Hogyan lehet kezelni a távollátást; gyógyszertári magazin

Távollátás (hiperópia, hipermetrópia) esetén nehéz a távolba látni és különösen közelről. Szemüveg vagy kontaktlencse segíthet. Néha egy művelet, például egy lézerrel is lehetőség

kezelni

Javítatlan távollátás: Ha szállás nélkül tekintünk a távolba, csak a retina mögött rajzolódik ki éles kép

  • Mi a távollátás?
  • Mi a távollátás oka?
  • Tünetek
  • Távollátás gyermekeknél
  • Korai felismerés és diagnózis
  • Terápia: Hogyan kezelhető a távollátás?
  • Konzultációs szakértő

Távollátás - röviden kifejtve

Távlátás esetén vagy a szemgolyó túl rövid, vagy a lencse fénytörési ereje túl alacsony. A retina mögött éles kép jön létre.

Gyermekek és fiatal felnőttek gyakran képesek kompenzálni a távollátást, legalábbis részben, a lencse erősebb görbületével az úgynevezett szállás részeként. Valamikor azonban ez már nem lehetséges, és mindenekelőtt a közeli tárgyak homályosnak tűnnek a távollátók számára. Ez olvasási nehézségekhez vezet.

Szemüvegek vagy kontaktlencsék, és egyes esetekben egy művelet, például lézerrel, segíthet a távollátás vizuális hibájának kompenzálásában.

Mi a távollátás?

A távollátás (hyperopia, hypermetropia) az ametropia egyik formája. A távollátók szeretnek kinyújtott karral tartani tőlük a könyveket és a folyóiratokat, hogy elolvassák őket. Mert míg fiatalon jobban képesek látni olyan tárgyakat, amelyek messze vannak, addig a közel homályosnak tűnik számukra.

A távolba nézve a szembe szinte egymással párhuzamosan bejutó fénysugarak olyan kötegekben vannak összekötve, hogy egy tárgy éles képe csak a retina síkja mögött jelenik meg. A távollátó ezt kompenzálja azáltal, hogy úgynevezett csillóizmainak aktivitása révén megváltoztatja a lencséjének törési erejét. A szállásnak nevezett folyamat (lásd: „Mi okozza a távollátást?”).

Ez a taktika gyakran jól működik a távol eső tárgyakkal és gyakran fiatalon. Ha nagyon közel vannak a tárgyak, ez nehezebbé válik, mert az objektív teljesítményének növekedése korlátozott. Körülbelül negyven éves kortól csökken a lencse rugalmassága és ezáltal a fénytörési ereje (presbiopia), így a távollátás tünetei fokozódnak és a távoli látás is csökken.

Mi a dioptria?

A szem fénytörési erejét dioptriás egységben (dpt) mérjük. Az egészséges szem normál értéke nagy távolságban 60-65 dpt. Ametropia esetén a szám eltér ettől az értéktől. Hogy mennyire erős az eltérés egyedi esetben, a távollátás pluszával (például +3) és a rövidlátás mínuszával jelezzük.

Mi a távollátás oka?

A távollátásnak két különböző oka van:

1) A szemgolyó aránya túl rövid (hipermetropia vagy tengely hiperópia).

2) A szaruhártya-lencse-üvegtest rendszer törési ereje túl alacsony (refrakciós hiperópia vagy refrakciós hipermetrópia).

Az axiális hiperópia gyakoribb, a rövid szemgolyó általában veleszületett. A meglehetősen ritka refraktív hiperópia háttere különböző lehet.

Ha a távolba néz, a láthatár egy bizonyos pontjáról áradó fénysugarak szinte párhuzamosan esnek a szembe. Nyugodt állapotban egy távollátó ember csak a retina mögött kapna éles képet, mivel a szemnek a szemgolyó hosszához viszonyított elégtelen fénytörési ereje van, mivel egy pontra történő fókuszálás csak itt történik (lásd az ábrát).

A távollátó ember a szemgolyó hosszához viszonyítva a lencse túl alacsony fénytörési erejét teljesen vagy részben kompenzálhatja egy olyan mechanizmus felhasználásával, amelyre szoros látáshoz van szükségünk: ún.
A görbület mértéke és ezáltal a szemlencsénk fénytörési ereje megváltoztatható. Ezt a változást az úgynevezett csillóizom szabályozza. A távolba tekintve ellazul, az úgynevezett zónás szálak, amelyekre a lencse felfüggesztésre kerül, feszültség alatt állnak, és többé-kevésbé lapos formába húzzák a lencsét. Ha viszont a csillóizom megfeszül, a zonális rostok ellazulnak. A lencse a szokásos alakját külön görbülettel veszi fel. Minél jobban ívelt a lencse, annál nagyobb a fénytörő ereje. Tehát, ha a közelben lévő tárgyakat szeretnénk megnézni, akkor csillóizmainkat használjuk a lencse fénytörési erejének növelésére és a látásunk adaptálására, vagyis a befogadásra.

