Hogyan kell kezelni a fantomfájdalmat
A fantom olyan dolog, ami valójában nem létezik, képzelet vagy megjelenés. De a 62 éves Otto számára az amputált jobb alsó lábszárában az úgynevezett fantomfájdalom több mint valódi: "Egyes napokon a fájdalom olyan szúró, mintha késsel támadtak volna rám. Más napokon bizsergő és viszket a lábfejében, és más helyeken, amelyek már nincsenek ott. "
Fantomfájdalom minden második amputáltnál
Körülbelül 60 000 amputációt végeznek évente Németországban, amelyek 70 százaléka cukorbeteg - K. Ottó is elvesztette az alsó lábát egy nem gyógyuló fekély miatt. Diabéteszes láb-szindrómában szenvedett, amely általában krónikusan rosszul kontrollált vércukorszint eredményeként következik be, hosszú távon károsítva az idegvégződéseket. Már nem érzett nyomáspontokat vagy sérüléseket, és csak nagyon későn vette észre a sebeket, amikor azok már nem gyógyultak. Németországban évente akár 27 000 lábamputációt végeznek cukorbetegeknél.
Az amputációk több mint kétharmadát artériás keringési rendellenességek okozzák. Az érbetegségben szenvedők számát Németországban négy-hat millióra becsülik. Így tekintve a kockázati potenciál jóval magasabb, mint azt eredetileg feltételezték. A balesetek az összes amputáció négy százalékát okozzák. A fertőzések és daganatok által okozott amputációk aránya ugyanolyan magas. Körülbelül minden második érintett ember szenved - gyakran évekig.
A fájdalom egy része állandó, de gyakrabban hirtelen jelentkezik. Az időjárás változása, de a stressz vagy stimulánsok, például a kávé is kiválthatja.
Fájdalom a tuskón
A fantomfájdalommal ellentétben a csonkfájdalom pontosan lokalizálódik az amputációs csonk területén. Az összes amputáció csaknem 60 százalékában spontán vagy protézis behelyezése után fordulhatnak elő. A betegek ezt a fájdalmat égő, villamosító, vágó, szúró vagy görcsösnek írják le. Szinte mindig ez egy állandó fájdalom, amely a sebgyógyulás zavarainak tulajdonítható. A rosszul illeszkedő protézis nyomáspontjai, gyulladás, például a genny felhalmozódása a bőr alatt (tályogok) vagy a csontvelő gyulladása lehet az oka, és egyes esetekben keringési rendellenességek vannak a maradék végtagban.
Ami gyakran történik egy végtag megszakadása után: A levágott ideg külső végén úgynevezett neuromák alakulnak ki, amelyek jóindulatú csomók. Érzékenyek és fájdalmasak reagálni bármilyen stimulációra. Még egy normál érintés is súlyos fájdalmat okozhat.
A fájdalomra emlékeznek
Az amputált nők és férfiak többsége fantomfájdalmat tapasztal. Ez fájdalomhoz vezet az érintett végtagokban, amelyek már nincsenek jelen. Úgy gondolják, hogy az agy továbbra is fájdalomjeleket kap az idegektől, amelyek korábban a test ezen részéért voltak felelősek. Egyes betegeknél a fantomfájdalom a test más részein is érezhető, például egy mell eltávolítása után, végbélműtét után vagy foghúzás után (különösen bölcsességfogak).
A fájdalom éjszaka gyakran súlyosabb, mint nappal. Az is jellemző, hogy a fantomfájdalom hasonló az amputáció előtti fájdalomhoz. A fájdalom memória a hibás: minden sérülés vagy gyulladás esetén a fájdalom receptorok elektromos impulzusokat küldenek a gerincvelőbe. Innentől az idegjelek továbbjutnak az agyban. Itt felmerül a fájdalom érzése. Ha az inger erős és tartós, a fájdalom önálló életet élhet. Fájdalom jön létre, amelyet nehéz kitörölni.
Például az amputáció előtti vagy alatti erős fájdalom nagyon gyakran nyomokat hagyhat a gerincvelőben és az agyban. Emiatt a betegek manapság gyakran úgynevezett keresztöltést kapnak az amputációk előtt, vagyis egy gerincvelői érzéstelenítést, amelynek során a gerincvelőben az idegek elzsibbadnak, és így meg kell akadályozni a gerincvelő túlérzékenységét.
