Hólyag divertikulum - okai, tünetei és kezelése
Alatt Hólyag diverticula a hólyag falán lévő kiemelkedések, amelyek zsák alakúak. Fontos különbséget tenni a valódi diverticula és a pseudodiverticula között.
Tartalomjegyzék
Mi a húgyhólyag diverticula?
A hólyag diverticula vagy Hólyag divertikulum zsákszerű kiemelkedések, amelyek a húgyhólyag falán jelennek meg. Attól függően, hogy csak a húgyhólyag nyálkahártyája vagy az összes falréteg prolapsul-e, valódi divertikuláról vagy pszeudodivertikuláról beszélünk. Az orvosok megkülönböztetik a hólyag divertikuláit aszerint, hogy a diverticulum veleszületett vagy az élet során szerzett-e.
A veleszületett hólyag divertikulák a húgyhólyag teljes falára hatnak. Ennek eredményeként a divertikulum falának szerkezete hasonlít a hólyag falához. A veleszületett hólyag divertikulák megtalálhatók a hólyag falának izmain, pontosabban a Ureterikus szünet. A megszerzett hólyag diverticula is viseli a nevet Pseudodiverticulum. A hólyag bélésének izmos gyenge pontjain fordulnak elő.
okoz
Bizonyos esetekben a hólyag diverticula születése óta létezik. Nem ritka, hogy vesicoureteralis refluxhoz társulnak. A konkrét panaszok általában 10 éves kortól jelentkeznek. A diverticulum kialakulásának gyakori oka a húgyhólyag falának veleszületett gyengesége, ez elsősorban az ureter nyílásra vonatkozik. Ezenkívül az urachus rendellenességei a hólyag tetején felelősek lehetnek a veleszületett divertikulákért.
Egyes húgyhólyag divertikulák azonban olyan divertikulák, amelyekben a fal minden rétegében sérv van. A megszerzett hólyag divertikulákat többnyire a húgyhólyag neurogén betegségei képezik. A legtöbb esetben ez az érintett személy hólyagjának állandó nyomásnövekedéséhez vezet. Ez a nyomás hatására a húgyhólyag nyálkahártyája kinyúlik az izomfal nyílt területein.
A leggyakoribb kiváltó tényezők közé tartoznak a neurogén diszfunkciók, például a detrusor-sphincter diszinergia, a prosztata jóindulatú megnagyobbodása, amely az 50 év feletti idősebb férfiakat érinti, és a gyermekeknél előforduló húgycső szelepek. A nem megfelelő hólyagvarrat felelős lehet a divertikulum kialakulásáért is.
A veleszületett húgyhólyag divertikulumok valódi divertikulumok és pszeudodivertikulák egyaránt. Bizonyos esetekben az ureter (ureter) kinyílik a diverticulumba. A pszeudodiverticulum kifejezést akkor alkalmazzák, ha a húgyhólyag falának minden rétegében nincs sérv. A divertikulum falát kötőszövet, nyálkahártya és néhány simaizom rész alkotja.
Amint a divertikulum kialakul, a fal körül pszeudokapszula is kialakul. Ez segít a divertikulum reszekciójában. Tipikusnak tekinthető egy keskeny és záróizom-szerű divertikulum nyak is. Intenzíven befolyásolja a divertikulumban lévő vizeletállapotot.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
Mivel a hólyag divertikulák nem okoznak specifikus tüneteket, gyakran észre sem veszik az érintettek. Időnként azonban a vizelet összegyűlhet egy zseb alakú divertikulumban. Ezt a mennyiséget a vizeletürítés a vizelés során nem befolyásolja. A maradék vizelet miatt a betegek gyakran úgy érzik, hogy nem ürítették ki teljesen a hólyagjukat.
Ezenkívül a húgyhólyag divertikulája felelős lehet a húgyúti húgyúti fertőzésekért. Bizonyos esetekben a vizeletkövek még a divertikulumban is kialakulnak. Csak nagyon ritkán alakul ki daganat a divertikulum padlóján.
Diagnózis és lefolyás
A húgyhólyag divertikulák diagnosztizálásához a kezelőorvos először áttekinti a beteg kórtörténetét (anamnézis). Ezt fizikális vizsgálat követi. A képalkotó tesztek, például a röntgen kontrasztanyag vizsgálata, hasznosnak tekinthető a diagnózis felállításában.
