Húgyhólyag-ureterális reflux - okai, tünetei, kezelése
Húgyhólyag-ureterális reflux különösen gyermekeknél fordul elő, és a vizelet rossz irányba áramlik. Tudjon meg többet a hólyag-ureteralis refluxról a következő anyagban.
Tartalom:
- Mi a hólyag-ureteralis reflux?
- tünetek
- okoz
- A hólyag-ureterális reflux gyermekeknél
- Diagnosztikai
- Kezelés
- szövődmények
- megelőzés
Mi a hólyag-ureteralis reflux?
A hólyag-ureteralis refluxot a vizelet kóros áramlása jellemzi. A hólyagból a csövekig (ureterek) emelkedik, amelyek a vesét összekapcsolják a hólyaggal (vese reflux). Normális esetben a vizelet a vesékből az ureteren keresztül a hólyagba áramlik, és nem kell visszatérnie.
A hólyag-ureterális reflux olyan állapot, amelyet általában csecsemőknél és gyermekeknél diagnosztizálnak. A rendellenesség növeli a húgyúti fertőzések kockázatát, amelyek kezeletlenül vesekárosodáshoz vezethetnek.
A gyermekeket meg lehet gyógyítani az elsődleges hólyag-ureterális refluxból. A kezelés, amely lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét formájában, a vesekárosodás megelőzését célozza.
A vesico-ureteralis reflux osztályozása
Elsődleges hólyag-ureterális reflux (RVU)
Az elsődleges RVU akkor fordul elő, amikor a csecsemő egy vagy mindkét ureter és a hólyag között hibás szeleppel születik. Ha az ureter túl rövid, a szelep nem záródik be megfelelően, így a vizelet visszatérhet a hólyagból az ureterbe. Súlyos esetekben elérheti az egyik vagy mindkét vesét.
Az elsődleges RVU idővel önmagában gyógyulhat, mivel az ureter és a szelep funkciója helyreáll. Még akkor is, ha az állapot születéskor derül ki, az orvos általában nem végez műtétet, amíg a baba legalább néhány hónapos nem lesz.
Másodlagos hólyag-ureterális reflux
A másodlagos RVU akkor fordul elő, amikor a nyomás miatt a vizelet visszafolyik, általában a húgyúti rendszer valahol bekövetkező elzáródása miatt. Ezt az elzáródást húgyúti fertőzés okozhatja, amely az ureter gyulladását okozza, ami a vizelet visszaáramlását eredményezi a vesékbe.
Kezelés nélkül az RVU vesekárosodást és fertőzést okozhat, mivel a blokkolt vizeletben baktériumok növekedhetnek.
A csecsemők és a nagyon kisgyermekek nagyobb kockázattal járnak a hólyag-ureterális reflux kialakulásában, mint az idősebb gyermekek vagy felnőttek. Az állapot leggyakrabban 2-3 éves gyermekeknél fordul elő. Ha a kicsi szülője vagy nővére elsődleges vesico-ureteralis refluxban szenvedett, akkor még nagyobb a kockázata annak, hogy ezzel a problémával születik.
Az Egyesült Államok Urológiai Szövetsége szerint az RVU-t leggyakrabban a húgyúti fertőzés után diagnosztizálják, mert a hólyag-ureterális reflux hajlamosíthatja az embert húgyúti fertőzés kialakulására.
tünetek
A húgyúti fertőzések gyakran fordulnak elő hólyag-ureterális refluxban szenvedőknél. A húgyúti fertőzés (UTI) nem mindig okoz látható jeleket és tüneteket, bár a legtöbb ember tapasztal ilyeneket.
Ezek a tünetek a következők:
- erős és tartós vizelési igény
- égő érzés vizeléskor
- kis mennyiségű vizelet gyakori kiválasztásának szükségessége
- zavaros vizelet
- láz
- oldalsó (oldalsó) vagy hasi fájdalom
A csecsemők húgyúti fertőzésének tünetei
A húgyúti fertőzést nehéz diagnosztizálni gyermekeknél, mert csak nem specifikus jelei és tünetei lehetnek. A csecsemők húgyúti fertőzésének jelei és tünetei a következők:
- megmagyarázhatatlan láz
- étvágytalanság
- ingerlékenység
Ahogy a baba növekszik, a vizelet reflux kezeletlen vezethet:
- vizelés az ágyban
- székrekedés vagy a bélmozgás kontrolljának elvesztése
- magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- fehérjék jelenléte a vizeletben
A hólyag-ureterális reflux másik jele, amely ultrahanggal a születés előtt kimutatható, a vese vagy olyan struktúrák duzzanata, amelyek a magzat egyik vagy mindkét veséjéből vizeletet gyűjtenek (hidronephrosis), ez a probléma a vizelet visszatérése a vesékbe.
