Hosszan tartó lázas szindróma

Normál hőmérséklet az emberi test között változik 36.5 és 37° C Attól függően, hogy hol mérik, ez a hőmérséklet eltérhet 0,5-1 °C. A rektális hőmérséklet általában 37,5 ° C, a hónalj 36,5 ° C. A legalacsonyabb értékeket reggel, hajnali 4 óra körül, a legmagasabbakat este, 18 óra körül érik el.

lázas

Láz meghatározása szerint a központi hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedik, és más néven pirexia vagy hipertermia. termékenység a test hőmérséklete 37 és 38 ° C között van, és hyperpyrexia értéke meghaladja a 39 ° C értéket.

Hosszan tartó lázas szindróma a láz hosszú távú jelenléte határozza meg, amelyhez egyéb tünetek is társulnak. Felnőtteknél a lázas szindrómát a legalább 3 hétig tartó láz, a 4–5 napos csecsemőknél és a 8–15 napos gyermekeknél definiálják.

Hosszan tartó lázas szindróma lehet megmagyarázhatatlan okú vagy a kezdetektől fogva ismert okú.

Kórélettan

Az elhúzódó lázas szindróma kialakulásában több mechanizmus vesz részt, döntő többségük központi. A testhőmérsékletet szabályozó központok az elülső hipotalamusz képviseli termolízis és a hátsó hipotalamusz termogenezis. Kémiai mediátorok az idegsejtek számára a két központ szintjén szerotonin és katekolaminok képviselik őket.

termogenezis hőtermelést képvisel, és az anyagcsere folyamatok felgyorsításával, nevezetesen a harántcsíkolt izmok tónusának növelésével és hidegrázással érhető el.
termolízis hőveszteséget képvisel, és konvekció, sugárzás, párolgás és vezetőképesség révén érhető el.
A termolízis és a termogenezis egyensúlyának megbomlása a termogenezis javára meghatározza a lázas szindróma megjelenését.

Láz baktériumok által képviselt exogén pirogének, ezek endotoxinjai, vírusok, micélium, gyógyszerhormonok és endogén pirogének termelik. Az exogén pirogének nem központilag hatnak a hőszabályozás központjaira, de a keringő leukociták által végzett fagocitizálással meghatározzák az endogén pirogén eliminációját. Az endogén pirogének közvetlenül a hőszabályozási központokban hatnak. A láz megjelenését néha intenzív izomaktivitás, gyógyszer utáni reakciók, neurológiai betegségek okozhatják.

etiológiája

Az elhúzódó lázas szindrómának többféle etiológiája van, és a diagnózis szükségessé teheti a kapcsolódó tünetek korrelálását más további vizsgálatokkal.

1. A fő ok az fertőzések, a leggyakoribb a bakteriális fertőzés, amelyet a vírusos, parazita, gombás fertőzések követnek.

Tól től bakteriális fertőzések a legtöbb jelenik meg a légzőrendszerben és képviselik:

  • Pupuratív középfülgyulladás;
  • Otoantritis - a klinikai kép magában foglalja a hosszan tartó lázat, a nem megfelelő súlygörbét, a béltranzit rendellenességeit;
  • A krónikus adenoiditis láz, orrdugulás, orális légzés, morfológiai változások - adenoid fáciesek;
  • A retropharyngealis tályognak a hosszan tartó lázas szindróma mellett dyspnoe és dysphagia is van;
  • A sinusitis hosszan tartó lázzal, orrelzáródással, mucopurulens orrváladékkal, az akut fázisú reagensek változásával - ESR, C-fehérje, fibrinogén, az érintett sinus opálosodásával jelentkezik a sinus radiográfián;
  • Tüdő tályog;
  • A krónikus mandulagyulladás a hosszan tartó lázas szindróma mellett és erythemás anginában vagy krónikus erythematous-pultaceousban nyilvánul meg, amely társul a nyaki nyirok lymphadenopathiához;
  • Egyéb okok lehetnek bronchiectasis vagy blokkolt pleuritis;
  • Tuberkulózis.

A. Bakteriális fertőzései emésztőrendszer:

  • Cholecystitis vagy cholangitis - az elhúzódó lázas szindróma fájdalommal jár, lokalizációval a jobb hypochondriumban vagy az epigastriumban, hidegrázás, hányinger, epehányás, sárgaság;
  • Máj- vagy szubreniás tályogok - befolyásolja az általános állapotot, a láz szeptikus, változások vannak a máj megjelenésében és konzisztenciájában a rekeszizom helyzetének változásával;
  • Krónikus hepatitis és májcirrhosis;
  • Tífusz és paratífusz láz - gyanújuk a kapcsolatfelvételre utaló anamnézisen alapul;
  • szalmonellózis;
  • A brucellózis egy ritka betegség, amely fertőzéses állatokkal való közvetlen érintkezést, pasztörizálatlan tej vagy nyerstej fogyasztását foglalja magában; klinikailag hepatosplenomegaly, izomfájdalom, neuralgia, polyadenopathia adódik a lázas szindrómához.

