Hólyagrák (hólyagrák)

A hólyagrák szakaszai

Húgyhólyagrák (hólyagrák) egy rosszindulatú daganat megjelenése és kialakulása a hólyag urotheliális szövetében vagy a húgyhólyag epidermoid vagy mirigyszöveteiben.

Az urothelialis rosszindulatú daganatok a leggyakoribb tumorformációk, amelyek az urothelialis szövetben helyezkednek el. Tanulmányok kimutatták, hogy 100 000 ember közül évente körülbelül 6-13-nál diagnosztizálnak rosszindulatú hólyagdaganatot. A húgyhólyagrák gyakorisága jóval magasabb a fejlett iparú országokban.

A hólyagrák maximális előfordulása 40-50 év közötti.

A betegség sokkal gyakoribb a férfiak körében, a nemek közötti károsodás aránya 2–1 a férfiak javára. [2], [3], [4]

A hólyag rosszindulatú daganatai megjelenésének és kialakulásának kockázati tényezői a következők:

Egyes vegyi anyagok, amelyek a színezékekben, műanyagokban, elektromos kábelekben vagy gumigyártásban találhatók: auramin, 2-naftil-amin, benzidin, 4-amino-difenil, alfa-naftil-amin, béta-naftolamin
Dohányzó
Betegségek, amelyek rákot megelőző elváltozások lehetnek: hólyag nyálkahártya leukoplakia, krónikus cisztás hólyaghurut, bilhariosis
A genetikai tényező
A hólyagrák családtörténete. [2], [3], [4]

Klinikai kép

A hólyag rosszindulatú daganataira jellemző klinikai megnyilvánulásokat a következők jelentik:

Teljes, spontán hematuria
dysuria
pollakiuria
Fájdalom vizelés közben
Ismétlődő alacsony húgyúti fertőzések (visszatérő cystitis), amelyet a hypogastrium fájdalma, dysuria, polyuria, vizeletinkontinencia, nocturia, hematuria jellemez. [1], [2], [3], [4]

A hólyag neoplazma diagnózisa klinikai tüneteken, klinikai vizsgálaton és paraklinikai vizsgálatokon (urográfia, ultrahang, cisztoszkópia, CT, MRI, BTA-állapot) alapul. A húgyhólyag malignitásának diagnózisát biopsziával, hisztopatológiai vizsgálattal és citológiával erősítik meg.

Klinikai vizsgálat. A vesék tapintása során az orvos észreveheti az egyik vese méretének növekedését. A kismedencei régió tapintása esetén az orvos kimutathatja a hólyag vagy a hólyagdaganat jelenlétét. A végbélvizsgálat elvégzése során a vizsgáztató azonosíthatja az infiltratív daganat jelenlétét a hólyagban.

A cisztoszkópia a választás vizsgálata, különösen a műtét előtt, amely lehetővé teszi a tumor vizualizálását azáltal, hogy információt nyújt a hólyag nyálkahártyájának megjelenéséről, méretéről és beszűrődési fokáról.
Az urográfia lehetővé teszi a hólyagban és a felső húgyúti traktusban elhelyezkedő tumor képződésének megjelenítését. Az urográfia során a daganatképződés egy vagy többszörös lacunáris kép jelenik meg. Az urográfia a húgyutak tágulását jelezheti.
Az ultrahang lehetővé teszi a húgyutak és a tumor kialakulásának vizsgálatát. Az ultrahang a húgyutak tágulását vagy köveit jelezheti. Ultrahangon a rosszindulatú hólyagdaganat hipoekóikus megjelenéssel rendelkezik.
A BTA-stat egy gyors vizeletvizsgálat, amely lehetővé teszi a húgyhólyagrák diagnosztizálását a gyanúsított vizeletében lévő komplementer humán fehérjéhez kötött H faktor (HCFHrp) azonosításával.
A hisztopatológiai vizsgálat lehetővé teszi a rákos sejtek azonosítását a húgyhólyag biopszia elvégzése után kapott tumor töredékekben.
A szabadon áramló vizeletcitológia rákos sejtek jelenlétét jelzi a frissen kibocsátott vizeletben vagy a hólyagmosó folyadékban.

Néhány hasznos vizsgálat leírható a rákos elváltozások mértékének és a távoli áttétek előfordulásának értékelésére is:

A limfoszcintigráfia lehetővé teszi a daganatos folyamat által behatolt nyirokcsomók azonosítását
A csont szcintigráfia lehetővé teszi a csontáttétek azonosítását
A számítógépes tomográfia (CT) és a magmágneses rezonancia (NMR) lehetővé teszik a tumor képződésének részletes vizualizálását és a tumor metasztázisainak azonosítását. [1], [2], [3], [4]

A műtéti kezelés a hólyagrák választott kezelése. A hólyag transzuretrális reszekcióját végezzük (részleges vagy teljes cystectomia, amely egy rész vagy a teljes hólyag műtéti eltávolítása). Előrehaladott stádiumú daganatok esetén a cystectomiát lymphadenectomia (a daganatos folyamat által behatolt nyirokcsomók műtéti eltávolítása) és prosztatectomia (a prosztata műtéti eltávolítása) kíséri.

A műtéti kezelés mind a műtét előtt, a terjedelmes daganatok méretének csökkentése érdekében, mind a posztoperatív módon alkalmazható a daganatok megismétlődésének megakadályozása érdekében. A beadott citosztatikus gyógyszerek közül megemlítjük: Andriblastine, Epodyl, Mitomycin-C, Thiotepa.

Az immunterápiás kezelést posztoperatív módon alkalmazzák, és célja a daganatos folyamat fejlődésének korlátozása és a daganat kiújulásának megakadályozása. A beadott immunológiai készítmények közül megemlítjük: Corynebacterium parvum, BCG. [1], [2], [3], [4]