A távollátó embereknek alkalmazkodniuk kell a távolba nézéshez is, hogy növeljék lencséjük töréserejét, így kompenzálják vizuális hibáikat és éles képet alkossanak a retinán. Ez egészen jól működik a távolabbi tárgyaknál. De nagyon közeli tárgyak esetén a határ egy bizonyos ponton eljut: a lencse törésereje nem növelhető tovább, a kép elmosódott marad.

A távollátásnak a szállással kompenzálható részét "látens hiperopiának" nevezik. Az életkor előrehaladtával csökken, mert a lencse az élet folyamán elveszíti rugalmasságát, és a törésereje csökken.

Tünetek

Felnőtt korától kezdve a gyengén látás észrevehetően megnő a távollátókban. A gyenge látás különösen nyilvánvalóvá válik, amikor a képernyőn olvas vagy dolgozik. Az érintetteknek nagy távolságra van szükségük ahhoz, hogy egyáltalán bármit felismerhessenek. Az olvasás fejfájáshoz és más fáradtsági tünetekhez is vezethet, például égő érzés vagy fájdalom a szem környékén.

Az enyhe (alacsony vagy közepes) távollátás hatással lehet a gyermekekre és a fiatalokra, amint azt a "Mi okozza a távollátást?" Szakasz leírja. továbbra is kompenzálható szállással. Ugyanakkor a szemgolyók befelé mozognak a szállás során. Megtörténhet, hogy olyan távollátó emberek kezdenek hunyorogni, akiknek a vizuális hibáit nem javítják.

Ha a szemgolyó túl rövid (axiális hiperópia), akkor a glaukóma (glaukóma) kockázata is megnő. Ennek oka, hogy az a kamra szög, amelyen keresztül a csilló test által képződött vizes humor elhagyja a szemet, axiális hiperopiában gyakran túl keskeny. Gátolható a vizes humor kiáramlása, növekszik a nyomás az elülső kamrában, és ezáltal nő a glaukóma kockázata.

A glaukóma kockázatának alacsony szinten tartása érdekében a távollátóknak rendszeresen szemészeti vizsgálatokat kell végezniük az intraokuláris nyomás mérésével.

Távollátás gyermekeknél

Ha a szülőknek vagy a tanároknak az a benyomásuk, hogy a gyermek keresztbe néz, vagy problémái vannak az olvasással és az írással, feltétlenül forduljon szemészhez. Az olvasási vagy írási nehézségek néha fizikai okokra vezethetők vissza (például észrevétlen távollátás). Még akkor is, ha a fiatalok szemei ​​kezdetben maguk képesek kompenzálni távollátásukat vizuális segédeszközök nélkül, szemüveg vagy kontaktlencse bármely életkorban megkönnyebbülést jelent a szem számára.

Ezenkívül csak így lehet megakadályozni a rossz látás (amblyopia) kialakulásának kockázatát távollátás esetén. Ha a két szemtől eltérő távollátás nem korrigálódik, akkor az érintett gyermek inkább a jobban látó szemet használja, mert nem kell megerőltetnie. Ennek eredményeként kevésbé használják a rosszul látó szemet, és látása sorvadhat. Ennek eredménye a gyenge látás, amelyet később sem lehet teljesen korrigálni, még szemüveggel vagy kontaktlencsével sem. A távollátás korai felismerése megakadályozhatja az ilyen rossz látás (amblyopia) kialakulását, ha a korrekciós szemüveget időben felírják.

Ha a szemgolyó növekszik, a távollátás is eltűnhet, főleg kisgyermekeknél, vagyis "nőni együtt".

Korai felismerés és diagnózis

Szemvizsgálat segítségével meghatározható a látás. Ilyen vizsgálat elvégezhető a szemésznél vagy az optikusnál. Az érintetteknek egy-egy szemmel fel kell ismerniük és le kell írniuk a különböző méretű betűket vagy karaktereket. A teszt eredményei a napszaktól, a megvilágítástól és az egyéni jólléttől függően változhatnak.

Ennek eredményeként a szubjektív vizuális érzékelés különösen fontos a szemüveglencsék vagy kontaktlencsék szükséges szilárdságának végső meghatározásához. Az alkalmatlan szemüveg vagy lencse okozta fejfájás előzetesen elkerülhető, ha ezt kellőképpen figyelembe veszik a kiválasztás során.