Bakteriális fertőzések központi idegrendszer képviselik őket:

  • "Lefejezett" agyhártyagyulladás - a leggyakoribb a Haemophilus influenzae okozta; a klinikai kép láz, az elülső szökőkút duzzanata, hányás a sugárban, nincs hányinger, görcsök;
  • MeningitaTBC;
  • Agyi tályog - vannak a járvány neurológiai jelei, mentális rendellenességek.

Egyéb fertőző okok elhúzódó lázas szindróma esetén:

  • Szubakut bakteriális endocarditis - a láz általában közepes vagy szubfebrilis, hosszan tartó, és veleszületett szívhibákkal küzdő gyermekeknél gyakran előfordul;
  • Akut szívizomgyulladás;
  • Szeptikémia staphylococcus, streptococcus, colibacilli, Klebsiella;
  • Húgyúti fertőzések;
  • osteomyelitis.

Vírusfertőzések fő tünetük általában hosszan tartó lázas szindróma. Az ezzel a megnyilvánulással járó leggyakoribb vírusfertőzéseket a következők képviselik:

  • Fertőző mononukleózis - klinikailag a beteg lázas, anginás, laterocervicalis lymphadenopathiás, néha hepatosplenomegalia;
  • HIV-fertőzés;
  • Vírusos hepatitisz;
  • A citomegalovírus betegség lázas szindrómában, interstitialis tüdőgyulladásban, lymphadenopathiában, anginában, kiütésekben, hepatosplenomegaliaban nyilvánul meg.

Parazita fertőzések mint például a malária, a trichinosis, a toxoplazmózis hosszan tartó lázas szindrómát okozhat.

2. A hosszan tartó lázas szindróma másik fontos oka a gyulladásos betegségek úgymint:

  • Akut rheumatoid arthritis;
  • A Kawasaki-láz 15-20 napig tart, a kezelésre adott válasz nélkül; a lázas szindrómához a kötőhártya-gyulladás, a bukkopharyngealis megnyilvánulások, az erythema, a nyirokcsomók érintettsége, a szív-myocarditis károsodása, a pericarditis, a hasmenés, az arthralgiák, a szem megnyilvánulásai, az agyhártya;
  • Fiatalkori ízületi gyulladás - a klinikai kép a magas láz megjelenésekor jelenik meg, amely hetekig és hónapokig tart a bőr és az ízületi tünetek megjelenése előtt;
  • Szisztémás lupus erythematosus;
  • Csomós polyarteritis;
  • Crohn-betegség.

3. Hematológiai és tumoros okok hogy mi okozhatja a lázas szindróma kialakulását, azt a következők jelentik:

  • Akut leukémia;
  • Hodgkin- vagy non-Hodgkin-limfómák;
  • Daganatok, például pheochromocytoma, neurobalstoma, nephrobalstoma (Wilms-daganat).

4. A hosszan tartó lázas szindróma egyéb okai:

  • Gyógyszerek, leggyakrabban antibiotikumok, például béta-laktámok; az antibiotikum-terápia leállítása után a láz 24 órán belül megszűnik;
  • Resorpciós láz zúzódások, szívrohamok, aszeptikus nekrózis után;
  • Endokrin láz hyperthyreosisból, hyperestrogenismusból;
  • Anyagcsere vagy örökletes betegségek, például Addison-kór, köszvény, Fabry-kór;
  • Szimulált láz;
  • Csecsemő vashiányos vérszegénység;
  • Cukorbetegség láz insipidus;
  • Központi eredetű láz, amely általában a diencephalicus régió daganataiban, encephalitisben, meningealis vérzésben, fejsérülésben, krónikus infantilis encephalopathiában fordul elő;
  • Ismeretlen okú láz.

Klinikai diagnózis

Az orvos rájön történelem és azonosítsa a diagnosztikai adatokat, például a láz tolerálhatóságát, a beteg életkorát, tüneteit és tüneteit, ha epidemiológiai összefüggések vannak.

Kor nagyon fontos, mert a patológiák egy bizonyos csoportjára irányít minket:

  • Mert újszülött, a láz leggyakoribb okai: túlmelegedési láz, fertőzések, kiszáradás, diabetes insipidus, idiopátiás hiperkalcémia;
  • Mert gyermek: krónikus adenoiditis, otomastoiditis, húgyúti fertőzések, osteomyelitis, tuberkulózis, gennyes középfülgyulladás, gyógyszerláz;
  • Mert a kisgyerek: húgyúti fertőzések, tuberkulózis, brucellózis, toxoplazmózis, mononukleózis, leukémia, Hodgkin-kór, kollagenózis;
  • Mert a nagy baba: az emésztőrendszer gyulladásos betegségei, májbetegségek, akut reumás ízületi gyulladás, rosszindulatú láz, reszorpciós láz, szimulációs láz, központi láz, szepszis-láz.

Egyéb kapcsolódó tünetek a lázas szindrómát a következők képviselik:

  • reszket
  • fejfájás
  • erős izzadás
  • myalgia
  • görbület
  • ízületi fájdalom
  • megváltozott általános állapot.