Amikor ajánlott orvoslátogatás
Azonnal forduljon orvosához, ha csecsemőjénél a húgyúti fertőzés bármelyik jele vagy tünete jelentkezik, például:
- erős, tartós vizelési igény
- égő érzés vizeléskor
- hasi vagy oldalsó fájdalom
Forduljon orvoshoz, ha a kicsi:
- 3 hónapnál fiatalabb és rektális hőmérséklete 38 C vagy magasabb
- 3 hónapos vagy annál idősebb, 38 C vagy annál magasabb lázzal jár, és betegnek tűnik
- szintén rosszul evett, vagy jelentős hangulatváltozásai voltak
okoz
A vizeletrendszer a vesékből, az ureterből, a hólyagból és a húgycsőből áll. Mindez fontos szerepet játszik a maradványok vizelettel történő kiürülésében a szervezetből.
Az ureternek nevezett szervek vizeletet visznek a vesékből a hólyagba, ahol addig tárolják, amíg a vizelés során egy másik csövön (húgycsövön) keresztül ki nem ürül a testből. Mint mondtam, a hólyag-ureterális refluxnak két típusa van, elsődleges és másodlagos:
Veleszületett rendellenességek
Az elsődleges hólyag-ureterális refluxban szenvedő gyermekek a szelep hibájával születnek, amely általában leállítja a vizelet áramlását a hólyagból az ureterekbe. Az elsődleges hólyag-ureterális reflux a betegség leggyakoribb típusa.
A baba növekedésével az ureter meghosszabbodik és kiegyenesedik, ami javíthatja a szelep működését és végső soron kijavíthatja a refluxot. Az ilyen típusú hólyag-ureterális refluxot a szülők továbbadhatják gyermekeiknek, ami azt jelzi, hogy genetikai eredetű lehet, de a hiba pontos oka nem ismert.
A hólyag elzáródása
A reflux ezen formája leggyakrabban a húgyhólyag eltömődése miatt képtelen kiürülni, annak következtében, hogy a hólyag izma meggyengült, vagy olyan idegkárosodás miatt, amely szabályozza a vizelet normális eltávolítását a hólyagból.
A hólyag-ureterális reflux gyermekeknél
A hólyag-ureterális reflux kockázati tényezői:
Hólyag- és bélműködési zavar
Az ezzel a problémával küzdő gyermekek nem tudják megszüntetni a vizeletet és a székletet, és ismétlődő húgyúti fertőzésekkel kell szembenézniük, amelyek hozzájárulhatnak a hólyag-ureter refluxhoz.
Úgy tűnik, hogy a fehér gyermekeknél nagyobb a kockázata a hólyag-ureterális refluxnak.
Általában a lányok sokkal nagyobb kockázattal szenvednek ebben az állapotban, mint a fiúk. Kivételt képez a vesico-ureteralis reflux esetében a születéstől kezdve (veleszületett vesico-ureteralis reflux), ami gyakoribb a fiúknál.
Kor
A csecsemőknél és a 2 éves korig nagyobb eséllyel alakul ki hólyag-ureterális reflux, mint az idősebb gyermekeknél.
Családi történelem
Úgy tűnik, hogy az elsődleges hólyag-ureterális reflux egyazon család közeli rokonai között terjed. Azok a gyermekek, akiknek szülei szenvedtek ebben a betegségben, nagyobb kockázattal járnak. A betegségben szenvedő gyermekek testvérei is nagyobb kockázatot jelentenek. Emiatt az orvos javasolhatja az elsődleges hólyag-ureterális refluxban szenvedő gyermekek testvérének megfigyelését (szűrését).
Diagnosztikai
A vizeletvizsgálat kiderítheti, hogy csecsemőjének húgyúti fertőzése van-e. Az orvos más vizsgálatok elvégzését is kérheti, például:
A vese és a hólyag ultrahangja
Ez a képalkotó módszer nagyfrekvenciás hanghullámokat használ a vesék és a hólyag képeinek előállításához. Az ultrahang képes felismerni a lehetséges szerkezeti problémákat. Ez a technika, amelyet terhesség alatt gyakran használnak a magzat fejlődésének figyelemmel kísérésére, azt is kiderítheti, hogy a csecsemőnek duzzadt vese van-e, ami jelzi az elsődleges hólyag-ureterális reflux jelenlétét.
A vizeletrendszer speciális radiográfiája
Ebben a tesztben röntgensugarakkal ellenőrizzük a hólyagot, ha tele van, de akkor is, ha üres, az esetleges rendellenességek észlelésére. Az eljárás során a szakember egy vékony, rugalmas csövet (katétert) vezet be a húgycsőbe és a hólyagba, míg a gyermek a hátán ül egy röntgenasztalon. Ezután az orvos a katéteren keresztül kontrasztanyagot injektál a hólyagba, és a csecsemő hólyagját különböző helyzetekről röntgenezik.
Ezután eltávolítják a katétert, hogy a gyermek vizelhessen, és ezalatt a szakember több röntgenfelvételt készít, hogy megnézze, a húgyutak megfelelően működik-e. Ehhez a teszthez olyan kockázatok is társulnak, mint a katéter behelyezése által okozott kellemetlenség vagy egy új húgyúti fertőzés lehetősége.
Nukleáris pásztázás
Ez a teszt radioizotóp használatát foglalja magában. A szkenner észleli ezt a radioizotópot és megmutatja, hogy a vizeletrendszer megfelelően működik-e. Ennek az eljárásnak a kockázatai közé tartozik a katéter használatából eredő kellemetlenség és a vizelés közbeni kellemetlenség.
