Hogyan lehet elkerülni a cukorbetegség okozta szövődmények kockázatát
A cukorbetegség egy "civilizációs betegség", amely egyre több embert érint. Ennek oka az, hogy túl sokat eszünk, és mindent, ami kéznél van: a perecektől a pitékig, mindenféle harapnivalókig, véletlenszerű édességekig, akkor sem sportolunk, még akkor sem, ha van olyan kilogrammfeleslegünk, amely aggasztónak kell lennie. Ilyen körülmények között elhízunk, és az elhízás az első lépés a sok egészségügyi probléma felé
"A cukorbetegség az egyik leggyakoribb krónikus nem fertőző betegség. Ez egy olyan állapot, amely magában foglalja a rendellenességek heterogén csoportját, amelyek eltérő etiológiájúak, de közös a lipid- és fehérje-anyagcsere rendellenességeivel járó hiperglikémia "- magyarázza Dr. Eduard Catrina, a cukorbetegség kezelésére szakosodott sebész a kórházból Klinika "Dr Ioan Cantacuzino" a fővárosból.
Egyszerűen fogalmazva, a cukorbetegség egy anyagcsere-rendellenesség, amelyben a szervezet már nem tudja az ételt a működéséhez szükséges glükózzá alakítani. Normális esetben a vércukrot a sejtek használják fel az energia megszerzésére, a hasnyálmirigy által termelt inzulin felhasználásával. Cukorbetegeknél azonban a hasnyálmirigy vagy nem termel elegendő inzulint, vagy egyáltalán nem termeli. Ennek következménye, hogy a cukor magas szinten marad a vérben.
"Ismeretes, hogy a glükóz nem mérgező anyag, de paradox módon a hiperglikémia igen. Ez utóbbi a specifikus mechanizmusok révén alapozza meg a cukorbetegség krónikus szövődményeinek előfordulását "- teszi hozzá Dr. Catrina.
A tünetek nem riasztják el a beteget
Ideális esetben a cukorbetegséget korán kell felismerni és hatékonyan ellenőrizni a szövődmények elkerülése érdekében. "A cukorbetegség klasszikus tünetei a polyuria - a beteg gyakran vizel - polydipsia - szomjúság - polyphagia - sokat eszik - amihez hozzáadódik a fogyás - az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, más néven inzulinfüggőként" - mondja Dr. Catrina.
Sajnos, hozzáteszi, nem ritkán ezek a tünetek nem riasztják el a beteget, és nem is fordul orvoshoz, így a korai diagnózis időszaka évekig tarthat, addig pedig krónikus szövődményekkel. "Ezekben a helyzetekben a cukorbetegség diagnózisát abban a kontextusban állapítják meg, amelyben a beteg krónikus szövődményként jelentkezik az orvosnál - például lábfekély esetén.".
Ebből a szempontból Románia összhangban van a globális trenddel: "Világszerte a cukorbetegségben szenvedő felnőttek több mint 45% -a nem tudja, hogy betegsége van, és akiket felfedeznek, a diagnózist akkor hozzák létre, amikor a szövődmények már fel vannak telepítve" - mondja prof. .dr. Maria Moţa, az Európai Szövetség a Diabétesz Kutatásáért Tanácsának tagja, valamint a Craiova Megyei Sürgősségi Kórház Diabétesz, Táplálkozási és Metabolikus Betegségek Klinikájának vezetője.
Amit a románok másokon kívül, az a betegség nagyobb gyakorisága, meghaladja az európai átlagot, amely 9%. Így az Orvostani Innovációs Központ által kért és november közepén, a cukorbetegség világnapja alkalmából nyilvánosságra hozott IMAS-tanulmány azt mutatja, hogy a prevalencia 10,3% a 18 év feletti emberek körében, ami 1.800.000 románt jelent, ami megduplázza az ezzel a feltétellel regisztráltak számát. Ugyanezen forrás szerint a betegek 71,6% -a nem járt neurológusnál az elmúlt 12 hónapban, 46,8% nem fordult kardiológushoz, 45,2% pedig nem ment el szemészhez. Vagy a cukorbetegeknek mindezen területeken szövődményei lehetnek. Ugyanakkor a cukorbetegek csaknem 20% -a nem járt diabetológusnál az elmúlt évben.
