Horkolás - alvási apnoe szindróma

Mi az alvási apnoe szindróma (SAS) ?

Alvási apnoe szindróma jellemzi a nasobuccalis légáramlás alvás közbeni ismétlődő megszakításai (apnoe) és/vagy csökkenése (hypopnea), amelyek mindegyike legalább 10 másodpercig tart. Ezeket az eseményeket az apnoe és a hypopnea/sleep time index (IAH) alapján számszerűsítik. Az 5 esemény/óra feletti IAH kóros. Ha az AHI nagyobb, mint 30/h, az alvási apnoe szindróma (SAS) súlyos.

Hogyan ismerjük fel az alvási apnoe szindrómát (SAS) ?

Az alvási apnoe szindrómát éjszakai és napi tünetek ismerik fel. Az alvási apnoe szindróma éjszakai tünetei a következők: erős horkolás évek óta, a partner által talált apnoe, nyugtalan alvás, nyugtalan, éjszakai gyakori vizelés, éjszakai izzadás, reggeli fejfájás.
Az alvási apnoe szindróma nappali tünetei a túlzott nappali álmosság, memóriazavarok, figyelem és koncentráció, fáradtság, szorongás vagy depresszió, szexuális rendellenességek.
A túlzott nappali álmosságot a beteg vagy a partner az Epworth-skála segítségével értékeli .

Epworth álmos skála

Ha tudni akarja, mennyire álmos a nap folyamán, értékelje, milyen esélye van fáradtság, szunyókálás, sikoltozás vagy elalvás nélkül a következő 8 statikus helyzetben:

olvasott ülve
TV-t néz
tétlenül ül nyilvános helyen (mozi, színház stb.)
egy órája szünet nélkül közlekedő autó utasának
délután ágyban fekve, ha a körülmények megengedik
a széken ülve beszéljen valakivel
csendesen ülve alkoholmentes étkezés után
a kocsiban néhány pillanatra megállt a forgalomban

Ez a kérdőív az elmúlt napok szokásos életmódjára vonatkozik. Még akkor is, ha nem került a felsorolt 8 helyzet egyikébe sem, próbálja elképzelni. A következő skálát használva:

0 = nincs esély elaludni vagy elaludni
1 = alacsony az elalvás vagy az elalvás esélye
2 = mérsékelt esély elaludni vagy elaludni
3 = nagy eséllyel elalszik vagy elalszik

válassza ki az egyes helyzeteknek megfelelő jegyzetet, majd állítsa össze az összeget.

A 11-nél nagyobb vagy annál nagyobb összeg azt mutatja, hogy a beteg álmos, és az ok megadása nélkül jelzi az alvászavar fennállását.

Az alvási apnoe szindróma (SAS) diagnosztizálása ?

Amikor az alvási apnoe szindróma (SAS) klinikai gyanúja nagyon magas, a diagnózist hordozható lélegeztetőgéppel lehet megállapítani. A készüléket este szerelik fel, a beteg otthon alszik ezzel a készülékkel, és másnap visszaadja. A regisztrált paraméterek az orr száj légáramlása, a mellkasi megterhelés, az artériás vér oxigénfelvétele, a horkolás és a testhelyzet. Az orvos értelmezi a kapott adatokat, és meghatározza, hogy van-e alvási apnoe szindróma (SAS) és annak típusa.

A poliszomnográfia (PSG) az alvási patológia (alvási apnoe szindróma, nyugtalan láb szindróma, narkolepszia, hiperszomnia, az álmatlanság egyes formái, parasomnia) fő diagnosztikai módszere. A poligráfon felül rögzített paraméterek a következők: elektroencefalogram, elektrokulogram, az álla izomának elektromiogramja, amely megmutatja az alvás architektúráját (alvási szakaszok, ébredések és mikro-ébredések) és az elülső gambier izom elektromiográfiáját (EMG). A lábizom elektromiográfiája (EMG) lehetővé teszi a nyugtalan láb szindróma diagnosztizálását. A poliszomnográfot a laboratóriumban használják, és az asszisztens egész éjszaka felügyeli a paraméterek rögzítését. A rögzített adatokat az orvos értelmezi.

