Hogyan kezeljük a leptospirosist 2017. február 24 - MedBlog - MedTorrents - A diákok weboldala a
Hogyan kezeljük a leptospirosist?
Minden leptospirosisban szenvedő beteget kórházba kell szállítani. az akut időszakban ajánlott betartani a szigorú ágyi étrendet, a lactatovegetarian étrendet, a bőséges italt.
A lehető leghamarabb specifikus terápiát írnak fel, amely magában foglalja az antibiotikumokat és a gamma-globulin antileptosp rosica-t.
Enyhe és közepesen súlyos betegség lefolyása esetén elegendő 500 000 E penicillint beadni intravénásán 6-szor nictemeral vagy tetraciklint 0,2–0,4 g négyszer nictemerálisan 2-3 napig. normál hőmérsékletű.
A betegség súlyos lefolyása és leptospirosis meningitis esetén a penicillin nictemeralis dózisát 12 000 000 U.-ra kell növelni. Kiújulás esetén a kezelési sorozatot megismételjük az említett antibiotikumok egyikével.
Az antileptospirosis gamma-globulint 3 napon belül 10 ml intramuszkulárisan adagoljuk (miután megállapítottuk a beteg érzékenységét a heterogén fehérjével szemben). Az antibiotikumok és a gamma-globulin együttes alkalmazása csak súlyos evolúció esetén ajánlott. A betegek többi részében elegendő a penicillin vagy a tetraciklin beadása, feltéve, hogy az antibiotikum-terápia a betegség kialakulását követő első 4 napban kezdődik.
A patogenetikai terápia célja a mérgezés és a vérzéses megnyilvánulások leküzdése, a vese, a máj, a szív- és érrendszer aktivitásának támogatása. A méregtelenítő terápia mellett súlyos evolúció esetén a prednizolon 40-60 mg nictemeral per os vagy 90-120 mg parenterális adagolása javasolt.
Fontos, hogy korán megfigyeljük a veseelégtelenség kialakulásának első jeleit, és előfordulásuk esetén mannitot, nagy dózisú lazix-ot adjunk a metabolikus acidózis kijavítására. Ha az IRA oligoanurikus stádiuma súlyos, azotemia, hyperkalaemia és acidosis előrehalad, hemodialízisre van szükség. Korrekciós tevékenysége általában rövid ideig tart (4-5 nap), ezért általában ismételt foglalkozásokat hajtanak végre.
Összeomláskor, ha nem ez okozza a hatalmas vérzést, a kolloid oldatok bevezetése mellett a kortikoszteroid hormonok hatalmas dózisainak alkalmazása is szükséges.
A prognózis alapvetően kedvező, az esetek túlnyomó többségében az állapot helyreállítással végződik. De a különböző országokban és a különböző járványokban a letalitás 3-4% (Európában) és 33-48% között mozog (USA, Japán).
A halál leggyakoribb oka az akut veseelégtelenség. A halál gyakran a betegség 7. és 14. napja között következik be. Magasabb a halálozás az idősek körében, akiknek kórtörténetében máj- és vesebetegség szerepel. A prognózis különösen kedvezőtlen intenzív sárgaság esetén, amely a vesefunkció nyilvánvaló károsodásával és a nyilvánvaló vérzéses szindrómával jár.
Bonyodalmak. A leptospirosisra jellemző szemészeti szövődmények - uveitis, irritáció, iridocyclitis, általában későn, 2 hét után - néhány hónappal, a betegség kezdetétől alakulnak ki. A látóidegek kétoldalú gyulladása ritkán fordul elő. az akut időszakban a betegséget súlyos vérzések, akut vese- és máj-veseelégtelenség, urémia, szívizomgyulladás, akut keringési elégtelenség bonyolíthatja.