Hogyan károsítja a dohányzás a májvezetőt

Frissítve: 19.06.18 - 18.20

A dohányzásról ismert, hogy károsítja a tüdőt és a szívet. Sokan tisztában vannak a rák megnövekedett kockázatával is. Kevésbé ismert a dohányfüst májra gyakorolt káros hatása.

A dohányzás a vezető megelőzhető halálok között szerepel. Körülbelül 4000 cigarettában lévő anyag átalakul szennyező anyaggá az égési folyamat során. A cigarettafüst legfontosabb szennyező anyagai közé tartozik a kadmium, a benzol, a benzopirol és a szén-monoxid. Körülbelül 90 ilyen szennyező anyag bizonyítottan rákkeltő - azaz rákkeltő.

A májat, mint a szervezet méregtelenítésének központi szervét, szintén megtámadják ezek a méreganyagok. Nagyobb a belső daganatok kockázata, különösen a hepatocelluláris carcinoma (HCC) és a kolangiocellularis carcinoma (CCC). Továbbá megnő a májcirrhosis kockázata. A dohányzás nem közvetlenül bizonyíthatóan káros a májban, de súlyosbítja és felgyorsítja a kezdő májbetegségek lefolyását.

Májzsugorodás

A dohányzást a májcirrhosis kialakulásának kockázati tényezőjének tekintik. A májcirrózisban a máj göbössé válik, és a kötőszövet hídjai képződnek. A májgömbök és az erek egészséges szerkezete elvész, ami a máj működésének elvesztését eredményezi. Ezt kezdetben májfibrózisnak nevezik, később a májcirrózis végstádiumként alakul ki. Ennek következményei a fontos anyagok, például a véralvadási faktorok és az albumin (vérfehérje) csökkent szintéziskapacitása, valamint a májon keresztüli véráramlás megváltozása. Egyrészt kevesebb vér áramlik át a göbös májban, másrészt a portális vénában a nyomás növekszik és vénás erekbe támaszkodik, különösen azokban, amelyek a köldök, a végbél és a nyelőcső körül futnak. Ezenkívül a máj már nem tudja megfelelően ellátni méregtelenítő szervként betöltött funkcióját, így például az ammónia felhalmozódik a szervezetben, ami káros hatással van az agyra. Tipikus tünetek:

fáradtság
Kimerültség
csökkent teljesítmény
Puffadás
Fogyás
hányinger
Nyomás és teltségérzet a has felső részén
A máj bőrének jelei (pókszerű érjelzések, tenyér és bőrtalp vörössége, pergamenszerű bőr és fehér körmök)

A súlyos májcirrhosisban szenvedő betegek (Child-Pugh kritériumok alapján C gyermek) 35% -ának várható élettartama csak egy év. A májcirrhosis leggyakoribb következményei, melyektől a betegek meghalnak, a májelégtelenség, a varicealis vérzés (különösen a nyelőcső visszér) és a májsejtes rák.

Kövér máj

Bár az alkoholfogyasztás a zsírmájbetegség legfőbb oka, amelyet alkoholos zsírmájbetegségnek (AFLD) neveznek, más kockázati tényezők is szerepet játszhatnak (alkoholmentes zsírmájbetegség, röviden NAFLD). Az érintettek több mint 90% -a túlsúlyos. Ahogy a neve is sugallja, a zsírmáj miatt a zsír túlzott mértékben raktározódik a májban. Alapvetően a tiszta zsírmáj prognózisa jó - problematikussá válik, ha májgyulladásról van szó, vagy ha a zsírmáj cirrhosissá alakul. A dohányzásnak negatív hatása lehet, különösen a betegség előrehaladtával.

Egy egérmodellben kimutatták, hogy az aktív dohányzás nemcsak növeli a zsírmájbetegség kockázatát, hanem a passzív dohányzásnak is van egy betegséget elősegítő hatása. A dohányzásról való lemondás mellett a zsírmáj kialakulásának elkerülése érdekében az alkoholfogyasztást egészséges szintre kell csökkenteni, normalizálni kell a súlyt és az esetleges 2-es típusú cukorbetegséget jól ellenőrizni kell.

Hepatocelluláris carcinoma (HCC)

A májsejtes karcinóma májsejtekből alakul ki, főleg cirrhotikusan átalakult májban. A vírusfertőzések a hepatitis B és a hepatitis C a májsejtes karcinóma gyakori okai, azonban a dohányzás növeli ennek a ráknak a kockázatát is. Ez a kockázati tényező nemcsak növeli a hepatitis B vagy C kockázatát, de akár meg is szaporodik, amint azt a Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention metaanalízise kimutatta.

Ha nem kezelik, a prognózis gyenge. Pusztán tüneti kezelés esetén a medián túlélés hat-tizenkét hónap. Gyógyorientált terápia esetén a túlélés attól függ, hogy a rák mennyire előrehaladott. Ennek ellenére még a májtranszplantált betegek is csak 40-70% -ot élnek túl a következő 5 évben. Megelőző intézkedésként be kell tartani a hepatitis B elleni oltást, a dohányzásról való leszokást és a hepatitis B vagy C korai kezelését. A hepatitis C ellen jelenleg nem áll rendelkezésre vakcina.

Kolangiocelluláris karcinóma (CCC)

Azt is feltételezik, hogy a dohányzás a kolangiocelluláris karcinóma kockázati tényezője. Az ezzel kapcsolatos jelenlegi adatok azonban nem teljesen egyértelműek, és elszigetelt tanulmányok nem mutatnak kapcsolatot. A World Journal of Gastroenterology 2013-ban végzett metaanalízise tizenkét vizsgálat összehasonlításával egyértelmű eredményeket tudott felmutatni a dohányzás kockázatának növekedésére vonatkozóan.

A kolangiocelluláris carcinoma az epevezetékből származik. A probléma az, hogy a hepatocelluláris karcinómához hasonlóan a ráknak sincsenek korai jelei. Tapintható epehólyaggal járó fájdalommentes sárgaság esetén mérlegelni kell az epevezeték rákot. Ha a rákot csak későn észlelik, akkor általában már nem lehet teljesen kivágni a beteg szövetet. A rákos fókusz teljes eltávolítása nélkül a prognózis nagyon gyenge.

Reverzibilisek-e ezek a májbetegségek?

A dohányzás lassítja a sebgyógyulást, és a sebgyógyulási rendellenességek minden formájához vezethet. Ugyanez vonatkozik a krónikus betegségekre is: A dohányzás általában rontja a kúrát. A májfibrózis visszafejlődhet, ha kerüljük a májra toxikus anyagokat. A májcirrhosis viszont tartós. Gyógymód csak májtranszplantációval lehetséges. A vírusos májbetegségek esetén is a transzplantáció a gyógyítás utolsó esélyét jelentheti a gyógyszeres kezelés sikertelensége után. Azonban itt is azonnal abba kell hagynia a dohányzást.

Amint azt a montreali McGill Egyetem a májtranszplantációban megjelent tanulmánya kimutatta, a dohányosok jelentősen megnövelik annak kockázatát, hogy a hepatitis vírus megfertőzi az új májat. Míg a hepatitis B/C által okozott új májbetegség átlagosan 4,1 év elteltével jelentkezett a nem dohányzóknál, addig a dohányzók átlaga csak 0,87 év volt a visszaesésig. Csak a dohányzás abbahagyásával képes a test helyreállni és normális szintre csökkenteni az egészségügyi kockázatokat.