Hosszú távú súlystabilizálás Egy pillantásra fontos intézkedések - coliquio

Kevés beteg, különösen konzervatív intézkedések után, hosszú távon fenntarthatja fogyását. Melyek a sikeres súlystabilizálás legfontosabb előrejelzői? Mely intézkedések bizonyultak hatékonynak a gyakorlatban?

fontos

Olvasási idő: 4 perc

A következő közreműködést képviseli Prof. Dr. Stephan Zipfel, az étkezési rendellenességekkel foglalkozó kompetencia központ orvosi igazgatója Tübingen. Interjú és szerkesztés: Marina Urbanietz, Dr. Nina Mörsch.

Súlystabilizálás: a legfontosabb intézkedések

A sikeres súlymegtartást gyakran a kezdeti súly 5-10% -ának megfelelő fogyásnak nevezik, amely 1-2 évig fenntartható. Az alábbi étrend és fizikai aktivitás hatékonynak bizonyult a klinikai vizsgálatokban:

  • Napi egy vagy több étkezés vagy harapnivaló cseréje (Look Ahead Research Group 2014)
  • Az étkezés előre tervezése (Milsom et al. 2011)
  • Egyénre szabott egészséges táplálkozási tervek, amelyek figyelembe veszik a személyes és kulturális étkezési preferenciákat (Look Ahead Research Group 2014; Wadden et al. 2011)
  • Az étel- és kalóriabevitel, valamint a fizikai aktivitás önellenőrzése (Milsom et al. 2011; Donnelly et al. 2009)
  • Magas fizikai aktivitás: ≥ 175 perc/hét (Look Ahead Research Group 2014)
  • Fizikai aktivitás súlykontrollhoz fogyás után: 200–300 perc/hét (Donnelly et al. 2009)

Jóslók és a beteg jellemzői

A német reprezentatív WLM-felmérés szerint a fiatalabb életkor, a női nem és a magasabb kezdeti súly a jó súlystabilizáció előrejelzője. 1

A National Weight Control Registry (NWCR) egy amerikai adatbázis, amely több mint 10 000 beteget tartalmaz, akik átlagosan 30 kg-ot vesztettek és csökkentett súlyukat átlagosan 5,5 évig tartották fenn. Ezt a csoportot a következő betegtulajdonságok jellemzik: 2.3

Étkezési magatartás: 98% megváltoztatta a táplálékfelvételt a fogyás érdekében. A legtöbb beteg alacsony kalóriatartalmú (1360 kcal/d -1), alacsony zsírtartalmú (zsírból származó kalóriák 24% -a) étrend fenntartásával és a magas fizikai aktivitás fenntartásával (

(2.786 kcal/hét)

  • A fizikai aktivitás: 94% -uk növelte fizikai aktivitásának szintjét: a gyaloglás volt a leggyakrabban említett tevékenység. 90% -uk sportolt, átlagosan naponta körülbelül egy órát töltöttek fizikai aktivitással
  • Monitoring: 75% -a hetente legalább egyszer megmérte magát. Legtöbbjük maga követte figyelemmel étrendjét és fizikai aktivitását
  • Reggeli: 78% minden nap reggelit fogyasztott
  • TV-t néz: 62% -a heti 10 órán át nézte a tévét

    A német S3 irányelv az "elhízás megelőzésére és terápiájára" javasolja az Orlistat-ot súlystabilizálásra vagy további fogyásra azoknál a betegeknél, akik táplálkozási terápia után ismét híznak.

    Interjú Zipfel professzorral

    3 perces interjúnkban Prof. Stephan Zipfel a következő kérdésekre válaszol:

    • Mit kell általában figyelembe venniük az orvosoknak az elhízott betegek kezelésében?
    • A drogok mennyiben játszanak szerepet a fogyásban vagy a stabilizációban?
    • Ha más szakemberekkel kell konzultálni az elhízott betegek kezelésében?

    Ebben a pillanatban egy videó (YouTube/Vimeo) szerepel, mivel további tartalmat szeretnénk kínálni Önnek. Az adatok védelme érdekében azokat nem az Ön beleegyezése nélkül töltöttük be.

    Fogadja el a marketing sütiket
    Videó betöltése

    Megjegyzés az összegyűjtött adatoknak az Egyesült Államokban a Youtube/Vimeo általi feldolgozásával kapcsolatban: Az "Accept Marketing Cookies" gombra kattintva egyben hozzájárul a 49. cikk (1) bekezdésének 1. pontjának megfelelően. USA-ban a megfelelő videó szolgáltatók dolgozzák fel. Ha nem fogadja el a marketing sütiket, akkor az átvitel nem fog megtörténni.
    További információk az adatvédelmi nyilatkozatunkban találhatók .