Hidegrázás fordul elő tüdőgyulladásban, osteomyelitisben, leptospirosisban, pyelonephritisben, angiocolitisben, streptococcus fertőzésben, influenzában.
A fejfájás influenza, agyhártyagyulladás, tularemia, Horton temporális arteritis esetén jelentkezik.
Az ízületi gyulladás hepatitis, akut reumás ízületi gyulladás, fiatalkori ízületi gyulladás, rubeola esetén lehet jelen.
A mialgiák általában vírusfertőzéseknél fordulnak elő.

Az anamnézis nagyon fontos a az epidemiológiai érintkezés azonosítása hordozóval vagy beteg állatokkal való érintkezés képviselteti magát:

  • brucellózis
  • leptospirosis
  • limfocita choriomeningitis
  • macska karcolás betegség
  • kapcsolat hepatitisben szenvedő pácienssel
  • tuberkulózis
  • Influenza
  • idegen országba utazni.

tól től személyes kórtörténet azonosítani kell más fertőző epizódok jelenlétét:

  • légúti fertőzések
  • Cukorbetegség
  • rosszindulatú daganatok
  • vérátömlesztés
  • sebészet
  • antibiotikumok beadása
  • maláriaellenes szerek
  • barbiturátok.

nak nek klinikai vizsgálat, az orvos figyelembe veszi a lázas görbe megjelenését, a beteget, a bőrt, a felszíni ganglionrendszert, valamint az egyéb kóros megnyilvánulásokat a különböző eszközök és rendszerek szintjén.

Láz - többféle láz létezik, nevezetesen hullámzó láz (őszi lebeny tüdőgyulladás), remittens láz (citomegalovírus fertőzés), szabálytalan láz (leukémia, fiatalkori ízületi gyulladás), fordított típusú láz (krónikus adenoiditis), hektikus láz, fennsík láz.
A betegnek lehet egy általános állapot jó gyakori fertőzés esetén, vagy a általános állapot érintett.

fáciesek mérgező lehet, ami súlyos, peritonealis fertőzésre utal - peritonealis szindrómára utal, a pillangókiütés szisztémás, halvány, sárgás lupus erythematosusra utal - húgyúti fertőzésre utal.
bőr halvány lehet (hemolitikus vérszegénységek, rosszindulatú betegségek, krónikus gyulladásos betegségek), sárgaság - hepatitis, endocarditis, kiütésekkel (kitörési betegségek-kanyaró, rubeola, skarlát), vérzések lehetnek a bőrben (leukémiákban, meningococcemia, CID).
A felszínes ganglionrendszer - a lokális-regionális lymphadenopathia fertőző vagy tumoros folyamatokban található meg, generalizált lymphadenopathia leukémiákban, Hodgkin-kórban, krónikus gyulladásos betegségekben található meg. A fájdalmas lymphadenopathia gyulladásos betegségre, a fájdalommentes lymphadenopathia pedig rosszindulatú betegségre vagy tuberkulózisra utal.

Egyéb változások amit más eszközökben és rendszerekben megtalálhatunk, a következők jelentik:

  • Neurológiai tünetek kitörése;
  • Derékfájás, dysuria, pollakiuria, hematuria húgyúti fertőzéseknél;
  • Meningeális tünetek meningitisben;
  • Dyspnoe vagy polypnea tüdőgyulladásban, gégegyulladásban;
  • Hepatomegalia, splenomegalia hepatitisben, mononukleózis, rosszindulatú hematológiai betegségek, parazita fertőzések;
  • Gennyes rhinorrhoea, orrdugulás;
  • Ízületi gyulladás;
  • otorrhea.

Paraklinikai diagnózis

A diagnózis irányításához bizonyos esetekben szükség van rutin paraklinikai vizsgálatok, és lehetséges, további paraklinikai vizsgálatok.

Rutin paraklinikai vizsgálatok képviselik őket:

  • vérszámlálás;
  • Akut fázisú reagensek: ESR, protein C, fibrinogén;
  • Vizelet összefoglalása;
  • Tüdő röntgenfelvétel;
  • vérkultúrák;
  • Vizeletkultúra;
  • Koprokultúra;
  • EKG, EEG;
  • Fül-orr-gégészeti vizsga, sebészeti vizsga.


Kiegészítő vizsgálatok amelyeket más, indikatív jellegű klinikai tünetek szerint végeznek:

  • Vastag cseppvizsgálat malária esetén;
  • Szerodiagnosztika Wright, Widal;
  • Rheumatoid faktor, összes ANA antitest;
  • Medulogramă;
  • Üres hasi radiográfia;
  • urográfia;
  • arteriográfia;
  • Ágyéki szúrás;
  • Hasi ultrahang, számítógépes tomográfia.

A láz a test módja annak megmutatására, hogy valami nincs rendben benne. A legtöbb közül.

A svéd Linköpingi Egyetem kutatói azonban pontosan tudták meghatározni, hol.

A kutatók számára tény, hogy a terhesség első trimeszterében a láz növeli a hibák kockázatát.