Hormonterápia menopauzás tünetek esetén - menopauza tünetei

    kezelés
    • Enyhítse a tüneteket maga
      • táplálás
      • Sport és testmozgás
      • Relaxációs technikák, jóga és tai chi
      • Egyéb kezelések
    • Hormonterápia
      • Ki kell cserélni a hormonokat?
      • Mely hormonokat használják?
      • Milyen előnyei vannak a hormonkezelésnek?
      • Milyen kockázatokkal jár a hosszan tartó hormonkezelés?
      • Mi történik, ha abbahagyja a hormonok szedését?
    Az élet és a mindennapi élet
    • Menopauzás jólét
      • Mik a hőhullámok és hogyan keletkeznek?
      • A menopauza megváltoztatja-e a szexualitást?
      • Mi a jelentősége a menopauzának, mint életszakasznak?
      • Hogyan kezelik a nők az érzéseiket?
      • Hogyan tapasztalják meg a nők a menopauza tüneteit?

Hormonterápia menopauzás tünetek esetén

(PantherMedia/Robert Kneschke) A menopauzás tünetek, például a hőhullámok, nem elég súlyosak ahhoz, hogy a legtöbb nő számára kezelést igényeljenek. Súlyos tünetek esetén a rövid távú hormonterápia megkönnyebbülést hozhat. A hosszú távú kezelés ma már nem ajánlott kockázatai miatt.

menopauza

A menopauza idején a test csökkenti a női nemi hormonok termelését. Ezzel véget ér a nő termékeny szakasza. Ez a természetes változás társulhat olyan tünetekkel, mint hőhullámok, álmatlanság vagy hangulatváltozások. Néha súlyosabbak, néha kevésbé súlyosak, és a nők többségében egy idő után önmaguktól hagyják abba.

A menopauza tüneteinek kezelésére különféle kezelések állnak rendelkezésre. Többségüknek azonban nincs bizonyítéka arra, hogy segítenek. Másrészt az ösztrogénből és progesztinből vagy önmagában csak ösztrogénből készült hormonkészítmények előnyeit és hátrányait jól tanulmányozták. Jelenleg ezek a leghatékonyabb gyógymódok a hőhullámok és az izzadás ellen.

Ami azonban minden gyógyszerre vonatkozik, a hormonokra is vonatkozik: nincs olyan hatékony terápia, amely ne járna mellékhatásokkal és kockázatokkal sem. Ezek a hormonterápia típusától és annak alkalmazási idejétől is függenek. A rövid távú kezelés általában elegendő.

Ki kell cserélni a hormonokat?

Korábban sok nő menopauza alatt és után, néha évekig hormonokat szedett. A női nemi hormonokkal történő kezelést "hormonpótló kezelésnek" nevezték. Helyettesítenie kell a "hiányzó" hormonokat. A mellékhatásokra nem feltétlenül számítottak, mert feltételezték, hogy csak valami tér vissza, ami már korábban is volt a testben.

Hibának bizonyult azonban az az elképzelés, hogy a nők a menopauza után állandóan egyfajta hormonhiányos állapotban éltek. A termékenység végének biológiai jelentése van, és megvédi például az idősebb nőket a terhességtől. A hormonterápia tehát nem „természetes helyettesítő”, hanem gyógyszeres kezelés, amelynek előnyeit és ártalmait egymással szemben kell mérlegelni.

Mely hormonokat használják?

A hormonterápia leggyakoribb változata az ösztrogénnel és a progesztinnel történő készítmények szedése. Mindkét hormon elsősorban a petefészkekben termelődik a menopauza előtt. Kisebb mennyiségeket is előállítanak utána, például zsírszövetből.

A kombinációs készítmények célja a méh nyálkahártyájának védelme. Megállapították, hogy a csak ösztrogénnel végzett kezelés nagyon gyakran a méh nyálkahártyájának növekedését okozza. Néhány nőnél ez úgynevezett endometrium- vagy méhrákhoz vezethet. A progesztinek megvédhetik az ilyen növekedéseket.

Azok a nők, akiknek méhét eltávolították, általában csak ösztrogént tartalmazó gyógyszert szednek. Ezt a kezelést monoterápiának is nevezik.

A hormonterápia másik változata a mesterséges tibolon hormon, amelynek ösztrogén-szerű és progesztin-szerű hatása is van. Németországban viszonylag ritkán írják elő. Tanulmányok szerint a tibolon enyhítheti a hőhullámokat, de az ösztrogén-progesztin kezelés mellett nem. A előforduló mellékhatások közé tartozik a foltosodás. A tibolonnal történő hosszú távú kezelés növelheti a visszaesés kockázatát azoknál a nőknél, akik mellrákban szenvedtek. 60 évesnél idősebb nőknél ez is növelheti a stroke kockázatát.

