Hormonterápia - Henri Becquerel központ
Önt a Henri-Becquerel Központban követik nyomon lokalizált hormonfüggő, nem metasztatikus emlőrák miatt. Ön már adjuváns hormonterápiát folytat, vagy ezt a kezelést az orvos most írta fel Önnek.
- Mi a hormonterápia ?
- Mire szolgál a hormonterápia ?
- Hogyan működik a hormonterápia ?
- Hogyan történik a hormonterápia ?
- Hormonterápiával való mindennapi élet: mellékhatások és gyakorlati tanácsok
- Gyakran Ismételt Kérdések
Fontos, hogy jobban megértse a kezelés javallatait, előnyeit és mellékhatásait.
Mi a hormonfüggő emlőrák? Mi a hormonterápia? Mi az értelme ? Hogyan működik ? Hogyan választják meg a kezelést? Milyen ajánlások? Milyen mellékhatások ?
Mi a hormonterápia ?
Az emlőrák 70% -áról azt mondják, hogy "hormonfüggő", vagyis hogy ezeknek a rákoknak a felszínén nagyszámú receptor található a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) számára. A daganat mikroszkóp alatti elemzése a biopszián vagy a műtéti mintán (= kóros vizsgálat) határozza meg. Ezekben az esetekben a hormonok a rák növekedését elősegítő szerekként működnek. A patológus meghatározza, hogy a tumor expresszálja-e ezeket a receptorokat (akkor azt mondjuk, hogy ezek a receptorok pozitívak), és milyen mértékben (a pozitivitás százalékában és intenzitásában). A hormonterápia kifejezés zavaros lehet; valójában olyan kezelés, amelynek célja a női hormonok mellráksejtekre gyakorolt stimuláló hatásának blokkolása (antihormonterápia). Minél erősebben expresszálja a tumor a hormonreceptorokat, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a hormonterápia hatékony lesz. Franciaországban hormonterápiát kínálnak, ha az egyik vagy másik receptor (ösztrogén vagy progeszteron) expressziója ≥ 10%.
Az emlőrák után ellenjavallt ösztrogént vagy progeszteront tartalmazó gyógyszerek (fogamzásgátló tabletták vagy hormonpótló terápia) szedése.
Mire szolgál a hormonterápia ?
A műtét után adjuváns hormonterápiát alkalmaznak az emlőrák megismétlődésének és a betegséghez kapcsolódó halálozás csökkentésére. Kimutatták, hogy csökkenti a kiújulás kockázatát több évvel később a mellekben (helyi kiújulás) vagy más szervekben (áttétes kiújulás). Csak akkor hatékony, ha a tumor expresszálja a hormonreceptorokat (ösztrogén és/vagy progeszteron).
Meg kell jegyezni, hogy nagyon hatékony a fejlettebb betegségek kezelésében is, mint például a daganatok neoadjuváns kezelése, amelyek nem működtethetők azonnal, vagy az áttétes emlőrák kezelésében. A hormonok mellrákra gyakorolt stimuláló hatása a 19. század vége óta ismert, és ekkor már a hormonális kezeléseket a petefészkek eltávolításával hajtották végre. Ezután előrelépés történt a hormonok működésének ismeretében és az antihormon gyógyszerek kifejlesztésében, amelyek idővel nagyobb hatékonyságot mutatnak. A jelenleg alkalmazott gyógyszerekről számos olyan tanulmány foglalkozott, amelyekben betegek tízezrei vettek részt, és mára egyértelműen bebizonyosodott, hogy ezek a kezelések csökkentik az emlőrák megismétlődésének kockázatát, és több éven át mérhető előnyökkel járnak.
Hogyan működik a hormonterápia ?
Számos hormonterápia létezik, különböző hatásmechanizmusokkal. A kezelés megválasztása elsősorban attól függ, hogy van-e menopauza (egy olyan időszak, amely megfelel az ösztrogénszintézis petefészkek általi leállításának). A kezelés megválasztása a betegség prognosztikai tényezőit és a lehetséges mellékhatásokat is figyelembe veheti.
A hormonterápiás gyógyszereknek 3 osztálya van:
- Tamoxifen: Az ösztrogén helyett a hormonreceptorhoz kötődik, és inaktívvá teszi a receptort. Hatékony a menopauza előtt és után.
- Antiaromatázok (letrozol, anasztrozol, exemesztán): csökkentik a menopauza utáni ösztrogénszintézist azáltal, hogy megakadályozzák a mellékvese androgének ösztrogénné történő átalakulását az aromatáz révén (a menopauza utáni ösztrogén fő szintézisútja). Csak posztmenopauzás nőknél (vagy a menopauza előtti LHRH agonistákkal kombinálva) hatékonyak. Ez a postmenopauzás nők arany standard kezelése.
- LH-RH agonisták (goserelin, triptorelin): blokkolják a petefészket és megakadályozzák az ösztrogén szintetizálását, ezáltal mesterséges és reverzibilis menopauzát hoznak létre. Csak a premenopauzás nők iránt érdeklődnek. Használhatók tamoxifennel együtt, vagy néha tamoxifennel vagy antiaromatázokkal kombinálva.
A hormonterápiának más a hatásmechanizmusa, mint a kemoterápiának, és hatásuk kiegészíti egymást.
Hogyan történik a hormonterápia ?
A hormonterápiát gyakran műtét után írják fel, leggyakrabban sugárterápiát követően. Legalább 5 évig, néha legfeljebb 10 évig adják be, a betegség prognosztikai tényezőitől és a toleranciától függően.
Lehetséges, hogy a kezelés megváltozik a szedése közben, vagy azért, mert megváltozott a menopauza állapota (például: a tamoxifen helyettesíthető antiaromatázzal, ha a menopauzát 2-3 éves kezelés után diagnosztizálják), vagy azért, mert nem tudja elviselni a nem jó kezelést.
Az optimális hatékonyság garantálása érdekében a hormonterápia szorgoskodása és rendszeressége szükséges. A tabletta kezeléseket minden nap rendszeres időben kell elvégezni. Ha túl gyakran veszel rendszertelenül, vagy túl gyakran felejtesz el, az veszélyeztetheti annak hatékonyságát.