Hólyagrák kezelése Roche Focus People
Különféle terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre a hólyagrák kezelésére. Hogy melyik a legmegfelelőbb az egyes betegek számára, az az egyéni klinikai képtől függ. Meghatározó a daganat terjedésének mértéke a kezdeti diagnózis során és az egyén egészségi állapota.
TERÁPIA A NEM Izomzatba invazív hólyagrákhoz
A nem izom invazív hólyagdaganatok kezelésére az érintettek gyakran a hólyag szövetének transzuretrális reszekcióját kapják (TUR-B). A TUR-B mellett a tumor stádiumától függően helyi kemoterápia is alkalmazható, amelyben a hólyagot gyógyszeroldattal öblítik. A helyi kezelés tovább csökkentheti a visszaesés kockázatát.
húgyhólyagrákokat korai stádiumban fedeznek fel
Évekkel a dohányzásról való leszokás után a hólyagrák kockázata 40% -kal csökken
nincsenek problémái a bélpótló hólyaggal
a daganat kiújulásának kockázata
A DAGANOS HELYI MŰTÉTELI KEZELÉS
A TUR-B a húgyhólyag szövetének transzuretrális reszekcióját jelenti. A „transzuretrális” jelentése: „a húgycsövön keresztül”, a „reszekció” pedig „eltávolítás”. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelyet az orvosok a hólyagrák diagnosztizálására és kezelésére használhatnak egy lépésben.
A TUR-B a cystoscopy speciális formája. Elsődleges terápiaként alkalmazható felületes (nem izominvazív) daganatok eltávolítására a hasfal bemetszése nélkül. Ezenkívül kamerával végzett vizsgálat és szövetminta is készíthető.
Hogyan működik a TUR-B?
A TUR-B segítségével az orvos a húgyhólyagba a húgyhólyagon keresztül behelyez egy műtéti eszközt, az úgynevezett resektoszkópot. Hasonló a cisztoszkóphoz, amelyet cisztoszkópiához használnak. A rugalmas tömlő helyett azonban merev cső van rajta. Van egy kamera és egy kis huzalhurok rajta. Az orvos megnézheti a hólyag belsejét is, szövetmintákat vehet, és - ha szükséges - eltávolíthatja a szöveteket.
A huzalhurok segítségével eltávolított szövetet egy patológus ellenőrzi a tumorsejtek szempontjából. A vizsgálat során azt is megállapíthatja, hogy vannak-e különösen gyorsan növekvő daganatos sejtek, vagy a daganatot teljesen eltávolították-e. Ha a minta éle egészséges sejtekből áll, a növekedés teljesen eltávolítható. Ha azonban még mindig vannak rákos sejtek a széleken, szükség lehet egy második TUR-B-re (reszekció). Általában a TUR-B-t altatásban végzik, és általában 20-60 percig tart.
INSTILLÁCIÓS TERÁPIA: A DAGANOS SEJTEK VÉDELME ÖBLÍTÉSSEL
Az instillációs terápia (a latin "stilla" = "cseppekből") az egyik helyi gyógykezelés. A katéter segítségével a hatóanyag közvetlenül a test azon pontjára kerül, ahol állítólag működik. Ezek a hatóanyagok lehetnek kemoterápiás szerek (citosztatikumok) vagy immunmodulátorok. Az immunmodulátorok olyan gyógyszerek, amelyek nagyon erősen stimulálják az immunrendszert. Az instillációs terápiát gyakran használják egyéb kezelések, például a TUR-B támogatásához (adjuvánsként). Segíthet megakadályozni a daganat visszatérését (visszaesését). Ha a visszaesés kockázata magas, az orvos gyakran többszörös csepegtető kezelést rendel el.
GYÓGYSZEREK AZ IZOMI INVASZÍV ÉS METASSZTATIKUS HASZTRÁKKAL
Izominvazív hólyagrák esetén többféle terápia közül lehet választani, amelyek kombinációban is alkalmazhatók. Tudjon meg többet arról, hogy mely terápiákat alkalmazzák a hólyagrák kezelésére, a klinikai képtől függően.
sebészet
Ha a daganat nagyon előrehaladott, akkor a hólyag egészét vagy egy részét el kell távolítani. Ezt a műveletet cystectomiának hívják. Ha csak a hólyag egyes területeit kell eltávolítani, ezt részleges reszekciónak nevezzük. Radikális cystectomia az, amikor a teljes húgyhólyagot eltávolítják. Ebben az esetben a vizeletelterelés másik formája szükséges helyettesítésként.
A cystectomiát gyakran kemoterápiával kombinálják. Az eljárás általában két-három hétig tartó kórházi tartózkodáshoz kapcsolódik.