"Mivel nem akarok megvakulni, minden évben szemészhez megyek"
"A didaktikus osztályozás ezeket a szövődményeket makrovaszkulárisra osztaná - és itt arról beszélünk, hogy a nagy ereket befolyásolják az ischaemiás szívkoszorúér-betegség, az angina pectoris, az akut miokardiális infarktus, agyvérzés, az enteromezenterikus infarktus (akut bél) vagy az alsó végtagok - (artériás betegség, amelyben az artériák átmérője fokozatosan csökken - n.vörös) - és a mikrovaszkuláris arteriopathia megsemmisítése. Ez utóbbi esetében arról van szó, hogy befolyásolják a kis ereket a retina vagy a vese szintjén, és érintik az nervorum eret (arteriolák, amelyek idegöntözést és táplálást biztosítanak - n.vörös), illetve retinopathiát, nephropathiát és diabéteszes neuropathiát "- részletezi dr. Catrina.
Maria, 49 éves, bukaresti, és 5 évvel ezelőtt diagnosztizálták nála a 2-es típusú cukorbetegséget, de a diabéteszes retinopátiát is. "Mindig kövérebb voltam, annak ellenére, hogy a diétára törekedtem. Főleg a munkám volt a hibás, amely elárasztott, és ami miatt mindent megettem, amit elkaptam. Mostanra eljutottak a látásvesztés helyzetéhez, és hogy ez ne történhessen meg, minden nap ellenőrzem a vércukorszintet, szükség esetén elvégzem a teszteket, és évente szemészhez megyek "- mondja a beteg.
Az 55 éves Nicolae konstanzi származású, és a cukorbetegség - a diabéteszes lábfej - súlyosabb szövődményében szenved. A lábujjainak fertőzése miatt a jobb lábát részlegesen amputálták. "Most ugyanazon a lábamon új fertőzésem van, ezért kell ismét kórházba kerülnöm" - mondja a férfi. Elmondása szerint egy bukaresti kórházat választott, ahol orvosok vannak, akik a betegségére szakosodtak.
A diabéteszes láb gyakorlatilag az asszociáció által meghatározott változásokat változó arányban képviseli az erek károsodásában, valamint az idegekben a végtagok szintjén - magyarázza Dr. Catrina. Így a csontvázban, az izomszerkezetekben és az inakban a bőr és annak mellékletei - illetve a körmök, a verejtékmirigyek - változások vannak. "A fekélyek és fertőzések megjelenése a cukorbetegek lábainál a kórházi kezelés és a műtét fő oka. Azt mondják, hogy 20 másodpercenként az ember elveszíti a lábát a cukorbetegség miatt, és hogy a nem traumás amputációk több mint 80% -a cukorbetegeknél fordul elő "- teszi hozzá a szakember.
A diabéteszes lábkezelés szakaszai
A diabéteszes láb kezelése rendkívül összetett. Több szakaszból, több terápiás eszközből áll, és implicit módon számos szakember bevonását igényli, akiknek a diabetológus által általában koordinált csapatban kell dolgozniuk - magyarázza Dr. Catrina: "Az első szakasz profilaktikus és terápiás oktatást is magában foglal. cukorbetegségben és neuropátiában szenvedő betegek Neki és családtagjainak egyaránt tisztában kell lenniük a betegség fontosságával, de a szövődmények kockázatával is. Megfelelő cipővel kell kezelni a kockázati tényezőket, azaz a krónikus obliteráló arteriopathiát, a perifériás neuropathiát vagy a láb biomechanikai rendellenességeit.
