A megmaradt baktériumok közül a csapat még felfedezett néhány korábban ismeretlen és még nem jellemzett fajt. Más csírák zsugorodtak és spórákká váltak - ez az életforma, amelyben a baktériumok hosszú évekig maradhatnak rossz körülmények között anélkül, hogy elvesztenék eredeti tulajdonságait.
A belek ezt követő gyarmatosítása szakaszokban történt. "Nagyon hasonló ahhoz, amikor egy erdő tűz után lassan helyreáll" - számol be Forslund. Kezdetben azonban egyre több olyan baktérium jelent meg, amelyek betegségeket okoznak, Enterococcus faecalis és Fusobacterium nucleatum például. Ugyanakkor a csapat különösen sok virulencia tényezőt tudott azonosítani a mikroorganizmusokban - vagyis olyan struktúrákban és anyagcseretermékekben, amelyek általában ártanak az embereknek. "Ez a megfigyelés jól megmagyarázza, hogy a legtöbb antibiotikum miért okoz gyomor-bélrendszeri rendellenességeket" - mondja Forslund.
Idővel a bélflóra normalizálódott. A rossz csírákat egyre inkább jó baktériumok váltották fel, például a tejsavat termelő bifidobaktériumok, amelyek távol tartják a kórokozókat. Hat hónap elteltével a tesztalanyok mikrobiomja majdnem normalizálódott. Nem csak néhány korábban hiányzó faj hiányzott. "A várakozásoknak megfelelően a rezisztencia gének száma is megnőtt a baktériumokban" - számol be Forslund. Meglepő módon azonban az a baktériumtípus, amely az antibiotikum beadása után a leggyorsabban jelent meg, nem mutatta a legtöbb rezisztencia gént. "Úgy tűnik, hogy ezek a gének hosszú távon szerepet játszanak a bél újbóli telepítésében" - magyarázza a kutató.
Az egyes fajok nyilvánvalóan végleges elvesztése és a rezisztencia gének megnövekedett száma miatt a tanulmány ismét megmutatja, mennyire fontos az antibiotikumok körültekintő beadása - hangsúlyozza Forslund. Ezenkívül folytatni kell annak kutatását, hogy miként lehetne a jövőben sikeresebb megvédeni az érzékeny mikrobiómot az antibiotikumok által okozott károktól.
A tudós ehhez szeretne hozzájárulni. Az MDC-nél például jelenleg egy megfigyelési tanulmány zajlik az ő vezetésével, amellyel Forslund meg akarja tudni, hogy az antibiotikumok hosszú távú beadása hogyan befolyásolja a belek biológiai sokféleségét - és hogy a fajok nagyobb mértékű kimerülése növeli-e az elhízás és az anyagcsere-betegségek kockázatát. Ezenkívül meg akarja vizsgálni, hogy a bélbaktériumok milyen gyakran cserélik egymással rezisztenciagénjeiket antibiotikumok beadásakor. Ugyancsak már terveznek egy tanulmányt, amely megvizsgálja ezeknek a gyógyszereknek a tüdő mikrobiomjára gyakorolt hatását.
Forrás: Max Delbrück Molekuláris Orvostudományi Központ a Helmholtz Egyesületben (MDC)