Szonográfia (ultrahangvizsgálat) szintén hasznos. Ily módon a húgyhólyag divertikulája könnyen felismerhető kitöltött állapotban. A diagnózist meg lehet erősíteni egy vizeletürítés cystourethrogrammal (MCU). Fontos felmérni, hogy a divertikulum milyen mértékben töltődik be a vizeletürítés befejezése után. Mind a diverticulum, mind a húgyhólyag nyálkahártyája cisztoszkópia (hólyag endoszkópia) részeként értékelhető.
Ha bizonyos szakaszok gyanúsnak tűnnek, biopsziát (szöveteltávolítást) lehet végezni. Ha a húgyhólyag divertikulákat kezelik, akkor ez a legtöbb esetben pozitív eredménnyel jár. Tehát általában minden nagyobb probléma nélkül eltávolíthatók. Veleszületett divertikulák esetén a terápia gyakran egyáltalán nem szükséges, ha nincs vesicorenalis reflux.
Bonyodalmak
A legtöbb esetben a húgyhólyag divertikulája nem okoz különösebb kellemetlenséget vagy fájdalmat. Ezt a betegséget ezért ritkán ismerik fel vagy specifikusan diagnosztizálják, így a legtöbb esetben a húgyhólyag diverticula korai kezelése nem lehetséges. Hasonlóképpen a beteg vizeletürítését sem befolyásolja a betegség, és az összeg sem változik.
Az érintett azonban mindig úgy érzi, hogy a hólyag nem teljesen kiürült. Ez az érzés hosszú távon pszichológiai panaszokhoz vagy depresszióhoz vezethet, és negatív hatással van a beteg mindennapjaira. Nem ritka, hogy az érintettek kevésbé kifejezetten isznak, így a vizelés nem fordul elő gyakran. A húgyhólyag divertikulák növelik a vesekő kialakulásának kockázatát, így ezek a betegség előrehaladtával is előfordulhatnak.
A hólyag diverticula kezelése általában nem vezet komplikációkhoz. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a tünetek megoldására. Súlyos esetekben a beteg katétertől függ, amely súlyosan korlátozza a mindennapi életet. A betegség általában nem befolyásolja a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha vizelés után azt az érzést kelti, hogy a hólyagja nem teljesen kiürült, akkor lehet, hogy húgyhólyag divertikuluma van. Orvoshoz kell fordulni, ha a tünetek legkésőbb egy hét múlva sem szűntek meg. Ha a húgyúti fertőzés jelei vannak, orvosi tanácsra van szükség. A vizeletkövek divertikulumot is jelezhetnek, ezeket urológusnak vagy belgyógyásznak kell megvizsgálnia és szükség esetén el kell távolítani.
Ha a hólyag divertikulumát nem távolítják el, akkor a legrosszabb esetben daganat alakulhat ki. Az ilyen súlyos lefolyás figyelmeztető jelei közé tartozik a vizelet fájdalma és visszafogása, gyakori vizelés és a húgyhólyagban fokozódó nyomásfájdalom.
Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal beszéljen kezelőorvosával. Ha súlyos tünetek jelentkeznek, kórházi látogatásra van szükség. Kétség esetén először a sürgősségi orvosi szolgálathoz lehet fordulni. Általában a húgyhólyag divertikulumát tisztázni és eltávolítani kell a gyors helyreállítás és a további szövődmények elkerülése érdekében.
Kezelés és terápia
Különböző intézkedéseket alkalmaznak a húgyhólyag divertikulák kezelésére. Az állandó katéterezést olyan betegeknél végzik, akik számára a műtéti eltávolítás túl kockázatosnak tűnik. Bizonyos esetekben szakaszos önkatéterezés is lehetséges. Az endoszkóppal végzett kezelés alkalmazható a túl keskeny diverticulum nyak reszekciójára.
Ez a módszer marginálisan szignifikáns divertikulákkal fordul elő. Ezenkívül koaguláció történik, amely a húgyhólyag divertikulumának heges zsugorodását indítja el. A legtöbb esetben műtétet végeznek a hólyag divertikulájának eltávolítására, különösen akkor, ha a diverticulum nagy. Ehhez különböző módszereket alkalmaznak.
A kisebb diverticulákat nyitott műtéti transzvesicalis diverticulum reszekcióval kezeljük. Ezt gyakran transzvesztikus prosztata adenomectomiával együtt végzik. Az extravesicalis diverticulum reszekciója egy másik lehetséges műtéti módszer. Különösen akkor alkalmas, ha nagyobb hólyag divertikulák fordulnak elő.