Húgyhólyag-ureterális fokú reflux
A tesztelés után az orvosok megemlítik a reflux mértékét. A legenyhébb esetekben a vizelet csak az ureterbe tér vissza (ureterális hólyag reflux 1. fokozat). A legrosszabb esetekben súlyos veseduzzanat (hidronephrosis) és az ureter csavarodása (V. fokozat) fordul elő.
Kezelés
A kezelést attól függően alkalmazzák, hogy milyen súlyos az állapot. Az elsődleges hólyag-ureterális reflux enyhe formájú gyermekei bizonyos idő után önmaguktól gyógyulnak meg. Ebben az esetben az orvos javasolhatja a szülőknek a várakozást.
Súlyosabb hólyag-ureterális reflux esetén orvosa a következő kezelések egyikét javasolhatja:
Kábítószerek
A húgyúti fertőzéseket azonnal antibiotikumokkal kell kezelni, hogy elkerüljék a fertőzés terjedését a vesékre. A húgyúti fertőzések megelőzése érdekében az orvosok a fertőzés kezeléséhez szükségesnél alacsonyabb adag antibiotikumot is előírhatnak.
Gyógyszeres kezelés alatt álló gyermeket monitorozni kell az antibiotikumok szedése alatt. A csecsemőnek rendszeres fizikai vizsgálatokon és vizeletvizsgálaton kell átesnie a fertőzések - húgyúti fertőzések, amelyek az antibiotikum-kezelés ellenére is előfordulnak -, valamint a húgyhólyag és a vesék alkalmankénti röntgenfelvételeinek kimutatására annak megállapítására, hogy a csecsemő meggyógyult-e a húgyhólyag-ureter refluxból.
Húgyúti reflux műtét
A szakemberek műtétet végeznek a hólyag és minden érintett ureter közötti sérült szelep helyreállítására. A hiba miatt a szelep nem tudja bezárni és megakadályozni a vizelet visszafolyását.
A műveletek típusai a következők:
Nyílt műtét
Általános érzéstelenítésben végezzük ezt a műtétet a has alsó részén, amelyen keresztül a sebész kijavítja a problémát. E műtét után a gyermeknek általában néhány napig kórházban kell tartózkodnia, ez idő alatt katétert helyeznek a hólyag kiürítésére. A hólyag-ureterális reflux kisszámú gyermeknél fennmaradhat, de általában önmagában gyógyul, orvosi beavatkozás nélkül.
Robot-asszisztált laparoszkópos műtét
A nyitott műtéthez hasonlóan ez az eljárás magában foglalja az ureter és a hólyag közötti szelep javítását, de egy kis bemetszéssel. Ezen nagy előny mellett a páciensnek kevesebb húgyhólyag-görcse lesz, mint a nyílt műtét után.
Az előzetes eredmények szerint azonban a robot által segített laparoszkópos műtét kevésbé hatékony, mint a nyílt műtét. Ezen eljárás esetén az üzemeltetési idő hosszabb, de a kórházi tartózkodás rövidebb.
Endoszkópos műtét
Ezen eljárás során az orvos egy kivilágított csövet (cisztoszkópot) helyez be a húgycsőbe, hogy megnézze a baba hólyagját, majd töltőanyagot fecskendez az érintett ureter nyílása köré, hogy a szelep megfelelően záródjon.
Ez a módszer minimálisan invazív a nyílt műtéthez képest, és kevesebb a kockázata, bár lehet, hogy nem olyan hatékony. Ez az eljárás általános érzéstelenítést is igényel, de általában ambulánsan végezhető.
Életmód és otthoni gyógymódok
A húgyúti fertőzések, amelyek oly gyakoriak a hólyag-ureterális refluxban, fájdalmat okozhatnak. De lépéseket tehet a gyermek kellemetlenségeinek enyhítésére, amíg az antibiotikumok nem szüntetik meg a fertőzést. Ezek tartalmazzák:
- Bátorítsa gyermekét folyadék, különösen víz fogyasztására
- tekerje be egy meleg takaróba vagy törölközőbe.
szövődmények
A lehetséges szövődmények a következők:
- Vese hegesedése. A kezeletlen húgyúti fertőzések hegesedést okozhatnak, ami a veseszövet maradandó károsodása. A kiterjedt hegesedés magas vérnyomáshoz és veseelégtelenséghez vezethet.
- Magas vérnyomás. Mivel a vesék eltávolítják a hulladékot a véráramból, a vesekárosodás és a hulladék felhalmozódása növelheti a vérnyomást.
- Veseelégtelenség. A hegesedés a veseszűrő funkciójának elvesztését okozhatja. Ez veseelégtelenséget okozhat, amely gyorsan kialakulhat (akut veseelégtelenség), vagy idővel kialakulhat (krónikus veseelégtelenség).
megelőzés
A veleszületett hólyag-ureterális reflux (születésétől kezdve) nem akadályozható meg. A másodlagos vesico-ureteralis reflux megelőzhető a kockázati tényezők, különösen a visszatérő húgyúti fertőzések korlátozásával.