Kemoterápia: A tumorsejtek gyengülnek
A kemoterápia állítólag megakadályozza a gyorsan növekvő tumorsejtek további osztódását. Ehhez citosztatikumokat juttatnak a szervezetbe. Ezek olyan anyagok, amelyek gátolják az egészséges és a beteg sejtek növekedését. A kémiai anyagok az egész testben, azaz szisztémásan működnek. Ezért a kemoterápia általában gyengítheti a testet is.
A kemoterápia gyakran kombinálható a húgyhólyag teljes eltávolításával:
- A daganat zsugorítására szolgáló műtét előtt (neoadjuváns)
- Műtét után a visszaesés kockázatának csökkentésére (adjuváns)
- Operáció helyett, ha már számos áttét képződött (palliatív)
Sugárterápia: károsítsa a daganatos sejteket
A sugárterápia összefüggésében a daganatot nagy energiájú sugaraknak teszik ki. Ezek károsítják a tumorsejtek genetikai anyagát, így elpusztulnak. A sugárterápia az egyik helyi terápia. Ez azt jelenti, hogy a daganatot helyileg kezelik, és nem az egész testet, mint a kemoterápiában.
Immunterápia: aktiválja az immunrendszert
A kutatások már régóta vizsgálják, hogyan lehet a rák ellen küzdeni a szervezet immunrendszerével. A közelmúltban azonban jelentős előrelépés történt az immunterápiák területén. A mögötte álló ötlet: Nem egy külső terápia éri el a sikeres kezelést; inkább a rák immunterápiája támogatja a szervezet saját védelmi rendszerét a rák elleni küzdelemben bizonyos gyógyszerekkel. Ezzel az immunrendszer képes felismerni a rákos sejteket és maga is megküzdhet velük - egyfajta segítség az önsegítéshez.
Az immunterápia egy fontos elvet követ: el akarja távolítani azt a védelmet, amelyet a daganatsejtek felhasználhatnak az immunrendszer támadásának elkerülésére. Normális esetben az immunrendszer képes felismerni a tumorsejteket és célzottan küzdeni ellenük. Néhány rákos sejt azonban képes legyőzni ezt a védekező mechanizmust. A rákos sejtek a felszínükön lévő bizonyos struktúrákon (ellenőrzőpontokon) keresztül érintkeznek az immunsejtekkel, és mozgatják őket, hogy abbahagyják a támadásukat: ez a „megtévesztés” lehetővé teszi a tumor akadálytalan növekedését.
Bizonyos antitestek (ellenőrzőpont-gátlók) megakadályozzák ezt a téves irányítást a tumor és az immunrendszer között. Ismét láthatóvá és sebezhetővé teszik a rákos sejteket az immunrendszerrel szemben. Blokkolják a tumorsejteken vagy az immunrendszer sejtjein lévő dokkoló pontokat (receptorokat). A daganatsejtek már nem képesek "rosszul kommunikálni" az immunrendszer sejtjeivel. A test saját védelme most újra a tumor ellen fordulhat.
FÁJTTERÁPIA, PALLIATÍV GYÓGYSZER ÉS KIEGÉSZÍTŐ GYÓGYSZER
A leírt standard eljárások kiegészíthetnek más terápiákat - a daganat stádiumától függetlenül: Néhány érintett ember részesülhet fájdalomterápiában, palliatív gyógyászatban vagy kiegészítő kezelési módszerekben.
Fájdalomkezelés: enyhíti a tüneteket
A daganatok fájdalmat okozhatnak. Ebben az esetben a fájdalomterápia segítheti az érintetteket abban, hogy a húgyhólyagrákban a lehető legkevesebb fájdalommentesen éljenek. Ez a betegség minden szakaszában lehetséges. Számos dózisformában különféle készítmények, például tabletták, tapaszok vagy cseppek segíthetnek. Annak érdekében, hogy az adagot az egyéni igényekhez igazítsák, szoros felügyelet szükséges.
Palliatív orvoslás: az életminőség fenntartása
Ha a rák már előrehaladott állapotban van, a palliatív kezelés enyhítheti a beteg tüneteit. A palliatív orvosi módszerek kiegészíthetik a szokásos terápiákat. A cél egy rákos beteg életminőségének javítása. Például a palliatív kezelés segíthet enyhíteni a fájdalmat és a rákot kísérő egyéb tüneteket, például fáradtságot, émelygést vagy hányást. Ennek pszichológiai szinten is lehet támogató hatása, és enyhítheti az érzelmi stresszt, aggodalmakat és félelmeket. Helyesen alkalmazva a palliatív gyógyszer döntő mértékben hozzájárulhat az előrehaladott hólyagrák életminőségéhez.
Az áttétek állandó gyógyítása általában nem lehetséges, de a betegség előrehaladása késleltethető.