Ha ezen megelőző intézkedések elfogadása ellenére lábfekély jelentkezik, sürgős és gyors kezelését multidiszciplináris csoport igényli, amely a diabetológuson kívül az érsebész, az intervenciós radiológus és a fogorvos szakembereit is magában foglalja - mondja Dr. Catrina. "A fertőzést antibiotikumok beadásával és helyi sebészeti kezeléssel kontrollálják az életképtelen szövetek metszésével, ürítésével, elvezetésével és eltávolításával. Ezenkívül az endovaszkuláris obstrukciót és a fekély nyomáscsökkentését speciális lábbeli, gipszöntvény vagy más, egyedi esetekkel kell elvégezni egyik esetről a másikra. ".
A cukorbetegség minden krónikus szövődménye, tehát implicit módon a neuropathia is megelőzhető egy jó anyagcsere-szabályozással. Mit jelent ez a dolog? "A betegnek mindkét életmód-optimalizálási irányelvet megfelelő étrenden, napi testmozgáson, adott esetben fogyáson keresztül kell betartania, és inzulinnal vagy inzulinnal nem szedett gyógyszerekkel kell antidiabetikus kezelést követnie.".
Ha neuropathia lép fel, a betegnek a bőr legkisebb változásakor - bőrpír vagy ödéma - orvoshoz kell fordulnia. "Megfelelő lábbeli viselése, mezítláb járás betiltása vagy közös higiéniai intézkedések meghozatala a bonyolult diabéteszes láb elsődleges megelőzési szabályai. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a betegek és kíséreteik megelőző oktatása idővel csökkenhet a fekélyek és következésképpen az amputációk előfordulási gyakoriságában, mert a szigorú glikémiás kontroll, bár nagyon fontos, nem az egyetlen tényező, amely megakadályozza a fekélyeket.
Dr. Catrina hozzáteszi, hogy az a baj, hogy a cukorbeteg lábú betegek későn fordulnak orvoshoz a végtagok érzékenységének csökkenése miatt: "A betegek néha figyelmen kívül hagyják a talpi fekély jelenlétét, amíg az meg nem fertőződik, valamint a szagot és a váladékot a pestistől kezdve a családban élők számára idegesítővé válik ". A tünetek hiánya azonban nem jelenti a neuropathia hiányát - mutat rá. "Ezért az lenne a legjobb, ha minden cukorbeteg páciens rendszeresen konzultációt kapna a láb szintjén. Annál gyakoribb, hogy a neuropathia előrehaladott stádiumban van. ".
Kívánatos: az amputációk 50% -os csökkentése
Dr. Catrina szerint a világ egyik célja a diabéteszes lábamputációk számának 50% -os csökkentése. "Ez csak néhány országban valósul meg rendkívül fejlett orvosi rendszerrel, amelyben a diabéteszes lábú betegeket szakosodott központokban, multidiszciplináris csoportokban kezelik megfelelő kezeléssel. Hazánkban az amputációk száma továbbra is magas, annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a patológiát a betegek, az orvosok, az egészségügyi rendszerek nem ismerik vagy ismerik el egyformán, ezért talán tévesen tekintik a krónikus szövődmények "hamujának". cukorbetegség ”.
Zsibbadás, égő fájdalom vagy elviselhetetlen fájdalmas érintések érzése
Kezelés nélkül a cukorbetegség felgyorsítja a diabéteszes neuropátia kialakulását, amely ennek az egészségi állapotnak a leggyakoribb és korai szövődménye. "Diabéteszes neuropathiában mind a szomatikus, mind a vegetatív idegrostok érintettek. A diabéteszes neuropathia leggyakoribb formája a perifériás szenzoros-motoros polineuropátia. Ez a cukorbetegek összes neuropátiájának 90% -át képviseli, és egyúttal a talpi fekélyek meghatározó tényezőjét is "- magyarázza Dr. Catrina. Érdemes megemlíteni, hogy a cukorbetegeknél a diabéteszes neuropathia a lábfekélyek fő oka - mondja az orvos.
