Húgyhólyagrák (húgyhólyagrák)
Kapcsolatba lépni
Betegtájékoztatás
- Minden beteginformáció
- A rehabilitációs alkalmazás egyszerűvé vált
- Kórházi tartózkodás ellenőrzőlista
- Szabadidő és környéke
- Látogatási idő
- Mentesítés
A kezelés prioritásai
- Minden kezelés fókuszál
- ideggyógyászat
- Pszichoszomatika és pszichiátria
- Ortopédia
- Belgyógyászat
- ENT
- onkológia
Klinikák
- Minden klinika és létesítmény
- Hardtwald Klinika I.
- Hardtwald Klinika II
- Klinika Hombergben
- Am Osterbach klinika
- Hoher Meissner Klinika
- Neurológiai akut klinika
- Sonnenberg Klinika
- Fonott klinika/Gerincklinika
- Werner Wicker Klinika
- Fonott klinika
- Ájurvéda klinika
- Habichtswald Klinika
Orvosi ellátó központok
Karrier
- Téged keresünk
- Munka és magánélet egyensúlya
- Élet a vidéken
- családi üzlet
- Munkapiac
- Oktatási Központ
- Tájékoztatás a javadalmazásról
- Főorvosok
- Senior orvosok
- Továbbképzés és szakmai gyakorlat
Vállalatok
lenyomat
magánélet
- Kezdőlap
- Klinikák
- Sonnenberg Klinika
- A kezelés prioritásai
- Húgyhólyagrák
Hölgyeim és Uraim,
A jelenlegi koronahelyzet (COVID-19) miatt meg kell tiltanunk a nehéz szívvel történő látogatásokat a betegek és az alkalmazottak védelme érdekében. Bizonyos esetekben korlátozottan tiltják a klinikáink látogatását. Részletesebb információkat az adott klinika weboldalán talál.
A megtett intézkedések pusztán védőintézkedések a koronavírus kapcsán, mivel jelenleg számos vállalatban és állami intézményben hajtják végre őket.
Megértését és reményét kérjük annak érdekében, hogy továbbra is garantálhassuk Önnek és hozzátartozóinak az optimális orvosi ellátást ebben a különleges helyzetben.
Maradj egészséges!
Előfordulás - gyakoriság - kockázati tényezők
A húgyhólyagrák előfordulása 100 000 lakosból 25, bár a betegség időskorban fordul elő, és a férfiak kétszer-háromszor nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a nők.
A hólyagrák kockázati tényezői számos kémiai rákkeltő anyag, különösen aromás aminok, benzidin, nitrozaminok és mások. A húgyhólyagrák kockázata a cigarettázóknál 2-10-szer nagyobb, mint a nem dohányzók esetében. A hólyag nyálkahártyájának krónikus irritációja, amelyet a schistosomiasis okoz, szintén növeli a rák kockázatát a hólyagban.
Tünetek
A hólyagrák fő tünete a vér megjelenése a vizeletben, általában fájdalommentes. A gyakori vizelés, a hólyag irritációja és a későbbi szakaszokban a nyirokcsomók duzzanata a hólyagdaganat jele lehet. A vörösvértestek mikroszkópos kimutatása a vizeletben szintén további tisztázást igényel.
Diagnózis
A vizelet sejtvizsgálata, a húgyúti kontrasztanyag megjelenítése és a hólyag tükröződése mintavétellel elengedhetetlen diagnosztikai eljárás. Ezenkívül ultrahangvizsgálatot és CT-vizsgálatot, valamint tüdőröntgen- és csontszcintigráfiát kell végezni.
Szövettípusok
A hólyagrák leggyakoribb szövettípusa az urothelialis carcinoma (90%), valamint a pikkelysmr, az adenokarcinoma, a kissejtes karcinóma és a differenciálatlan karcinóma. A differenciálás mértékét a G1 – G4 szerint értékelik. A húgyhólyagrákban citogenetikai és molekuláris biológiai változásokat írtak le, ezek jelentősége a prognózis szempontjából még nem értékelhető.