A fájdalom kezelése gyógyszeres kezeléssel
A fantomfájdalom kezelésekor gyakran különböző lehetőségeket kell kipróbálni, amíg a megfelelő fájdalomcsillapítást el nem érik. A közönséghez Fájdalom terápiák Tartalmazza az opiátokat, például a morfiumot és a hasonló gyógyszereket súlyos fájdalomrohamok esetén. Ezek a gyógyszerek nem vény nélkül kaphatók, mint a szokásos fájdalomcsillapítók (acetilszalicilsav, ibuprofen). A folyamatos vagy gyakori fájdalom hosszú távú terápiája különböző gyógyszerekkel történhet.
Fontos, hogy a gyógyszert az orvos alapos kórtörténet után, esetleg egy fájdalomklinikával együttműködve írja fel. Néha a fájdalomcsillapítókat antidepresszánsokkal, epilepsziaellenes szerekkel vagy kifejezetten az idegeket célzó gyógyszerekkel kombinálják. Emelik az idegsejtek küszöbét a fájdalom jelzésére.
A hormon is Kalcitonin ellensúlyozza a fantomfájdalmat a vizsgálatok során. Ez egy pajzsmirigyhormon, egy peptid, amely 32 aminosavból áll, és lassíthatja a csontvesztést az oszteoporózisban, ellensúlyozva a kalcium felszabadulását a csontokból és csökkentve a vér kalciumszintjét.
Ezenkívül olyan fizikai eljárások, mint pl Elektromos stimuláció (TENS) alkalmazott: az amputációs csonkhoz elektródákkal továbbított gyenge elektromos ingerek új kapcsolatokat stimulálnak az agy idegsejtjei között. Ezek "felülírják" a régi, fájdalmas benyomásokat. Néhány beteg azonban esküszik az ingerektől való mentességre, és speciális csonthuzatot visel, amely állítólag védi az elektromos ingereket.
A fürdőknek, masszázsoknak és fizioterápiának sok esetben van értelme, de azokat a beteg egyéni igényeihez és preferenciáihoz kell igazítani. Az akupunktúra segíthet a fájdalom enyhítésében. Az orvosok egyetértenek abban, hogy bárkinek, akinek el kell veszítenie egy testrészét, pszichológiai támogatást kap a veszteség kezelésében, valamint viselkedésterápiát. Ismét így lehet kezelni a fájdalmat. Tény azonban, hogy még mindig nincs egységes terápiás megközelítés, de van néhány új és ígéretes lehetőség.
Tükörterápia
Kicsit úgy hangzik, mint a hókuszpókusz, mivel néhány orvos, terapeuta és páciens szeretné felülmúlni a fantomfájdalmat: Mivel egy okosan elhelyezett tükörön keresztül úgy néz ki a betegre, mintha az egészséges tükörképe lenne az amputált végtag. Ez az optikai benyomás ébreszti fel az agy hiányzó karjának vagy lábának emlékét. Megállítja az érintett végtag idegeitől már nincsenek bemeneti jelek fájdalommal történő helyettesítését.
A módszer olyan stroke-betegeknél is működik, akik bénulásban vagy kognitív rendellenességekben szenvednek. Prof. Dr. Christoph Maier és Susanne Glaudo foglalkozási terapeuta két olyan edzőeszközt fejlesztettek ki, amelyek megkönnyítik a tükör előtt való gyakorlást, és otthon is használhatók. Itt is az agy hozza létre az érzéseket, mert létezik egyfajta kép az egész testről, amelyben a megfelelő testrészek érzeteit feldolgozzák. Ha hiányzik az amputált kar vagy láb jelzése, az agy bizonyos központjai ezt a hiányzó információt fájdalommal pótolják - magyarázza Susanne Glaudo.
A hatás még fokozódhat, ha a beteg egészséges kézzel végez ügyességi gyakorlatokat, amelyeket csak a tükörbe néz, vagy a tükörben lévő kézre vagy lábra néz, miközben az érzékszervi benyomásokat például egy ecset vagy egy sündisznó gömb megérintésével idézzük elő.
Protézisek
Még arra is van bizonyíték, hogy a protézis segít megelőzni a fantomfájdalmat. Ennek oka: a műláb mozgatásához a páciensnek aktiválnia kell a comb izmait. Az agy regisztrálja ezeket a mozgásokat, és azt a benyomást kelti, hogy a lába ép. Ezért a fantomfájdalom akár visszafejlődhet, ha rendszeresen visel egy optimálisan adaptált protézist. A fantomfájdalommal rendelkező amputáltak közül néhány önmagában javul, néha teljesen eltűnik. A pályát azonban nem lehet megjósolni.