Az érzékeny neuropathia az érzékenység eltűnését vagy csökkenését jelenti, kezdetben és végül teljes érzéstelenítéssel a lábat sebezhetővé teszi minden agresszióval szemben. "Tüneti szempontból a beteg zsibbadást, égő fájdalmat vagy elviselhetetlen fájdalmas érintéseket, éjszakai görcsöket, járási bizonytalanságot vagy éppen ellenkezőleg, kvázi teljes érzéstelenítést tapasztalhat.".
A motoros neuropathia izomsorvadáshoz és a lábak deformációjához vezet.
Az autonóm neuropathiában csökken a verejték kiválasztódása, amíg el nem tűnik, és a száraz bőr megjelenése, a bőr repedései nagyon könnyen megfertőződhetnek; a helyi vazomotoros aktivitás változásai az arterio-vénás söntök megnyílásával, amelyek eltérítik a vért a bőr kapillárisaitól; evolúció Charcot neuropátiás osteoarthropathiává. Közismertebb nevén Charcot-láb, ez az állapot a láb strukturális változása, amely deformálódik, lapossá válik, mint a medve mancsa, és krónikus, végződő fekélyekhez vezet, és ha fertőzött, gyakran végtag amputációt okoz. azaz ".
415 millió ember cukorbeteg
A Nemzetközi Diabétesz Szövetség jelentése szerint 415 millió ember szenved a betegségben, és becslések szerint további 225 millióval fordul elő a következő 25 évben. A legtöbb esetben ez a 2-es típusú cukorbetegség, amelyet az 1-es típusú cukorbetegséggel ellentétben - egy abszolút inzulinhiánnyal jellemezhető autoimmun betegség - meg lehet előzni, mivel annak kialakulása olyan kockázati tényezőktől függ, mint az elhízás, a mozgásszegény életmód és az egészségtelen étkezés.
10% úgy véli, hogy a cukorbetegség fertőző
Az IMA tanulmánya szerint azoknak a válaszadóknak a 64,4% -a 60 éves és idősebb, akiknél az orvos diagnosztizálta a cukorbetegséget. Az interjúalanyok 56,4% -a hiszi, hogy a cukorbetegség gyógyítható, a véleményen részt vesz a cukorbetegségben diagnosztizált betegek 40,1% -a, aki részt vett a vizsgálatban. Kutatások kimutatták, hogy a megkérdezettek csaknem 10% -a fertőző állapotnak tartja a cukorbetegséget, 78,9% pedig a cukorbetegség megnövekedett édességfogyasztásának eredményeként.
A megkérdezett cukorbetegek 36,8% -a állapota kevésbé súlyos, mint az elhízás, és a cukorbetegek 40,6% -a kevésbé súlyos, mint a szívbetegség. Ugyanez a tanulmány azt mutatja, hogy a megkérdezettek 86,9% -a elismeri a súlyt a cukorbetegség kockázati tényezőjeként. A mozgásszegény életmódot a válaszadók 75,7% -a is kockázati tényezőként ismeri el.
A cukorbetegségben diagnosztizáltak csupán 63% -a mondja, hogy diétázik, és jóval alacsonyabb, 56,7% szerint testmozgás, ugyanezen forrás szerint.
A lakosság csaknem 30% -ának családjában cukorbetegek vannak. Az ebben a metabolikus betegségben szenvedő betegeknél az amputáció kockázata 25-szer nagyobb, mint a cukorbetegeknél. A szív- és érrendszeri szövődmények vezetik a cukorbetegek halálozásának és fogyatékosságának legfőbb okát: a cukorbetegek 50% -a szív- és érrendszeri betegségekben hal meg.
Az InoMed-IMAS tanulmányt október 27. és november 9. között végezték országosan reprezentatív mintán, amelyen 1010 18 éven felüli ember vett részt.