Néhány éve „bioidentikus” vagy „természetes” hormonokat is hirdetnek. Félszintetikusan állítják elő növényi alapanyagokból, és biokémiai felépítésük megegyezik az emberi hormonokkal. Tehát nem természetesebbek és nem is biztonságosabbak, mint a hagyományosan használt, szintetikusan előállított hormonok. Ezen hormonok egy részét felhasználásra kész készítményekként kínálják, másokat a gyógyszertárban is összeállítanak (individualizált hormonterápia). Minőségüket gyakran nem ellenőrzik.

Ösztrogén és progesztin készítmények

A menopauza tüneteinek kezelésére több tucat különböző hormonkészítményt használnak. Ezek elérhetőek:

  • Orális tabletta vagy kapszula
  • Orrspray
  • Tapasz vagy gél a bőrre
  • fecskendő
  • Krém, gél, tabletta, kúp vagy gyűrű a hüvelybe történő behelyezéshez

A kezelés ritmusa a készítménytől függően eltérő lehet: a tablettákat általában naponta veszik be, a hormonfoltokat hetente egyszer vagy kétszer cserélik. Körülbelül három havonta kell hüvelygyűrűt cserélni.

Az ösztrogének és a progesztinek kombinálásakor a kezelésnek két formája van:

  • Mindkét hormont minden nap szedik (folyamatos hormonkezelés), ill
  • Például az egyik fázis során csak az ösztrogének, a második fázisban a progesztinek is (ciklikus kezelés).

Helyi hormonterápia

Ha csak helyi hüvelyi hormonkezelést alkalmaznak, a progesztint általában el lehet tekinteni. Az ösztrogéntartalmú szerek használata a vékonyabb és szárazabbá vált hüvelyi nyálkahártya újjáépítését okozza. Ez védelmet nyújthat például a nemi aktus során fellépő fájdalom ellen.

A helyi hormonkezelés mellett olyan mellékhatások is jelentkezhetnek, mint a foltosodás és a mell érzékenysége.

Milyen előnyei vannak a hormonkezelésnek?

Forró villanások

Sok jó tanulmány azt mutatja, hogy az ösztrogénnel vagy az ösztrogén-progesztin kombinációval végzett kezelés jelentősen csökkentheti a hőhullámok és az izzadás számát. Nem mindig tűnnek el teljesen, de általában gyengébbek. Az is valószínű, hogy azok a nők, akiket éjszaka súlyos hőhullámok ébresztenek, hormonkezeléssel újra jobban alszanak.

Az ilyen hatásokat kimutató vizsgálatok átlagosan körülbelül 14 hónapig tartottak. A résztvevő nők hormonkészítményeket szedtek. Azonban más beadási formák, például a vakolatok valószínűleg ugyanolyan hatékonyak.

Ha összefoglalja ezen vizsgálatok eredményeit, a következő hatások láthatók:

  • A placebót szedő 100 nőből 66-nak még mindig voltak hőhullámai a vizsgálat végén, de csak
  • 100 nő közül 20, akik ösztrogén-kiegészítést vagy ösztrogén-progesztogén kombinációt szedtek.

Összességében a hormonbevitel 100 nőből 46-nak segíthet.

Befolyásolás egyéb panaszokra

A tanulmányok azt is kimutatták, hogy a hormonkezelés enyhíthet más panaszokat, például alvászavarokat, hangulatváltozásokat vagy depressziós hangulatokat. A hormonok, akár lenyelik, akár a hüvelyben használják, a nemi aktus során a fájdalom ellen is védettek. Összességében a hormonterápia javítani tudta a szexuális életet és a vizsgálatban résztvevők életminőségét.

A testsúly befolyásolása

A kutatások azt mutatják, hogy a testtömeg gyakran növekszik az élet közepén - függetlenül attól, hogy hormonokat szed-e vagy sem. Maga a hormonkezelés nem okoz súlygyarapodást, de ezt sem tudja megakadályozni.

Rövid távú mellékhatások

Az ösztrogén-progesztin készítmények gyakran vérzést váltanak ki, amely hasonlíthat a menstruációhoz. Néhány nő úgy látja, hogy az újravérzés annyira zavaró, hogy abbahagyja a hormonterápia alkalmazását. A hormonbevitel a mellkas szorításához is vezethet.

Milyen kockázatokkal jár a hosszan tartó hormonkezelés?

