Hogyan kezeljük az étkezési rendellenességeket
Az étkezési rendellenességek transzdiagnosztikus kezelése: bulimia, anorexia és kényszeres étkezés
A súly és a test alakja mindannyiunkat foglalkoztat. Némelyikünk egészségügyi okokból, mások esztétikai okokból, vagy mindkettő. És az emberek másképp reagálnak, ha félnek a hízástól: egyesek megtalálják a megfelelő megoldásokat ennek ellenőrzésére, mások szakemberekhez (táplálkozási, pszichológus, edző) fordulnak, másoknál étkezési rendellenesség alakulhat ki.
A leggyakoribb étkezési rendellenességek a bulimia és az anorexia.
Néha az alak iránti aggodalom a rögtönzött félelem, hogy nem hízik meg. A személy ismétlődő túlfogyasztási időszakokat él át (epizodikus és ellenőrizetlen ételfogyasztás rövid idő alatt). Ezután súlyának kordában tartása érdekében különféle stratégiákhoz folyamodik: hányást okoz és/vagy tartózkodik az evéstől, az éhségérzet ellenére visszaél a hashajtókkal, vizelethajtókkal vagy gyógyszerekkel, vagy gyakori és intenzív fizikai gyakorlatokat végez. Ebben az esetben a diagnózis az bulimia nervosa.
Mi okozza a bulimia fennmaradását?
A bulimia nervosa fő oka az a túlzott jelentőség, amelyet a beteg tulajdonít az alaknak és a súlynak. A diéta és az alak értékelésének különböző módjai (vagy az önértékelés elkerülése) a fizikai megjelenés fontosságának ezen túlértékeléséből fakadnak.
Az egyetlen viselkedés, amely közvetlenül nem következik be ezen túlértékelés miatt, a kényszeres étkezés. Főleg az étrendi korlátozások miatt következik be, amelyeket a személy elvként szab meg, és amelyeket általában követni szoktak a különféle étrendek. Alapvetően a táplálkozás általános szabályai helyett a betegek mindent megtesznek annak érdekében, hogy betartsák azokat a sajátos szabályokat, amelyeket nehéz betartani, és amikor szinte elkerülhetetlenül megsértik őket, akkor erősen negatív érzelmi reakciók lépnek fel. A betegek a korlátozó szabályok e sokaságának legkisebb megsértését is az önkontroll hiányának bizonyítékaként érzékelik. Az ezzel a problémával küzdő embereknél megnő az öngyilkosság kockázata.
Mi az anorexia nervosa?
Amikor egy személy tartósan fél attól, hogy hízni tud (bár sokkal kevesebbet eszik, mint amire szüksége van), amikor mindent megtesz a fogyásért (intenzív és túlságosan gyakori testmozgással vagy hányással), és különösen, amikor határozottan (de irreálisan) úgy véli, hogy túlsúlyos vagy elhízott, gyaníthatjuk, hogy anorexia nervosa-ban szenved. Amikor alapos orvosi konzultáció után nincs más oka a tömeges fogyásnak és a normális étkezés elkerülésének, az anorexia nervosa diagnózisa szinte biztos.
Ha az anorexia nervosa-ban szenvedő személy nem kap kezelést, miközben előrehalad, a rendellenesség súlyosan befolyásolhatja testi egészségét. A test szenvedését tükrözik a laboratóriumi vizsgálatok eredményei, de az anorexia a telepítést követően nyilvánvaló változásokhoz vezet a testben: filiform megjelenés, a nyálmirigyek duzzanata, a fogzománc eróziója, sőt a tenyér hátulján lévő apró karcolások vagy hegek is ismételt hányás esetén).
Anorexia nervosa esetén az öngyilkosság kockázata magas (évente 12 000/100 000 eset). A halál súlyos esetekben fordul elő orvosi szövődmények miatt.
Mi a kényszeres étkezési rendellenesség?
A mentális rendellenességek diagnosztizálására és osztályozására vonatkozó új kézikönyv sajátos diagnózisként ismeri el a kategória új problémáját - a kényszeres étkezési rendellenességet. Ez a leggyakoribb étkezési rendellenesség, amely minden nemben, minden etnikai és faji csoportban, valamint minden életkorú felnőttnél előfordul. Az illetőnek vannak olyan epizódjai, amelyekben ellenőrizhetetlenül (néha röviden), rövid idő alatt (2 óra alatt) nagy mennyiségű ételt fogyaszt, hogy aztán erős bűntudatot érezzen. Ez a rendellenesség csökkenti az életminőséget, súlyos stressz, egyéb mentális rendellenességek és a metabolikus szindróma tünetei kísérik. A kényszeres étkezési rendellenességben szenvedők többsége túlsúlyos vagy elhízott.
Mi az étkezési rendellenességek kezelése?
A közelmúltban az étkezési rendellenességekkel kapcsolatos pszichológiai beavatkozáshoz kifejlesztettek egy olyan kezelési formát, amely egy általános modellen alapul, amely hasznos ezekre a rendellenességekre:.
A CBT-e, nagyjából "fokozott kognitív viselkedésterápiának" fordítva, megváltoztatja az étkezési szokásokat, a viselkedést, amellyel a személy ellenőrzi súlyát, valamint az étkezéssel, az alakkal és a hízlalással kapcsolatos rögeszméit. A kezelést intenzíven alkalmazzák (40 alkalommal azok számára, akiknek testtömeg-indexe 15,0 és 17,5 között van), vagy klasszikus (20 alkalommal azoknak, akiknek testtömeg-indexe meghaladja a 17,5-et). és ezt egy 60 hetes követési időszak követi.
