Hormonszintek - PCOS Center

1. lépés

A PCOS laboratóriumi diagnosztikáját fokozatosan kell elvégezni. Az első helyen a hormon státus áll. Ideális esetben ezt a ciklus 3. és 5. napja között kell összegyűjteni. Ha azonban a páciensnek oligo-/amenorrhoea van, akkor ultrahanggal meg kell erősíteni, hogy nem alakult ki 10 mm-nél nagyobb domináns tüsző. Akkor a beteg még mindig a ciklus korai follikuláris szakaszában van, még akkor is, ha például már a ciklus 15. napján van.

center

Az alapvető hormon diagnózis a következő hormonértékeket tartalmazza, ha policisztás petefészek-szindróma gyanúja merül fel: tesztoszteron, DHEAS, SHBG, LH, FSH, TSH és prolaktin.
Az ösztradiol és a progeszteron nem része a szokásos hormon alapdiagnózisnak, de bizonyos kérdések esetén ellenőrizhető is. Például ösztradiol segítségével rögzíthető a petefészek-tartalék csökkenésének kezdete és progeszteron segítségével az ovuláció vagy a sárgatest funkciója.
Az anti-Müller-hormon, az AMH, a petefészek-tartalék marker, amely szintén nem része a bazális hormon állapotának. Nagyon jó pozitív korrelációt mutat az antrális tüszők számával. Nagy előnye a ciklusfüggetlenség. A PCOS-betegeknél az AMH értékeket általában> 8 µg/l (normális tartomány 1-8 µg/l) látják, ami a jó petefészek-tartalékért beszél.

2. lépés:

Ha a bazális hormon szintje kóros, további diagnosztikát kell követni. Ide tartoznak mindenekelőtt: kortizol, androsztén-dion, 17OH-progeszteron és esetleg 11-dezoxi-kortizol, 17-hidroxi-pregnenolon.

Ha a TSH értéke> 2,5, akkor a pajzsmirigyhormon-szubsztitúciót el kell kezdeni minden olyan betegnél, aki gyermekvállalást szeretne a fogantatás előtt. Itt sürgősen ajánlott a pajzsmirigy-szakember tisztázása fT3, fT4 célzott meghatározásával, esetleg TRH-vizsgálattal és a pajzsmirigy-antitestek (TPO, TRAK) meghatározásával, mint szembetűnően alacsony TSH-érték esetén (a normál határ alatt).

3- lépés: funkcionális tesztek:

A diagnózis utolsó 3 lépése a hiperandrogenémia egyéb lehetséges okainak kizárását szolgálja. Jelzik, ha az anamnézis, a klinika vagy a hormonlelet alapján bizonyos gyanú merül fel.

ACTH teszt
GNRH-A teszt
Rövid dexametazon teszt
Dexametazon hosszú teszt
Hormonális profil

4. lépés

Ha az ACTH teszt gyanús, molekuláris genetikai tisztázásra van szükség az adrenogenitális szindróma (AGS) végső diagnosztizálásához.

5. lépés

Ha androgénképző daganat gyanúja merül fel (tesztoszteron> 1,5-2 ng/ml vagy DHEAS> 7 µg/ml, az androgenizációs vagy virilizációs tünetek gyors előrehaladása), képalkotó teszteket kell kezdeni a tumor kizárása érdekében. Ez magában foglalja a petefészek és a mellékvesék célzott ultrahangját vagy egy MRI-t.

Ha androgénképző daganatot gyanítanak (tesztoszteron> 1,5-2 ng/ml vagy DHEAS> 7 µg/ml, androgenizációs vagy virilizációs tünetek gyors előrehaladása), képalkotó teszteket kell kezdeni a tumor kizárása érdekében. Ez magában foglalja a petefészek és a mellékvesék célzott ultrahangját vagy egy MRI-t.