Az alvási apnoe szindróma (SAS) diagnosztizálásához evokatív klinikai kontextus, valamint 5/h feletti apnoe és hypopnea index szükséges. Ha az IAH magasabb, mint 30/h, a SAS súlyos.
Az alvási apnoe szindróma súlyosságát nemcsak az IAH értéke adja, hanem annak következményei is: az artériás vérben csökkent oxigénkoncentráció (hipoxémia) és az alvás töredezettsége. Az artériás vér oxigén koncentrációjának csökkenése az egész testet érinti, de különösen a létfontosságú szerveket: az agyat és a szívet. Az alvási apnoe szindróma (SAS) növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. Ha az alvási apnoe szindrómában szenvedő betegnek magas a vérnyomása, szívritmuszavarai, angina pectorisa, szívelégtelensége vagy súlyos tüdőbetegsége van, a következmények katasztrofálisak lehetnek.

Az alvás töredezettsége felelős a nyugtalan, nyugtalan alvásért és a túlzott nappali álmosságért. A túlzott nappali álmosságnak közvetlen következményei vannak, növelve a közúti balesetek, a munkahelyi balesetek és akár a háztartási balesetek kockázatát. A túlzott nappali álmosság kezeletlen alvási apnoe szindróma (SAS) létfontosságú következményekkel járhat a beteg számára, és ha a beteg sofőr a tömegközlekedésben, a légiforgalmi irányítónál vagy más olyan foglalkozásokon, amelyekben egy rossz döntés ártatlan áldozatokat okozhat, akkor a kiszámíthatatlan.

Hogyan kezeljük az alvási apnoe szindrómát (SAS)

fogyás
18 óra utáni alkoholfogyasztás elkerülése
kerülje az altatókat
dohányzásról való leszokás

Az alvási apnoe szindróma (SAS) által alkalmazott szokásos kezelés a CPAP (folyamatos pozitív légúti nyomás). A CPAP száj- vagy arcmaszk segítségével túlnyomásos levegőt biztosít a garatnak. Többféle eszköz létezik:

CPAP - a készülék állandó nyomást biztosít az orvos által a laboratóriumban alvás közben
AutoCPAP - a készülék változó nyomást biztosít az észlelt eseményektől, a test helyzetétől és az alvási szakaszoktól függően
BIPAP - a készülék két nyomásszintet biztosít: nagyobb nyomást jelent a belégzésnél és alacsonyabb nyomást

A kezelés hatékonysága az egész felhasználás során 100%. Az egyes betegek megfelelő kezelését az orvos határozza meg.

mandibuláris előmeneteli protézis
a nádor hullámának lézeres terápiája

Milyen előnyei vannak az alvási apnoe szindróma (SAS) kezelésének ?

javítja az alvás és az élet minőségét
csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek (hipertónia, szívinfarktus, iszkémiás szívbetegségek, szívritmuszavarok, stroke stb.) kockázatát
csökkenti a közúti balesetek kockázatát a túlzott nappali álmosság csökkentésével
csökkenti a munka és a háztartási balesetek kockázatát
növeli a munka hatékonyságát

Mely betegeknek kell poliszomnográfiát (PSG) végezniük ?

A tipikus beteg - középkorú férfi, elhízott, horkol, álmos
Az alvási apnoe szindrómában (SAS) szenvedő betegek 30% -a nem elhízott. A nőket sem kímélik. A klimax után az alvási apnoe szindróma (SAS) esélye megegyezik a férfiakéval.
elhízott, horkolás és álmos szív- és érrendszeri és légzőszervi megbetegedésekkel
a közúti, légi stb. közlekedés biztonságáért felelős személyzet.
autóbalesetet szenvedett emberek