Hogyan kezeljük az epilepsziát
KÉPTÁR
Az epilepszia társadalmi-gazdasági jelentősége óriási a betegség krónikus jellege és fokozott előfordulása miatt - a fejfájás után az epilepszia a leggyakoribb idegrendszeri betegség - 20 emberből egynek véletlenszerű válsága van, 200-ból pedig minden epilepszia. Az epilepszia típusának megadása kötelező a betegség kezelésének sikeréhez "- mondja Prof. Felicia Stefanache, az Iasi Idegsebészeti Kórház Neurológiai Klinikájának vezetője.
Az epilepszia számos formája
Az epilepsziának több formája van. Szembesülhetünk: tüneti epilepszia - egy meghatározott, megszerzett oknak tulajdonítható; kriogén epilepszia, feltételezett oknak vagy idiopátiás epilepsziának tulajdonítható, amelynek oka nem azonosítható vagy feltételezhető, kivéve genetikai hajlamot.
"Tüneti epilepszia esetén a paraklinikai vizsgálatoknak ki kell deríteniük annak okát (agydaganat, agyi érrendszeri stroke, anyagcsere-rendellenesség), következésképpen az okát és az epilepsziás megnyilvánulást kezelni kell. A másik két típusban itt is meg kell határozni a betegség elektroklinikai formáját, mert a kezelést ezen elemek vonatkozásában kell egyedivé tenni "- teszi hozzá Prof. Felicia Stefanache.
Az antiepileptikus kezelés további fő céljainak a következőknek kell lenniük: teljes rohamkontroll; a mellékhatások elkerülése; a gyógyszerkölcsönhatások elkerülése; minimális beavatkozás a mindennapi életbe, hogy ne befolyásolja az életminőséget.
Az epilepszia kezelése lehet gyógyászati vagy műtéti, utóbbi csak a gyógyszeres kezeléssel szemben ellenálló és szigorúan kiválasztott esetekben javallt.
Egy gyógyszeres kezelés - kívánatos megoldás
Számos epilepsziaellenes gyógyszer létezik, régebbi vagy újabb, de a gyógyszer vagy az epilepsziaellenes gyógyszerek kombinációinak megválasztását a következőkkel kapcsolatban kell megválasztani: hatékonyság egy adott válságtípus esetén; mellékhatásai; egyszerű használat; a beteg egyéni jellemzői (társult betegségek, életkor, allergia egyes epilepszia elleni gyógyszerekre).
"A gyógyszeres kezeléssel járó válságkezelést jó elérni egyetlen MAE (antiepileptikus gyógyszer) útján. Az úgynevezett gyógyszeres monoterápia (egyszeri gyógyszeres kezelés) előnyei: csökkent mellékhatások, a gyógyszerkölcsönhatások hiánya, csökkentett teratogén hatások, jobb megfelelés és jobb életminőség. Ha azonban a rohamokat az eredetileg javasolt gyógyszerrel nem lehet ellenőrizni, akkor más gyógyszerrel is megváltoztatható, szintén monoterápiában. Az orvos csak a második választás sikertelensége után ad hozzá egy második és/vagy harmadik gyógyszert. Ez utóbbi eshetőségnek a lehető legkorlátozottabbnak kell lennie "- mondja Prof. Dr. Felicia Stefanache.
A gyógyszerek megfelelő beadása és tárolása
Minden MAE-t lassan, fokozatosan vezetnek be, az egyes gyógyszerek egyedi sémáinak megfelelően és szigorúan a neurológus által ajánlva.
"A gyógyszer napi adagja az epilepszia súlyosságától, a beteg testtömegétől, életkorától és a kapcsolódó betegségektől függ. Az epilepszia elleni kezelést naponta, megszakítás nélkül alkalmazzák, szigorúan betartják az adagok frakcionálását. A végső eredmény szempontjából fontos a gyógyszerek helyes beadása, de megtartásuk módja is. A gyógyszerek nem megfelelő körülmények között történő tartása - hő, túlzott nedvesség - a kezelés sikertelenségének oka lehet, ritkán gyanítható ok "- mondja Prof. Felicia Stefanache, PhD.
Az epilepszia elleni gyógyszerek mellékhatásai
"Az MFA-knak gyakran vannak enyhe és átmeneti mellékhatásai. Mindazonáltal tájékoztatni kell őket az orvosról, aki meghatározza a követendő cselekvés menetét. A szédülés, álmosság, aszténia általában néhány nap - hét alatt eltűnik. Egyéb rendellenességek, például: kognitív károsodás, endokrin diszfunkció, bizonyos alvászavarok, depresszió szorosabb felügyeletet igényelnek. A máj és a hematológiai toxicitás miatt HLG monitorozásra és májfunkciós vizsgálatokra van szükség a MAE nagy részében "- magyarázza Prof. Felicia Stefanache, PhD.
A kezelés szabályai
* a kezelést csak az epilepszia határozott diagnózisával rendelkező esetekben kezdik meg;
* a lehető leghamarabb létrejön: mivel a válságok epileptogén szerepe ismert: "a válság válságot szül";
* a kezelést minden epilepszia esetén alkalmazni kell, függetlenül attól, hogy felmerül-e az okozati kezelés problémája;
* a kezelésnek a lehetséges interkritikus mentális rendellenességekre is ki kell terjednie;
* a kábítószer-kezelést olyan életmóddal kell támogatni, amelynek célja a válságokat elősegítő vagy kiváltó tényezők (alkoholfogyasztás, kávé, alváshiány) kiküszöbölése;
* a kezelés hatásainak értékelése elsősorban a klinikai kritériumra, másodsorban az EEG-re vonatkozik.
A diagnózis felállításakor természetes, hogy a beteg kérdéseket tesz fel, amelyekre megpróbálja megtalálni a választ.
Az epilepszia gyógyítható betegség?
"Igen, vannak az epilepszia olyan formái, amelyek a serdülőkor előtt spontán megszűnnek - úgynevezett idiopátiás jóindulatú szülői epilepszia. Vannak gyógyszerérzékeny epilepsziák - a generalizált idiopátiás epilepszia egyes formái, a részleges epilepszia bizonyos formái. De van olyan gyógyszerfüggő epilepszia is, amely állandó kezelést igényel, vagy gyógyszerrezisztens epilepszia - súlyos agykárosodással járó epilepszia, amely időnként műtéti kezelést igényel.
A MAE gyógyszer visszavonható?