Daganatos szakaszok
A hólyagrák stádiumozása a klinikai és kóros TNM osztályozáson alapul. Megkülönböztetünk Tis, Ta, T1 N0 M0 felszínes hólyagrákot a T2 - T3b N0 M0 invazív hólyagráktól, valamint a keresztorganis és metasztatikus T4 N1 vagy 2 M1 karcinómától.
A felszínes hólyagrák prognózisa a behatolás mélységétől és a tumor differenciálódásának mértékétől függ. Infiltrálódó hólyagrák esetén a további lefolyás a behatolás mélységétől, a bizonyított nyirokcsomó-kolonizációtól, a műtéti eltávolítás mértékétől és a másodlagos daganatok jelenlététől függ, míg a tumor differenciálódásának mértéke alárendelt szerepet játszik.
kezelés
A húgyhólyagrák kezelése a stádiumtól függ, így a stádiumdiagnózis és a megbízható szövetdiagnosztika a húgyhólyag transzuretrális reszekcióján keresztül (TUR) a további eljárás előfeltétele. Alacsony kockázatú (Ta G1 - 2) felületes hólyagrákot csak transzuretrális reszekcióval, kvadráns biopsziával kezelnek. A felszíni húgyhólyagrák közepes vagy rossz differenciálódása esetén e (T1 G1 - 2, Tis) ismételt adjuváns hólyagöntözést (intravesicalis terápiát) végeznek immunterápia (BCG) vagy kemoterápia (mitomicin C-vel, epirubicin) formájában.
Gyorsan visszatérő daganatok közepes vagy kezdetben nagy kockázattal (T1 G3) a húgyhólyagot műtéti úton eltávolítják (radikális cystectomia). Invazív hólyagrák esetén a hólyagot és a szomszédos nyirokcsomókat műtéti úton eltávolítják. Kombinált sugárkezelést és kemoterápiát tesztelnek a szervek megőrzése céljából. Az elsődleges kemoterápia az összes kiterjedt primer tumor (T4b), a nyirokcsomó-érintettség vagy a távoli kolonizáció lehetősége. Tanulmányok a preoperatív kemoterápia jótékony hatását is kimutatták a tumor csökkentése és a jobb működőképesség szempontjából a T2 – T3 szakaszban.
Utógondozás és rehabilitáció
A hólyagrák kezelése a stádiumtól és a tumor terápiától függően fizikai és pszichoszociális rendellenességeket eredményez, amelyek a legtöbb esetben intenzív fekvő- és/vagy járóbeteg-rehabilitációt igényelnek egy minősített onkológiai rehabilitációs klinikán.
A sugárterápia akut következményei cystitis vagy bél rendellenességek formájában általában négy héttel a kezelés befejezése után alábbhagynak. Késői változások, például a szövet megkeményedése, a zsugorodó hólyagok és az ureter szűkülete azonban két év után is előfordulhatnak.
A hólyag műtéti eltávolítása (radikális cystectomia) a beteg számára jelentős korlátozásokkal jár. A műhólyagon keresztüli vizeletelvezetés, a vesefisztulán keresztüli közvetlen vizeletelvezetés vagy az ureter-bélelvezetés fontos szerepet játszik a posztoperatív rendellenességek és szövődmények előfordulásában. Ezért fontos, hogy a rehabilitációs betegeket képzett szakemberek tájékoztassák a mesterséges vizeleteltérítés viselkedéséről és kockázatairól, például olyan onkológiai rehabilitációs klinikákon, mint például a Bad Sooden-Allendorf Sonnenberg Klinika.
A terápiás programnak a következő pontokat kell tartalmaznia, a stádiumtól és a terápia eredményétől, valamint a felvételi vizsga eredményeitől függően:
A húgyhólyagrák terápiája után jelentkező sokféle probléma, a stabilizációt követő utókezelés vagy rehabilitációs intézkedések miatt az öngondoskodás és az átirányítás képessége különösen fontos intézkedésnek tűnik.
Szerző: Főorvos PD Dr. med. Johannes Zahner