Hormonpótló terápia (más néven hormonpótló terápia, HRT, hormonterápia vagy hormonpótlás) a
A hormonkezelésnek két célja van: egyrészt a menopauza tüneteinek enyhítése, másrészt a másodlagos betegségek, például a menopauza utáni csontritkulás hosszú távú megelőzése.
Ez utóbbi óriási jelentőségű a növekvő várható élettartam miatt. A hormonterápia az utóbbi években eljutott a címlapra.
Ennek eredményeként ezt a témát egyre pontosabban és sokkal differenciáltabban értékelték. A megfelelő készítmények helyes használata a hatások és a mellékhatások kiváló profilját eredményezi.
A következő információk célja, hogy segítsen Önnek és nőgyógyászának abban, hogy ideális, személyes döntést hozzon a hormonpótló kezeléssel kapcsolatban:
A modern hormonpótló terápia (HRT) követelményei
A modern hormonpótló kezelés négy fontos pilléren alapszik: az adag optimalizálása, az alkalmazás formája, a hormon megválasztása és a hormonterápia időzítése.
adagolás
A klasszikus hormonpótló kezelés korábbi készítményei tabletta formájában gyakran túlságosan megnövelték a hormonszintet, ami májkárosodáshoz és mellékhatásokhoz vezethet. De: A terápiának csak azokat a hormonokat kell pótolnia, amelyek hiányoznak a petefészek működésének meghibásodása miatt - és nem többet. Megjegyzés: A megfelelő adag az egyik döntő tényező.
Jelentkezési űrlap
A jelentkezés formája szintén nagyon fontos. Tanulmányok kimutatták, hogy a hormonok felszívódása a bőrön gélek vagy tapaszok formájában hatékony, minimális mellékhatások kockázatával.
A hormon kiválasztása
A tolerálhatóság tekintetében jelentős különbségek vannak a természetes, úgynevezett testazonos, mikronizált progeszteron és a szintetikus progesztogének között. A mellékhatások kockázata alacsonyabb a természetes progeszteron esetében, mint a progesztogéneknél. Megjegyzés: A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy a testtel azonos mikronizált progeszteron számos szervet megvédhet a ráktól és más betegségektől.
A hormonpótló kezelés ideje
A nagy WHI-tanulmányban, amely megállapította, hogy sok ezer nőnél fokozott a szív- és érrendszeri kockázat a hormonpótló tabletták szedésekor, a nők csak akkor kezdték el a helyettesítő terápiát, ha az átlagéletkor 63 éves volt. A tanulmányok azonban azt mutatják, hogy a terápia röviddel a menopauza után (vagyis az utolsó vérzés után) történő megkezdése nem növeli a szív kockázatát.
További információ a Hormonpótló Terápia Biztonság című részben található.
Bizonyított menopauzás tünetek enyhítése és a degeneratív változások megelőzése
A hormonpótló terápiákat több mint 40 éve végzik. Számtalan tanulmány és megfigyelés adatai mutatják a nők egészségének megőrzésének előnyeit, különösen a menopauza utáni időszakban. A hormonpótló kezelés bizonyított mellékhatásai nem önmagukban az ösztrogénnek és a progeszteronnak köszönhetők, hanem a helyettesítő terápia eddig nem ideális alkalmazásának (lásd a gyakorlati tippeket).
A menopauza tüneteinek enyhítése
Az ösztrogének beadása a leghatékonyabb módszer a menopauza betegségei ellen, mivel kezeli az ösztrogénhiányt - vagyis az okot.
A HRT-vel gyakorlatilag az összes tünet jelentősen enyhíthető az összes nő 80-90% -ánál. Új ellenőrzött vizsgálatok egyértelműen azt mutatják, hogy különösen a gélek, krémek és tapaszok használata enyhíti a tüneteket, és ezáltal nagymértékben javítja a nők életminőségét. Az ösztrogének felszívódása a bőrön keresztül és a testazonos progeszteronnal történő kombináció biztosítja a mellékhatások és a kockázatok minimalizálását.