A hormonkészítmények olyan gyógyszerek, amelyekhez orvosi rendelvényre van szükség. Eredetileg elsősorban a menopauza tüneteinek enyhítésére irányultak. Az 1980-as években elterjedt a vélemény, hogy a hormonkezelés védelmet nyújthat az olyan betegségekkel szemben is, mint a szívbetegségek, amelyek az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válnak. Ezért egyre több nőt kezeltek egyre hosszabb ideig hormonokkal - még akkor is, ha egyáltalán nem voltak menopauza tünetei.

Időközben tudományos tanulmányok kimutatták, hogy a hosszan tartó hormonkezelés nem képes megakadályozni az időskori betegségek többségét - éppen ellenkezőleg: növeli többek között a vérrögök, agyvérzés és az emlőrák kialakulásának valószínűségét. A hormonkezelés egyes kockázatai a használat kezdetével nőnek, mások csak lassan nőnek a kezelés időtartamával.

Súlyos tünetek esetén ezért célszerű orvosával együtt gondosan mérlegelni a hormonterápia előnyeit és hátrányait. Ha hormonokat választ, azokat a lehető legrövidebb időn belül és a lehető legalacsonyabb dózisban kell bevenni.

Mi történik, ha abbahagyja a hormonok szedését?

Bámulatos, hogy erre a kérdésre egyelőre nincs egyértelmű válasz. Ez nőnként is eltérhet: Lehetséges, hogy a hosszú távú alkalmazás áthidalja a hormonális változás fázisát és ezáltal a tüneteket is. Akkor a hormonok abbahagyása után nem lesz több tünet. Más nőknél azonban a hormonkezelés elhalaszthatja a hormonális változást, így a gyógyszer abbahagyása után a tünetek újra megjelennek.

Az eddigi legjobb információkat egy körülbelül 16 000 amerikai nőből származó tanulmány nyújtja. A vizsgálat résztvevői átlagosan körülbelül hat évig szedtek hormonokat olyan betegségekre, mint a hőhullámok. Az elválasztás után megkérdezték a nőket, hogy állnak. Megállapította, hogy több mint felüknek hőhullámai és izzadságai voltak ismét a hormonok leállítása után.

A hormonkezelés olyan alacsony dózisban is adagolható, hogy a tünetek még mindig észrevehetőek, de már nem jelentenek terhet. Aztán észreveszi magának, amikor a tünetek visszahúzódnak vagy teljesen eltűnnek -, majd a nőgyógyásszal konzultálva leállíthatja a hormonok szedését.

dagad

Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roque i Figuls M, Bonfill Cosp X és mtsai. Hormonterápia a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére menopauza utáni nőknél. Cochrane Database Syst Rev 2015; (3): CD002229.

Szövetségi Kábítószer és Orvosi Eszközök Intézete (BfArM). További gyógyszerkockázatok: A BfArM tájékoztat a menopauza utáni tibolon hormonterápia új eredményeiről. 2005.01.05.

Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (DGGG), Osztrák Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (OEGGG), Svájci Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság (SGGG). Peri- és posztmenopauzális diagnosztika és beavatkozások (S3 irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 015-062. 2020.20.01.

Formoso G, Perrone E, Maltoni S, Balduzzi S, Wilkinson J, Basevi V és mtsai. A tibolon rövid és hosszú távú hatása posztmenopauzás nőknél. Cochrane Database Syst Rev 2016; (10): CD008536.

Furness S, Roberts H, Marjoribanks J, Lethaby A. Hormonterápia posztmenopauzás nőknél és az endometrium hyperplasia kockázata. Cochrane Database Syst Rev 2012; (8): CD000402.

Grant MD, Marbella A, Wang AT, Pines E, Hoag J, Bonnell C és mtsai. Menopauzális tünetek: A terápiák összehasonlító hatékonysága. 2015.03.03. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 147. kötet).

Lethaby A, Ayeleke RO, Roberts H. Helyi ösztrogén a hüvelyi atrófia számára posztmenopauzás nőknél. Cochrane Database Syst Rev 2016; (8): CD001500.

MacLennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V. Orális ösztrogén és kombinált ösztrogén/progesztogén terápia a placebóval szemben a hőhullámokhoz. Cochrane Database Syst Rev 2004; (4): CD002978.

Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J. Hosszú távú hormonterápia perimenopauzális és posztmenopauzális nőknél. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD004143.

Ockene JK, Barad DH, Cochrane BB, Larson JC, Gass M, Wassertheil-Smoller S et al. Tüneti tapasztalat az ösztrogén és a progesztin alkalmazásának abbahagyása után. JAMA 2005; 294 (2): 183-193.

Whelan AM, Jurgens TM, Trinacty M. A bioidentikus hormonok meghatározása a menopauzával kapcsolatos tünetekre. Gyógyszergyakorlat (Granada) 2011; 9 (1): 16-22.