    Időtartam: 3 perc

    Az elhízás kezelése a háziorvosnál

    A következő áttekintés az American Heart Association ajánlásain alapul; American College of Cardiology and The Obesity Society (Jensen et al. 2014; Garvey 2013)

    • A betegek értékelése és osztályozása; Oktatás az egészségügyi előnyökről
    • Kezdje átfogó életmódbeli beavatkozással, hogy elérje az 5-10% -os fogyást
    • Meg kell fontolni a gyógyszeres kezelést, ha az 5-10% -os súlycsökkenés nem érhető el 6 hónapon belül a Lebestill-beavatkozással
    • Farmakoterápia: BMI 27-29,9 kg/m 2 komorbiditással, BMI ≥ 30 kg/m 2
    • Az étrend és az életmódváltási stratégiák biztosítása a beteg számára
    • A bariatrikus műtét olyan betegek számára választható, akiknek a BMI-je ≥ 35 kg/m 2, és társas betegségei vannak, vagy a BMI-értéke ≥ 40 kg/m 2, ha motiváltak a fogyásra, de nem reagálnak a nem műtéti kezelésre.

    Melyik fogyókúrás programot tudom ajánlani a betegeimnek?

    Ezt a kérdést egy általános orvos adta az előadás befejezése után. Prof. Zipfel szerint a következő programokat lehet figyelembe venni a kezelés/költségek fókuszától függően:

    1. M.O.B.I.L.I.S

    Ezt az interdiszciplináris csoportos programot Németország számos helyén kínálják, egy évig tart, és különösen alkalmas azok számára, akiknek a testtömeg-indexe 30-40 kg/m² között van. A részvételi díj évente 785 euró körül van, egyes egészségbiztosítások nagy részét megtérítik. További információ itt >>

    2. VIADUKT program

    A Tübingeni Egyetemi Kórház az AOK Baden-Württemberggel együttműködve interdiszciplináris képzési programot kínál diétaváltásokkal és fokozott testmozgással a viselkedésterápiával kombinálva. A VIADUKT olyan felnőtteket céloz meg, akiknek a BMI-ja 35 kg/m². 10 esti csoportos foglalkozást (kéthetente) kínálnak 6 hónapos időtartam alatt. A részvételi díj 980 euró. Az AOK Baden-Württemberg 784 eurót térít meg.

    Ha rendszeresen részt vesz (80%, azaz legalább 8 csoportos és összesen 20 edzésen való részvétel), az AOK visszatéríti a hozzájárulását a program végén. További információt a programról itt találhat >>

    3. Doc Súly

    A program (a Német Táplálkozástudósok Szövetségi Szövetsége és a Német Dietetikusok Szövetségének közös projektje) 35 kg/m 2 feletti BMI-vel rendelkező embereket céloz, és körülbelül 52 hétig tart. A 8-12 résztvevős csoportos foglalkozások elméleti és gyakorlati tanulási egységeket tartalmaznak a táplálkozásról, a testmozgásról és a viselkedésről. A költségek jelenleg 1705 euró körül vannak. Az egészségbiztosító társaságok visszatérítik a biztosítottaknak a költségek egy részét, ha rendszeresen részt vesznek. További információ itt >>

    4. Optifast52 program

    A program olyan felnőtteket céloz meg, akiknek BMI-értéke legalább 30 kg/m 2, 52 hétig tart, és rendszeres részvételt igényel heti egyszeri csoportos foglalkozásokon. Alapjában véve egy három hónapos tápszeres étrend használatán alapul, amely 800 kcal/nap, majd kilenc hónapos tápszeres étrend, amelyet 1200–1500 kcal/nap. A költségek körülbelül 3000 eurót tesznek ki, de lehetőség van az egészségbiztosító részleges költségeinek fedezésére is. További információ itt >>

    5. Fogyok

    A Német Táplálkozási Társaság (DGE) programja ötvözi az étrend változását a testmozgással és a pihenéssel. 25-35 kg/m 2 BMI-vel rendelkező embereket célozza meg. Az "ICH take off" egy 12 lépéses programból áll, amely gyakorlati információkat tartalmaz, egy 90 oldalas receptfüzetből és egy jegyzettömbből áll. Táplálkozási és testmozgási naplót is tartalmaz. A költség körülbelül 35 euró. A program jól alkalmazható csoportos tanfolyamokra, de önsegítő programként is használható. További információ itt >>

    6. Súlyfigyelők

    A POINTS rendszer használatával a résztvevők olyan energiahiányt érnek el, amely mérsékelt súlycsökkenéshez vezet. Az étrend a DGE (Német Táplálkozási Társaság) ajánlásain alapul. Egy havi kombinált csomag (heti találkozók + online + alkalmazás) jelenleg körülbelül 5 euró/hét. További információ itt >>