Hogyan gyorsítjuk a fejlett kissejtes rákmetiszt sugárterápiás központ kezelését
A stratégia kezelés úgy tervezték, hogy minimalizálja a gyorsított újratelepítés hatásait kemoterápiával végzett hipo-szegmentált sugárterápiával, és az Egyesült Királyságbeli kutatók szerint megvalósítható a III.
"Bár az egyidejű kemo-sugárzás jelenleg az NSCLC-ben nem operálható III. Stádiumú betegek ellátásának nemzetközi szabványa, nincs egyetértés a szokásos kezelési renddel kapcsolatban" - mondta Joseph Maguire és munkatársai.
Hozzátették, hogy az első stratégia a gyorsított újratelepítés negatív hatásainak korlátozására a sugárterápiás kezelés támogatása volt kemoterápia négy héten belül, ami növelheti az érintett sejtek helyi kontrollját és a betegek túlélési arányát. "
Annak igazolására, hogy egy ilyen stratégia megvalósítható-e, Maguire és csapata egy II. Fázisú vizsgálatot hajtott végre, amelyben inoperábilis III. Stádiumú NSCLC-s betegeket, 0 és 1 közötti teljesítményállapotúakkal, véletlenszerűen ciszplatinumot kaptak. és vinorelbin szekvenciálisan (n = 60) vagy egyidejűleg (n = 70), kemoterápia, brit radikális standard radioterápiás program alkalmazásával, 55 Gy 20 frakcióban, 4 héten keresztül.
A kutatók azt állítják, hogy a kezeléssel összefüggő mortalitási vizsgálat eredménye magasabb volt az egyidejű kezelést kapott csoportban, mint a szekvenciális, de nem szignifikánsan 2,9%, szemben az 1,7% -kal, 1,25% -os relatív kockázattal.
toxicitás hasonló volt a 32% és 41% csoport között az egyidejű és egymást követő kezelésben részesülő betegek között, 3-5 súlyos, általános nemkívánatos eseményekről és 8,8% -ról 3 vagy még rosszabb jelentési fokozatról számoltak be., ami nyelőcsőgyulladáshoz vezet. Az egyetlen szignifikáns különbség a 3. vagy annál magasabb fokozat volt a neutropeniaig (35% egyidejű és 53% szekvenciális) és a fáradtságig (21% vs. 42%).
Átlagosan 35,2 hónapos követés során 87 beteg halt meg. A halálozás kockázata jelentéktelenül alacsonyabb volt azoknál, akik egyidejű terápiát kaptak, a szekvenciálishoz képest, kiigazítatlan kockázati arány mellett 0,92-szer, a medián teljes túlélés 24,3, illetve 18,4 hónap volt.
Azok a betegek, akik egyidejű kezelésben részesültek, nagyobb valószínűséggel maradnak életben egy év után, de nagyobb valószínűséggel élnek két év után azokhoz képest, akik szekvenciális kezelésben részesültek. A teljes túlélési arány 70% volt, szemben a 83% -kal és 50%, szemben a 46% -kal.
A kutatók szerint ezt a túlélési mintát korábban is megfigyelték, és "kezdeti toxicitási károsodásnak, majd jobb helyi kontrollnak" tulajdonítható.
Maguire és társszerzői arra a következtetésre jutottak, hogy "egy négy Gy héten 20 frakcióban végzett 55 Gy program, egyidejűleg cisplatinummal és vinorelbinnel, csak akkor biztonságos és hatékony, ha a folyamat során használt paramétereken belül kínálják".
Hozzátették, hogy a rendszer "kényelmes a betegek számára, költséghatékony és előnyös lehet az egészségügyi szolgáltatók számára is".