Ezt a módszert vagy minimálisan invazív módon, speciális endoszkóppal végzett laparoszkópia alkalmazásával, vagy nyílt módon hajtják végre. Ez attól függ, hogy szükség van-e egyidejűleg ureter beültetésére vagy prosztata-akadályozásra.
Kilátás és előrejelzés
A hólyag diverticula prognózisa kedvező. Ha korán fedezik fel és kezelik őket, rövid időn belül nem jelentkeznek tünetek. Számos esetben sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre az idegen test teljes eltávolítása érdekében. Mint minden műveletnél, ez is magában foglalja a szokásos kockázatokat és mellékhatásokat. Ha nincsenek szövődmények és a seb jól gyógyul, akkor várhatóan a beteg néhány héten belül meggyógyul.
A lézeres kezelés gyakran elegendő a kisebb hólyag divertikulák esetében. Az idegen testeket a lézersugár hatására összetörik, majd egymástól függetlenül elszállítják a testtől, és a szervezet kiválasztja.
Ha a beteg életkörülményei és egészségügyi ellátása nincs átalakítva, akkor valószínűleg a húgyhólyag divertikulái kiújulnak. Ha az idegen testek ismét megjelennek, a prognózis is kedvező. Minél előbb diagnosztizálják, annál jobb és könnyebb a terápia.
Kezelés nélkül a tünetek folyamatosan növekednek. Súlyos esetekben a vizelet lemaradása várható. A baktériumok és a baktériumok ennek eredményeként fejlődnek ki, így másodlagos betegségek alakulnak ki. Ezenkívül lehetséges a szervkárosodás, amely mindig potenciális veszélyt jelent az életre, és hozzájárul a beteg várható életének megrövidüléséhez.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Mivel a hólyag divertikulái gyakran veleszületettek, nincsenek megfelelő megelőző intézkedések. A megszerzett hólyag divertikulák ellensúlyozása érdekében el kell kerülni az okozó betegségeket, de ez nehéz.
Utógondozás
A diagnózis mértéke általában a divertikulum súlyosságától függ, így általános jóslat nem adható meg. Általánosságban elmondható, hogy a tünetek korai diagnosztizálása és észlelése nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, így az érintett személynek az első tünetek és panaszok megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulnia.
Minél korábban ismeri fel a betegséget az orvos, annál jobb a további lefolyás is. A legtöbb esetben a betegségben szenvedő személy függ egy olyan művelettől, amely hosszú távon enyhítheti a tüneteket. Egy ilyen eljárás után fenn kell tartani az ágy pihenését, az illető pihenjen, kerülje a stresszes vagy fizikai aktivitást.
Az orvos rendszeres ellenőrzése és vizsgálata szintén nagyon fontos a sikeres eljárás után, és megakadályozhatja a további szövődményeket vagy panaszokat. Az érintett személy várható élettartamát általában nem csökkenti a betegség. A műtét után antibiotikumokat kell bevenni a fertőzés vagy a gyulladás megelőzése érdekében. Fontos a helyes adagolás és a rendszeres bevitel biztosítása.
Ezt megteheti maga is
Ha húgyhólyag divertikulumot találtak, akkor az érintettnek elsősorban addig kell pihennie, amíg a divertikulumot műtéti úton eltávolítják, vagy bent lévő katéter segítségével kezelik.
Ezenkívül a diagnózis után kórházi kezelési intézkedéseket kell hozni. A húgyhólyagot nem szabad további stressznek kitenni a tünetek fokozódásának és az esetleges szövődmények elkerülése érdekében. A betegeknek ezért gondoskodniuk kell arról, hogy ne legyen influenzaszerű fertőzés vagy egyéb olyan betegség, amely károsíthatja a húgyhólyagot vagy a húgyutakat.
Ettől kezdve meg kell kezdeni a szokásos intézkedéseket. A rokonokat és a barátokat tájékoztatni kell a klinikán való tartózkodásról, valamint a munkáltatóról és az egészségbiztosító társaságról, amely általában az eljárás költségeit fedezi.
Egy műtét után az érintettnek először nyugodtan kell tennie. A műtéti seb gyógyulása legalább egy hétig tart. Aztán lassan visszatérhet a mindennapi életbe. Az, hogy mikor térhet vissza a munkába, a kezelés típusától és az eljárás utáni folyamattól függ. A legjobb, ha az érintettek beszélnek a felelős orvossal, és előzetesen tisztázzák a tevékenységeket.