Kiegészítő gyógyszer: tegyen további lépéseket
A kiegészítő orvoslás kiegészítheti a hagyományos orvosi kezelést, de soha nem helyettesítheti azt. A kiegészítő kezelési módszerek soha nem jelentenek alternatívát a hagyományos orvoslás számára, a kiegészítő gyógyászati intézkedések közé tartozik az egészséges táplálkozás, relaxációs technikák, masszázsok és néhány speciális készítmény. Azok, akik terapeuta kezébe adják magukat, gondosan válasszák ki őket. Óvatosság ajánlott az irreális üdvösséggel szemben is! Elengedhetetlen, hogy előzetesen megvitassák az orvossal a kiegészítő gyógyszer alkalmazását.
Hólyagcsere létrehozása - LEHETŐSÉGEK
Ha a daganat előrehaladott stádiumban van, akkor a hólyagot el kell távolítani. Ezt követően a vizelet már nem gyűjthető össze a hólyagban, és természetes úton eliminálható. Ebben az esetben mesterséges vizeletelvezetést kell létrehozni. Ennek különféle lehetőségei vannak, az egyéni egészségi állapottól és a beteg kívánságaitól függően. Például megkülönböztetik a nedves és a száraz vizeleteltérítést. Ez utóbbi összetett eljárást jelent, és alkalmasabb a fiatalabb betegek számára. Éppen ezért az ápolásra szoruló idős betegeknek gyakran vizeletürítést végeznek vizelettel.
Száraz (kontinens) vizeletirányítás = a betegek képesek szabályozni a vizelet szivárgását.
Nedves (inkontinens) vizeletirányítás = a vizelet folyamatosan áramlik a gyűjtőzsákba.
Neobubble
A neohólyag, más néven helyettesítő hólyag, az egyik száraz vizeletelvezetés. A vizelet összegyűjtésére egy használaton kívüli formájú vastagbél (vastagbél) vagy vékonybél (ileum) darab jön létre - pontosan azon a helyen, ahol a természetes húgyhólyag található. Csatlakozik a húgycsőhöz és az ureterekhez. A vizelet természetes úton ürülhet ki. Ehhez azonban szükséges a medencefenék edzése. Az újhólyaggal rendelkezőknek nincs természetes vizelési ingere. A hólyag túlfeszítésének elkerülése érdekében az újhólyagot négy óránként ki kell üríteni - akár éjszaka is.
Tasak hólyag (tartály)
A tasak jelentése "táska". A vizeleteltérítésnek ezzel a formájával egy eldobott vékony- vagy vastagbéldarabot használnak a test belsejében lévő vizelet tasakjának elkészítéséhez. A nagy különbség a neobladderrel szemben az, hogy van egy kijárat a hasfalban. Ezt sztómának is nevezik, és leeresztő szeleppel van lezárva. A vizeletet a szelepen keresztül egy katéter segítségével választják ki körülbelül négy óránként. A sebész a bél másik részét behelyezi a sztóma és a tasak hólyagja közötti kapcsolatba. A leeresztő szelep a hasfalban található. A tasak egyike a száraz vizeleteltereléseknek, és nagyon jó kontinenciát kínál.
Ureter-bél beültetés
Ebben a változatban az orvos összekapcsolja az uretereket egy használaton kívüli végbéldarabbal. Tartályként működik, ahol a vizelet és a széklet összegyűlik. A beteg mind a végbélnyíláson keresztül ürülhet. Ennek a módszernek az az előfeltétele, hogy a záróizom jól működjön.
Urostoma (vezeték)
Az urostoma gyakran az alternatíva, ha a neobladder vagy a tasak létrehozása nem lehetséges. Ez egy inkontinens vizeletirányítás, amelyben egy 15-25 centiméter hosszú vékonybéldarab kapcsolódik az ureterhez. Ez egyfajta áramlási csatornát hoz létre, amelyet ileumvezetéknek is neveznek. Időnként egy vastagbéldarabot is használnak erre (vastagbélvezeték). Mindkét változatban a sebész a bél nyitott végét összeköti a hasfallal. Ehhez egy zacskót erősítenek, amelybe a vizelet csöpög. Emiatt az urosztómát "nedves sztómának" is nevezik.
Ureter-bőr sipoly
Az ureter-bőr sipoly közvetlen kapcsolatot hoz létre az ureter és a hasfal között. A vizelet a hasüreg nyílásán keresztül ürülhet ki. Kis zacskóban gyűlik össze. Ez a nedves vizeletirányítás olyan betegek számára alkalmas, akik egészségi állapota nem teszi lehetővé a kiterjedt műtétet vagy a rák már előrehaladott állapotban van. Ureterocutan ostomiának is nevezik.