A nemi szervek és a húgyutak kellemetlenségeinek enyhítése
A száraz nyálkahártya, különösen a hüvely körül, gyakran társul fájdalomhoz a nemi aktus során. Ezzel szemben vagy a hüvelyben lévő helyi hormon kúpok, vagy az ösztrogén bőrön keresztül történő beadása hatékony. A hólyag gyengeségét általában nehezebb kezelni; A hormonpótló kezelés mellett ez általában támogató intézkedéseket igényel (gyógyászati vagy sebészeti).
Védelem a szív- és érrendszeri betegségek ellen
A szívinfarktusok és más érrendszeri károsodások egyedüli megelőzésére a hormonok nem ajánlottak Svájcban, mivel egyes tanulmányok fokozott szív- és érrendszeri kockázatot jeleztek azoknál a nőknél, akik csak a menopauza után 10-15 évvel szedtek hormonokat. Azoknál a nőknél, akik a menopauza után azonnal megkezdik a hormonpótló kezelést, vannak arra utaló jelek, hogy az erek bizonyos védelmet élveznek.
A csonttörések megelőzése osteoporosisban és az osteoarthritis csökkentése
A menopauza után minden harmadik nő csonttörést (csonttörést) szenved, amelyet csontritkulás okoz. A menopauza utáni osteoporosis megelőzése ezért kiemelt fontosságú, ezért külön fejezetet szentelünk az osteoporosisnak.
Az ösztrogén beadása jelentősen csökkenti az osteoarthritis kockázatát, amint az a vizsgálatokból kiderült. A hormonpótló kezelésben részesülő nők 40% -kal ritkábban szenvedtek csípőízületi osteoarthritisben és 60% -kal ritkábban térd osteoarthritisben - szemben a HRT nélküli nőkkel.
A bőr és a haj öregedésének megkönnyítése
A kötőszövet zsugorodása főleg a bőrön figyelhető meg. Az ösztrogének segítenek a bőr vastagabbá és feszesebbé tételében, valamint a bőr rugalmasságában.
Az ösztrogének pótlása késlelteti a bőr öregedését. Egy négyéves tanulmány szerint azok a nők részesülnek előnyben az ösztrogén beadásából, akiknek egy másik betegség miatt hosszú évek óta kortizonkészítményeket kell szedniük.
Súly csökkentés
A nők, de a férfiak menopauza alatt is szerkezetátalakítási folyamat megy végbe a testben, ami általában nem örvendetes. Az izomtömeg csökken, míg a problémás területeken a zsírlerakódások nőnek. Míg a zsír aránya nőtt, amikor hormonpótló tablettákat szedtek, a bőrön keresztül felszívódó hormonkészítményekkel az izom és a zsír tömegének javulását figyelték meg.
A rák kockázata
A hormonpótló kezelés alatt az emlőrák kockázatával részletesebben egy külön szakasz foglalkozik (lásd Biztonság). A vastagbélrák kialakulásához a hormonkezelés megelőző hatást mutatott. Kizárólag az ösztrogén terápiával jelentősen megnő a méhrák kockázata, de nem optimális ösztrogén dózissal, mikronizált progeszteronnal kombinálva, amely azonos a testtel.
Számos tanulmány kimutatta a menopauza kezdetén bekövetkező hormonpótló kezelés jótékony hatását az életminőségre. Amerikai vizsgálatok kimutatták, hogy a hormonterápia csökkenti a rákos halálozást.
A hormonpótló terápia biztonsága
Számos tanulmány kimutatta, hogy a klasszikus tabletta formájú hormonterápia fokozottan növeli a szív- és érrendszeri betegségek és az emlőrák kockázatát. Ezek a kockázatok azonban elkerülhetők a személyre szabott kezelés kiválasztásával (lásd: A HRT-re vonatkozó követelmények.
