Hogyan működik az a kezelés, amelyet románok ezrei gyógyítottak meg a hepatitis C-től?
Az interferonmentes kezelési program 5000 hepatitis C-ben és cirrhosisban szenvedő román számára 2015. december közepén kezdődött. Eddig ezen betegek több mint fele kapott kezelést és megszabadult a C-vírustól, de nem májbetegségtől.
Romániában a becslések szerint a hepatitis C vírussal (HCV) és a cirrhosisban fertőzött betegek száma körülbelül 600 000, hazánk ebben a tekintetben az ötödik helyen áll az európai országok tetején. "A HCV-fertőzés továbbra is globális probléma, mert nincs vakcinánk. Három évig vannak azonban közvetlen hatású molekulák, amelyek három hónapos kezelés után megszüntetik a fertőzést, 98-100% valószínűséggel "- magyarázza Prof. Dr. Mihai Voiculescu, belgyógyászati-hepatológiai alapellátó orvos, az Orvosi Klinika vezetője Gyakornok a bukaresti Fundeni Klinikai Intézetben és a Román Májkutatási Szövetség elnöke.
Az interferonmentes terápia, amely felváltja a régi interferonnal és ribavirinnel végzett kezelést, Romániában tavaly december közepe óta 5000 beteg számára elérhető egy nemzeti program révén, amelyhez a biztosított betegek hozzáférhetnek, meghatározott kritériumok alapján. az Országos Egészségbiztosítási Ház. Bár számos európai országban egy ilyen program mind az F4 májfibrózisban szenvedő, mind az F3 és F2 betegeknél szól - tehát alacsonyabb májfibrózisúaknál, Romániában pénzügyi okokból csak betegek F4 - közepes vagy súlyos formában vagy társbetegségekben.
"Nem tudtam, mit jelent a hepatitis C"
A 68 éves jásziai Adriana Afteni az egyik első hepatitis C vírussal fertőzött beteg, aki interferon nélkül kapott terápiát. "Soha életemben nem ittam és nem dohányoztam. 1997-ben hepatitis C-t kaptam fogászati kezelés után. Nekem is reumás ízületi gyulladásom volt, és kezelés alatt álltam. A polyarthritis két kezelése között az orvos észrevette, hogy valami nincs rendben az orvosi vizsgálataimmal. Megcsináltam és átdolgoztam a vizsgálatokat, valamint további részletes májvizsgálatokat, és az orvos azt mondta: "Asszonyom, önnek volt C-je". Nem tudtam, mit jelent a hepatitis C, és azt válaszoltam az orvosnak: "Bármennyire is van, ha C-vel is rendelkezem, nincs gond." Az orvos nem beszélt velem a betegség kockázatairól, ezért hazamentem. Négy gyermek nevelésével, munkával őszintén elmondhatom, hogy megfeledkeztem a betegségről "- mondja a beteg.
Egy nap a televízió egyik egészségügyi műsorában látta, hogy egy beteg élőben hív és sírni kezdett, hogy hepatitis C vírusa van. Információkat keresni arról a betegségről, amelyre addig - azt hiszem, öt évig - csak a cégorvos által felírt ribavirint szedtem ".
2005-ben a beteget a jászvásárhelyi sürgősségi kórház fertőző betegségek osztályára vitték fel. "Az orvos kilyukasztotta a májat a szalonban. Azt hittem, véget ért az életem. Patkányok zúgtak a kórházi fürdőszobákban, leírhatatlan rendetlenség volt, és egyetlen orvos sem beszélt veled. ".
Mivel a tesztek rosszak voltak, dossziét készítettek róla, hogy részesülhessen az interferon kezelésben. Három hónapig követte a kezelést, de haszontalannak bizonyult. A vírusterhelés nem csökkent jelentősen. Ehelyett a mellékhatások pusztítóak voltak: a haja kihullott, depresszióba esett addig a pontig, amikor elmondása szerint egy unokát akart megölni, cukorbetegség tört ki, amelyhez álmatlanság és szédülés társult.
Az új terápiák mellékhatásai
A nő nagy gondja az volt, hogy ne váljon teherré a család számára, és az a tény, hogy betegségével kapcsolatos kérdéseket tett fel, nem illett az őt kezelő orvoshoz. "Az orvos azt mondta nekem:" Drágám, kötelességed a kalapodat venni, a többi a mi dolgunk. " Mivel nem tetszett neki a kommunikáció hiánya az orvossal, elhagyta a kórházat, és néhány évig úgy döntött, hogy nem tesz többet.
"Egy nap szédültem, és megérkeztem a kórházba. Kértem, hogy beszéljek egy pszichológussal, és az ő sürgetésére úgy döntöttem, hogy újra orvoshoz megyek. " Ez az alkalom arra késztette, hogy tavaly, az ásasi "Sfântul Spiridon" kórházban találkozzon, Cătălin Hucănaşu orvos, gasztroenterológus, aki elmondta neki, hogy ha nem részesül gyorsan a helyes és hatékony kezelésben, csak két éve van élni. A dosszié elkészítése annak érdekében, hogy hasznot húzhasson az új terápiából, megpróbáltatás volt, mondja a nő is, mert rengeteg papírt kellett benyújtania. "Iasi származású voltam, de voltak mások, szegények, akik egész Moldovából érkeztek, és körbejárták őket, mert az összes papírt csak a tulajdonosnak kellett benyújtania".