A transzdiagnosztikai beavatkozás ezen formája az összes étkezési rendellenesség fennmaradásához vezető mechanizmusok azonosításából indul ki:
Klinikai perfekcionizmus- a személy túlzott jelentőséget tulajdonít annak az erőfeszítésnek, hogy ennek a hozzáállásnak a káros következményei ellenére nagyon magas általános személyes normákat érjen el. A személy megítéli saját értékét az alapján, hogy 1) mennyire intenzív erőfeszítések vannak e merev normák elérése érdekében, és 2) az ezek elérésének képessége alapján.
A negatív állapotok intoleranciája- általában az ember nem tolerálja az intenzív negatív érzelmeket (harag, szorongás vagy depresszió), de egyes esetekben nagyon nehéz elviselni a legintenzívebb érzelmeket, még a pozitívakat is (például lelkesedést).
Ezek a betegek nem tudják normálisan elfogadni vagy kezelni az érzelmi változásokat. A velük való szembenézés érdekében rosszul alkalmazkodó magatartáshoz folyamodnak, amelynek révén csökkentik érzékenységüket, és hallgatólagosan sokkal jobban elnyomják érzéseiket. A magatartás állhat önsérülésből (vágás, ütés, cigarettával való megégetés) vagy szerhasználatból (alkohol, nyugtatók). Tehát a negatív állapotok intoleranciájában szenvedő étkezési rendellenességekben szenvedő betegek kényszeres étkezést, hányás kiváltását és intenzív testmozgást alkalmaznak az érzelmek ellenőrzésére.
Kevés önbizalom- a személy általános negatív megítélése önmagáról. A negatív önértékelés a saját identitás részévé válik, és sikereiktől függetlenül megnyilvánul. Alapvetően a saját magáról alkotott negatív képet nem befolyásolják események, sőt az általuk szenvedett étkezési rendellenesség alakulása sem.
Interperszonális nehézségek
Mit mondanak a tanulmányok?
Ötéves vizsgálat bulimia nervosa - (40,8% -uk), kényszeres étkezési rendellenességgel (6,2%) és meghatározatlan étkezési rendellenességgel (53,1% -uk) szenvedő betegeknél kimutatta, azoknak, akik mind a 20 CBT-E ülésen részt vettek, 75% -uk remisszióban volt. A résztvevőknek viszonylag könnyű volt folytatniuk a kezelés utáni 60 hetes követést, 79,2% -uk visszatért a teljes értékeléshez. 60 hét elteltével a résztvevők 70% -a megőrizte nyereségét, még mindig remisszióban van (meggyógyult).
Azok számára, akiknek étkezési rendellenessége kevesebb, mint 8 év, a legnagyobb esélye van a célok elérésére a kezelés után, és azoknak, akik a beavatkozás kezdetén nem tulajdonítanak túlzott jelentőséget a test alakjának.
Nemrégiben (2019) elemzést készítettek a CBT-E hatékonysági vizsgálatairól a nők étkezési rendellenességei esetében. Megállapítást nyert, hogy ez a terápia a betegek állapotának jelentős javulásához vezet (minden típusú étkezési rendellenességnél, de különösen az anorexia nervosa esetében), és az elért nyereség a foglalkozások befejezése után is konzisztens marad.
Összefoglalva, a klasszikus és az interperszonális kognitív-viselkedési terápia mellett, amelyek hatékonynak bizonyultak az evészavarok kezelésében, a CBT-e ígéretes alternatívának tűnik.
Ha ezen rendellenességek egyikével szembesül, és egyedül nem tudja kezelni, szakembereink konkrét és hatékony megoldásokban tudnak segíteni.!
Az ID THERAPY Testreszabott Kezelőközpont elérhetőségei
Telefon: +4 0751 202 272; E-mail: office [at] idtherapy.ro
Cím: Naum Ramniceanu utca, sz. 23., 1. ap., 1. szektor, Bukarest, Románia
Sophie C. Norris, David H. Gleaves és Amanda D. Hutchinson (2019): Az evészavarok fokozott kognitív viselkedésterápiájának kezelési eredménykutatása: szisztematikus áttekintés narratív és meta-analitikus szintézissel, Étkezési rendellenességek.
Cooper, Z., Calugi, S., & Dalle Grave, R. (2019). A mértéktelen evés és a súly ellenőrzése: érdemes megvizsgálni a mértéktelen étkezési rendellenességeket? Étkezési és súlyzavarok - Anorexia, Bulimia és elhízás vizsgálata.
Prediktorok és moderátorok a fokozott kognitív viselkedésterápiára és az interperszonális pszichoterápiára az étkezési rendellenességek kezelésében (2016), Cooper Z., Allen E., Bailey-Straebler S., Basden S., Murphy R., O'Connor ME, Fairburn CG viselkedéskutatás és terápia 84 9-13
Fairburn, CG, Bailey-Straebler, S., Basden, S., Doll, HA, Jones, R., Murphy, R., O'Connor, ME, Zafra Cooper, A fokozott kognitív viselkedésterápia transzdiagnosztikai összehasonlítása (CBT- E) és interperszonális pszichoterápia az étkezési rendellenességek kezelésében, Viselkedéskutatás és terápia (2015)
Cooper, Z. és Fairburn, C. G. (2011). A táplálkozási rendellenességek „fokozott” kognitív viselkedésterápiájának alakulása: Tanulás a nem válaszos kezelésből. Kognitív és viselkedési gyakorlat, 18 (3), 394-402.