Hormonpótló Mit tesztoszteron tesz a SpringerLink
Az életkor önmagában nem indokolja a tesztoszteron-helyettesítő kezelés előírását egy férfinak. De ez sem ellenjavallat. Az egyetlen döntő tényező az, hogy létezik-e hipogonadizmus.
A törvényes egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége tavaly év elején kiadta a betegeknek szóló tájékoztatót: „Tesztoszteron idősebb férfiaknál: Menopauza férfiaknál - van ilyen?” Azt állítja, hogy a tesztoszteron tartalmú szerek csak ritka esetekben ajánlottak idősödő férfiakra való tekintettel.
A Német Andrológiai Társaság (DGA), a Német Urológiai Társaság (DGU) és a Német Urológusok Szakmai Szövetsége (BDU) tudományos nyilatkozattal válaszolt erre a KBV-információra [1], Prof. Michael Zitzmann (DGA) vezetésével. ) és Sabine Kliesch professzor (DGU).
A hangsúly a 65 év feletti férfiakra irányul, akiknek alacsony a tesztoszteronszintje és tipikus tünetei vannak. Az a kérdés, hogy a szérum tesztoszteron koncentrációja mikor van túl alacsony, végső soron definíció szerint megválaszolható. Az Európai Urológiai Szövetség (EAU) irányelvei szerint 350 ng/dl koncentráció jelöli a referencia tartomány alsó küszöbértékét, amely viszont az általános populáció mintáin mérve 2,5. Százalékos. Az irányelv elsősorban a csökkent szexuális vágyat és csökkent szexuális aktivitást, az erekciós diszfunkciót és a hőhullámokat nevezi meg a hipogonadizmus tipikus tüneteinek.
A csökkent nemi vágy jellemző a hipogonadizmusban.
Magasabb csontsűrűség és hemoglobinszint
Az állítás lényegében az úgynevezett T vizsgálatok eredményeire utal. Akkor kezdeményezték, hogy az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete több mint tíz évvel ezelőtt figyelmeztette, hogy a tesztoszteron-helyettesítés előnyei az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiak számára nem dokumentáltak megfelelően. A tesztoszteron-vizsgálati nyomozók már 2016-ban közzétették a tesztoszteron-helyettesítés mérsékelt pozitív hatásait a hipogonadizmusban szenvedő idős férfiak szexuális működésére és általános fizikai és szellemi jólétére a New England Journal of Medicine. Az egyéb szempontokról szóló további T-vizsgálatok eredményei tavaly óta rendelkezésre állnak.
Az egyik tanulmányban a kutatók a csontsűrűség változását vizsgálták, miután tesztoszteron gélt használtak egy éven keresztül [2]. A csont ásványianyag-sűrűsége csaknem 7% -kal nőtt a tesztoszteronnal a placebóhoz képest.
Úgy tűnik, hogy a tesztoszteron-helyettesítés növeli a hemoglobinszintet az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező idősebb férfiaknál is. A tesztoszteron gél a résztvevők 54% -ában, akiknek ismeretlen oka volt a vérszegénységben, egy év alatt 1,0 g/dl-rel vagy annál nagyobb mértékben növelte a Hb értéket, szemben a placebóval 15% -kal.
A tesztoszteronpótlás kognitív hatásaival kapcsolatos egyik tanulmány negatív eredményeket hozott.
A tesztoszteron szív- és érrendszeri szövődményei?
Két tanulmány megvizsgálta a tesztoszteron szubsztitúció lehetséges hátrányait és a kardiovaszkuláris szövődményeket. A tesztoszteront nem kapó férfiakhoz képest a szív- és érrendszeri szövődmények általában 33% -kal csökkentek a tesztoszteronnal együtt. A stroke és a TIA aránya 28% -kal, a szívbetegségek 34% -kal csökkent.
Ez az eredmény némileg ellentétes egy másik tanulmány eredményeivel, amelyben a tesztoszteronpótlás hatását vizsgálták a koszorúér-plakkok térfogatára. Egy év elteltével a koszorúér-CT-vel mért nem meszesedett plakk térfogata a tesztoszteron csoportban lényegesen jobban nőtt, mint a placebo csoportban. Ugyanakkor egyik csoportban sem fordult elő súlyos kardiovaszkuláris esemény.
"Összefoglalva: a német Urológiai és Andrológiai Társaságok rámutatnak, hogy a tesztoszteron-helyettesítő terápia jelentősen javíthatja a beteg egészségét és jólétét hipogonadizmus jelenlétében" - összegzi a helyzetet Zitzmann és Kliesch. Emellett hivatkoznak az EAU iránymutatására - ez "felelős és ígéretes hormonpótló kezelést biztosít az idősödő emberek számára".