Két héttel a dosszié benyújtása után jött a jóváhagyás, és megkezdődött az új molekulákkal való kezelés. A kezelés három hónapjában minden héten teszteket végzett, és nem voltak mellékhatások. "Újra kihullott a hajam. Álmatlanság, depresszió, szédülés, hányinger, gyomorfájdalmak jelentek meg ismét. 15 kilogrammot fogytam, és rendkívül fáradtnak éreztem magam, olyan fáradtságnak, amelytől még most sem szabadultam meg. Az interferon terápiához képest azonban az új molekulákkal történő kezelést követő mellékhatások intenzitása és időtartama összehasonlíthatatlanul alacsonyabb volt. ".
Hogyan adják be
Dr. Mihai Voiculescu professzor szerint az 5000 F4 fibrózisos beteg közül, akik új molekulákkal kezelhetők, több mint a fele már befejezte a kezelést. "Nagyon büszke vagyok arra, hogy betegeink fegyelmezettek voltak, tiszteletben tartották a kezelést, nem találtunk hibákat a gyógyszer alkalmazásában, másrészt Románia erre a terápiás protokollra vonatkozó lehetősége helyesnek bizonyult, az általunk használt molekulák hatékonysága felülmúlta a többi molekulát." - magyarázza az orvos, aki eddig mintegy 70 beteget kezelt az új molekulákkal.
Az új molekulákkal történő kezelést könnyű beadni, mondja Voiculescu professzor: „Közvetlenül, célzottan hat. Két sérülékeny pontban blokkolja a C vírust, mert valójában ez egy kombináció az ellenállás megjelenésének megakadályozására. Egyszerűen adják be: reggel két bizonyos típusú, este pedig egy tablettát vesz be. Jó hír mindenkinek, hogy a ribavirin teljesen használhatatlanná válik. A ház pénzt fog megtakarítani, azt hiszem, három beteg helyett négyet kezelhetünk. Mivel a páciensek ezreinek kutatásairól szóló legfrissebb adatok azt mutatták, hogy a ribavirin nem jelent semmilyen előnyt. ".
"A vírust felszámolták, a májbetegség megmaradt"
A kezelés után a beteget megfigyelik, mert 10% -os a kiújulás kockázata. "A vírus meghal, de a májbetegség továbbra is fennmarad. A legegyszerűbb összehasonlítás az, amikor egy repülőgép bombáz, és egy légvédelmi ágyú lő le. De a pusztulás, a romok, a gödrök megmaradtak. Évekig dolgozik azok kijavításán "- magyarázza Dr. Voiculescu professzor.
Hozzáteszi, hogy "a C vírus eltűnése után a helyreállítás kizárólag a test előjoga, már nem a vírusellenes gyógyszerek felelőse. Testről testre a javításokat gyorsabban vagy lassabban, kiterjedtebben végezzük vagy sem. Például, ha a beteg örül, hogy megszabadul a C vírustól, visszatér egy pohár italhoz, akkor abszolút mindent elrontott. ".
Ezért azoknak a betegeknek, akik abbahagyták az új molekulákkal történő kezelést, és akiknél a betegség nem ismétlődik ki, étrendet kell fenntartaniuk, és három-négy havonta orvosi felügyelet mellett folytatniuk kell a hepatoprotektív gyógyszereket a kezelőorvoshoz. "Az étrend az alkohol és a sós ételek teljes kizárását jelenti. A só megtartja a vizet a testben, és a beteg ödéma alakulhat ki. Egyébként bármit megehet, de mértékkel. Találkoztam olyan betegekkel, akik azzal dicsekedtek, hogy csak egy tojást ettek hetente. Óriási hiba, mert a betegnek fehérjére van szüksége. Az elkészítés módszere is számít: a főtt tojás tökéletes, a rántotta szalonnával és sajttal katasztrófa. De nem a májért, az emésztésért. Egy ilyen omlettet nagyon nehéz megemészteni, és puffadáshoz, dyspeptikus, epeúti jelenségekhez vezet.
Mi történik a relapszusos pácienssel? "Eddig nulla relapszusunk van. Négy protokollt hagytunk jóvá, amelyek a vírust más helyzetben támadják meg. A molekulák a vírus különböző támadási helyei révén különböznek egymástól. Visszaesés esetén készen állunk, és máris megállapítottuk, hogy mi helyettesíti az aktuális molekulákat. A hepatitis C vírust megtámadó 16 molekula validált "- mondja Prof. Dr. Voiculescu.
Szerinte az országos hepatitis C kezelési program „sikeres program. Végül a román orvoslás jó munkát végzett. " Ugyanakkor hozzátette, a programot minden F4-es beteg esetében folytatni kell, becslések szerint 8000-10 000 ember. Ezért további 2000-3000 kezelésre lenne szükség az F4 befejezéséhez, majd az F3 betegekre való áttéréshez. "Valójában minden F3 és F2 páciens új molekulákkal kezelhető egész Európában. Mivel az F3 azon betegek kategóriája, akiknél a költségeket a legjobban fedezik. Vagyis az F3 kezelésével és annak megakadályozásával, hogy F4 legyen, alacsonyabbak a kiadásaink. Tehát érdekünk, hogy megmentsük az F4-et, és ne hagyjuk, hogy az F3-asok elérjék az F4-et ". A program ilyen kiterjesztését minden C-vírusban szenvedő beteg lelkesen várja, de a hatóságok eddig semmit sem közöltek ezzel kapcsolatban.