A szemvizsgálat azt vizsgálja, hogy az ember mennyire képes látni a távolban (távolsági látás) és közelről (közeli látás). Először a bal szemet takarva, a jobb szemet egyszer, korrigáló üveg nélkül vizsgálják meg. Ezután a másik szemet ugyanazon séma szerint tesztelik. Fontos figyelembe venni a látens távollátást. Ezért a legjobb, ha a fiatalabb távollátók látásélességét úgy mérik, hogy szemcseppek beadásával kapcsolják ki a csillóizmot (cikloplegia).

A fénytörés meghatározására mindig két módszert alkalmaznak, amelyet a szükséges szemüveg teljesítmény meghatározására használnak:

1) Objektív fénytörés meghatározása

Objektív fénytöréssel a képet automatikusan beállítják a felső irányú lencsékkel, hogy a tesztelt személy tisztán lásson. Az ezen a ponton mért értékek a megfelelő szemüveg vagy kontaktlencse szilárdságát is jelzik.

2) Szubjektív fénytörés-meghatározás

A fénytörés szubjektív meghatározásakor az egyéni benyomás és a szubjektív észlelés határozza meg az eredményt. A megfelelő teljesítményt úgy határozzák meg, hogy különböző lencséket tartanak a teszt személy nyilatkozata előtt. Az objektív törésmeghatározás eredményei képezhetik itt az alapot. Ezután korrekciós intézkedéseket hajtanak végre azzal a lencsével, amely a lehető legjobban lehetővé teszi a közeli látást anélkül, hogy rontaná a távoli látást.

Terápia: Hogyan kezelhető a távollátás?

A távollátás szemüveg vagy kontaktlencse viselésével orvosolható. Távollátók esetében úgynevezett konvergáló lencséket használnak, amelyeknek fénytörése vagy dioptriája pozitív. A lencsék biztosítják, hogy ha a távolba nézünk, akkor a retina síkjában ismét éles kép jön létre, még szállás nélkül is. Negyven éves kortól lehetőség van bifokális kontaktlencsék használatára is, amelyek a távoli és a közeli látás problémáit is korrigálják.

A szemműtét nem szokásos kezelés, de bizonyos körülmények között alkalmas olyan távollátó emberek számára, akik nem akarnak vagy nem tudnak szemüveget és kontaktlencsét viselni. Mint minden művelet, az ilyen műveletek is kockázatokkal járnak: nemkívánatos következményekhez vezethetnek, például fertőzésekhez vagy megnövekedett tükröződésre. Akit érdekel egy ilyen műtét, pontos tanácsot kell kérnie orvosától a kockázatokról és az alternatívákról.

A művelethez általában lézereket használnak. Például a LASIK eljárással (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis). Ennek előfeltétele a megfelelő szaruhártya-vastagság és az állandó dioptriás érték hosszú ideig. Ez azt jelenti, hogy a látása nem kellett volna jelentősen megváltoznia az elmúlt hónapokban. A műtét előtt a szemész alaposan megvizsgálja a szemet, és elmagyarázza a műtét kockázatát a beteg számára.

A LASIK műtét során az orvos előbb finom bemetszéssel lazítja meg a szaruhártya ostyavékony lemezét, az úgynevezett fedelet, és fedélként lehajtja. Ezután egy korábban meghatározott minta szerint lézerrel eltávolítja a szaruhártyát, majd ismét visszahajtja a szaruhártya fedelét. Ma a LASIK műtétet gyakran nagy pontosságú femtoszekundumos lézerrel hajtják végre.

Nagyon erős távollátás esetén mesterséges lencsét is lehet behelyezni az írisz mögé és a saját lencséje elé a szembe (úgynevezett intraokuláris kontaktlencse, ICL). Ez növeli saját lencséje töréshatalmát.

Idősebb távollátók és a glaukóma fokozott veszélye esetén a szemlencse eltávolítása és helyettesítése egy mesterséges lencsével ("tiszta lencse cseréje") is lehetséges, mint a szürkehályog-műtét esetében. Ez a művelet csökkenti annak kockázatát, hogy hirtelen jelentősen megnő a szemnyomás.

Konzultációs szakértő

Dr. professzor med. Carl-Ludwig Schönfeld a szemészet szakembere. Habilitációját a Müncheni Egyetem Szemklinikáján végezte, ahol sok évig vezető orvosként dolgozott. Tanári tevékenységének részeként számos továbbképző tanfolyamot tartott Németországban és külföldön, különösen a kelet-európai egyetemeken, Afrikában és Ázsiában.