Kardiovaszkuláris kockázat
A nagy WHI-tanulmány szerint a hormonpótló terápia általában növelheti a szívrohamok és a stroke kockázatát. Az első adatelemzés során azonban nem vették figyelembe, hogy a vizsgálatban résztvevők átlagéletkora meghaladta a 63 évet, és a menopauza tehát több mint tíz évvel ezelőtt volt.
Ugyanezen tanulmány legújabb elemzései teljesen más képet mutatnak: Ha az eredményeket életkor szerint bontjuk meg, akkor nyilvánvalóvá válik, hogy a fiatalabb nőknél (a menopauza óta 10 évnél fiatalabbak vagy 60 évnél fiatalabbak) a kockázat nem növekszik. Ellenkezőleg: a tendencia védőhatást mutat az erekre. Ezeket a megállapításokat megerősítette egy második nagy megfigyelési tanulmány - az ápolók egészségügyi tanulmánya.
A trombózis kockázata 3-4 alkalommal növekszik a tablettákkal végzett klasszikus hormonpótló kezelés alatt. Most azonban bebizonyosodott, hogy a bőrön keresztül felszívódó és progeszteron tablettával kombinált ösztrogének nem növelik a trombózis kockázatát. Ugyanez vonatkozik a többi szív- és érrendszeri betegségre, például agyvérzésre vagy a szívrohamra.
Mellrák kockázata
Az ösztrogének önmagukban vagy szintetikus gesztagénekkel kombinálva hosszú évekig növelhetik az emlőrák kockázatát. Másrészt a mellrák kockázata nem nő, ha:
- Az ösztrogéneket gélként, krémként vagy tapaszként használják (felszívódás a bőrön keresztül)
- Ügyelni kell arra, hogy a szintetikus gesztagének helyett testazonos progeszteront vegyenek be
A hagyományos hormonpótló kezelést nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akiket már kezeltek mellrák miatt.
halálozás
Ma már biztos, hogy a hormonpótló terápiával nem növekszik a halálozási arány. Vannak olyan adatok is, amelyek arra utalnak, hogy a hormonpótló terápia növelheti az élettartamot azokhoz a nőkhöz képest, akik nem szedtek hormonokat.
Gélek, krémek, vakolatok - gyakorlati tippek
Ha a következő szempontokat vesszük figyelembe, a nőknek nem kell aggódniuk a hormonpótló kezelés miatt:
- Az ösztrogén használata gélek, krémek vagy tapaszok formájában garantálja, hogy az adagolás ne legyen túl nagy, és hogy sokkal kevesebb mellékhatás jelentkezzen, mint az ösztrogén tabletták bevitele.
- A progesztogén kiválasztásakor ügyelni kell egy természetes, testazonos progeszteron bevitelére.
- A hormonpótló kezelés optimális ideje a menopauza tüneteinek megjelenése, és nem évekkel később.
Ösztrogén gél alkalmazása
- Idő: Vigye fel a gélt a karjára este lefekvés előtt
- Dózis: Növelje az összeget 2 naponta, amíg nincs több hőhullám (kezdje egy, majd két, majd három ütéssel)
- Dózisbeállítások: Az alkalmazott gél mennyisége próbaként 1-2 hetente csökkenthető (a petefészkek termelődése ismét fellángolhat) - hőhullámok esetén növelje újra az adagot.
Progeszteron bevétele
- Idő: lefekvés előtt este vegye be a tablettát
- Dózis: 100 mg naponta vagy 200 mg havonta 14 napig
- Dózismódosítás: csökkentse az adagot, ha fáradt, álmos vagy ha csökken a vérnyomása
Mikor tanácsos nem alkalmazni a hormonpótló kezelést?
Hormonterápiát nem szabad végrehajtani, ha a következő tünetek vagy betegségek jelentkeznek:
- Megmagyarázhatatlan vérzés a hüvelyből
- Mellrák
- Méhrák
- Meglévő trombózis vagy tüdőembólia
- terhesség