Hogyan lehet megállítani a krónikus vesebetegséget a Biermann gyógyszer
A krónikus vesebetegség progresszív betegség, előrehalad és az elveszített vesefunkció általában nem áll helyre. Különböző intézkedések azonban lelassíthatják a haladást. A veseszakértőnek (nephrológusnak) adott időben történő bemutatás biztosítja, hogy az érintettek optimális gyógyszert kapjanak, de vannak olyan dolgok is, amelyeket a páciens maga is megtehet a fennmaradó veseműködés lehető legjobb védelme érdekében. De az egyik előítélet azonnali eloszlatása: a túl sok víz és tea fogyasztása nem tartozik közéjük.
A krónikus vesebetegség (CKD) gyakran csak az élet második felében jelentkezik. Normális, hogy idős korban a szervműködés enyhén csökken, de ha a diabetes mellitus, a magas vérnyomás vagy a dohányzás emellett károsítja az ereket - a vese sok kis erből áll -, a vesefunkció gyorsan csökkenhet. Ha a szerv funkciója 10% alatt van, akkor az érintettek függenek a vesepótló terápiától, vagyis akár transzplantációtól, akár dialízistől ("vérmosás"). Ez egy mély fordulópontot jelent a beteg életében: Németországban jelenleg körülbelül 80 000 dializált beteg él; hetente háromszor négy órán keresztül kell dializálni őket. Az érintettek csak mintegy 5% -a végez házi dialízist (peritonealis dialízis vagy otthoni hemodialízis). Mivel a dialízist igénylő veseelégtelenség nemcsak az életminőség romlásával, hanem jelentősen megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal is jár, a még enyhe vesekárosodásban szenvedő betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy veséjük a lehető leghosszabb ideig működőképes legyen.
Ha a vesefunkció (GFR) tartósan 60 ml/mim/1,73 m2 alá csökken, vagy ha nyilvánvaló a vesék strukturális károsodása (pl. Örökletes cisztás vesebetegség esetén a vesék nagymértékben megnagyobbodtak), akkor vesebetegség van. A veseorvos (nefrológus) szakorvosi ellátása ajánlott, amint a GFR 45 ml/perc/1,73 m2 alá esik, vagy ha a GFR 60 ml/perc/1,73 m2 alatt van, és az egyidejűleg felmerülő kritériumok strukturális vesekárosodást jeleznek (fehérje a vizeletben (proteinuria), vér a vizeletben (hematuria), a vesék megjelenésének megváltozása vagy súlyos magas vérnyomás). Ezután megfelelő időben meg lehet kezdeni a gyógyszeres terápiát, amely elsősorban vérnyomáscsökkentő szerekből, például ACE-gátlókból áll, amelyekről bizonyítottan vesevédő hatása van. A DN e.V. [1] CKD 3-5 nyilvántartásának értékelése azt mutatta, hogy a nephrológus időben történő bevonása valóban kedvez a betegség lefolyásának. Dokumentálta, hogy az első három évben a betegek 70% -a fenntartotta CKD stádiumát, vagyis egy szakember segítségével csökkent krónikus veseelégtelenség progressziója következett be.
Az érintettek maguk is intézkedhetnek veseműködésük védelme érdekében. Először azonban meg kell tisztázni egy előítéletet: A sokat ivóvíz a vese „öblítéséhez” kevéssé használható, és akár kontraproduktív is lehet. Egy randomizált, ellenőrzött, kanadai tanulmány [2] kimutatta, hogy a napi ivóvíz mennyiségének napi 1-1,5 literrel történő növelése egészséges vesével rendelkező embereknél tizenkét hónapon keresztül nem eredményezett szignifikáns különbséget a kontrollcsoporthoz képest (az előző ivási mennyiség fenntartása) a vesefunkció (GFR) tekintetében, Albuminuria, kreatinin clearance, valamint jó közérzet. Szív- vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél a mennyiségi túlterhelés általában hátrányos - az inni való mennyiséget az orvos egyedileg határozza meg ezekre a betegekre, és a betegnek feltétlenül be kell tartania ezt az ajánlást.
Mi hatékonyan segíti a veseműködés elvesztését:
- Ne dohányozz
A dohányzás az első számú érgyilkos. Mivel a vesékben számos apró ér biztosítja a szerv létfontosságú szűrőfunkcióit, a dohányzás nemcsak "érméreg", hanem "veseméreg" is.
- Fogyjon le, ha túlsúlyos
Az elhízás (BMI> 25) nemcsak a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője, hanem a vesét is érinti. Közvetett összefüggés régóta ismert: A túlsúlyos emberek gyakran szenvednek magas vérnyomástól - és ez károsítja a vese finom ereit, amelyek kiszűrik a méreganyagokat a testünkből. Az elhízás közvetlenül károsítja a vesét is. A zsírszövet különféle peptidhormonokat választ ki, például adiponektint, leptint és rezisztint, amelyek gyulladáshoz és oxidatív stresszhez vezetnek, negatív hatással vannak a lipid anyagcserére és növelik az inzulinszintet, gyakran szintén inzulinrezisztenciához vezetnek. Ezek a mechanizmusok patológiás változásokhoz vezetnek a veseszövetben (úgynevezett glomerulopathiák), következésképpen a veseműködés csökkenéséhez.
- Alacsony foszfáttartalmú étrend, vegetáriánus étrend
Ismeretes, hogy az alacsony foszfáttartalmú étrend segít megállítani a veseműködés csökkenését [3, 4]. Egyszerű angol nyelven ez azt jelenti, hogy a károsodott veseműködésűeknek azt javasoljuk, hogy még a dialízis előtt is tartózkodjanak a foszfáttartalmú ételektől. Rendkívül nagy mennyiségű foszfátot tartalmaz a készételek és a gyorséttermek, különösen az ízfokozók és a tartósítószerek, ezért frissen elkészített ételeket ajánlunk, amelyek nem tartalmaznak ilyen összetevőket.
Egy újonnan közzétett áttekintés [5] kimutatta, hogy a vegetáriánus vagy legalábbis erősen növényi étrend javítja a CKD progressziójának különböző kockázati tényezőit, beleértve a magas vérnyomást, az urémiás toxinokat, a gyulladást és az oxidatív stresszt, valamint a foszfátszintet. A szerzők ezért azt követelik, hogy a vesebetegeknek javasolják a hús elkerülését. Azonban még mindig nincs egyértelmű bizonyíték a vegetáriánus étrend előnyeire a CKD leállításában prospektív randomizált vizsgálatok formájában.
Mi nagy valószínűséggel segít:
- Sport
A sport számos olyan paramétert javít, amelyek különösen fontosak a veseműködés fenntartása szempontjából. A testmozgás természetes vérnyomáscsökkentő, és a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek számára előnyös a gyulladás és az oxidatív stressz is. Mindazonáltal még mindig nincs olyan prospektív tanulmány, amely azt bizonyítaná, hogy a sport jelentősen véd a veseműködés elvesztése ellen, még akkor is, ha számos jel utal arra, hogy igen. Metaanalízis [6] az eredményre jutott: "Bár a jelenlegi szakirodalom nem enged végleges következtetéseket levonni arról, hogy a testedzés lassítja-e a vesebetegség progresszióját, egyetlen tanulmány sem számolt be a veseműködés romlásáról a testedzés eredményeként" (szabadon lefordítva: Bár nincs bizonyíték arra, hogy a testmozgás megállítja a veseműködés csökkenését, egyetlen tanulmány sem mutatta be, hogy a testmozgás rontaná).