Húgysav - vérvizsgálatok; Laboratóriumi értékek »
Miért vizsgálják a húgysavat?
Ránézésre
Miért vizsgálják a húgysavat?
A vér húgysavszintjének emelkedése (hiperurikémia) a köszvény kialakulásának nagyobb kockázatával és a metabolikus szindrómával jár.
Milyen mintaanyagból készül a húgysav-teszt?
Vénás vérmintából (általában kari venipunktúrából). A vizeletvizsgálat bizonyos kérdések esetén is hasznos.
Mely betegségeket kell megvizsgálni a húgysav?
- A köszvény gyanúja (pl. Akut köszvényes ízületi gyulladás, krónikus köszvény, urát nephropathia).
- Nephrolithiasis (vesekő betegség).
- Metabolikus szindrómában vagy arteriosclerotikus típusú betegségben szenvedő betegek.
- A másodlagos hiperurikémia valószínűségével járó állapotok (pl. Sugárzás vagy kemoterápia a rákkezelés részeként).
- Terápia monitorozásra a hiperurikémia kezelésében.
Húgysavvizsgálat
Amit vizsgálnak?
A hiperurikémia diagnózisát vérmintából állítják fel. A vizsgálathoz a teljes vérminta centrifugálása után kapott felülúszót használjuk. A húgysav meghatározása elvégezhető a nem antikoagulált teljes vér felülúszójából (nem keverhető memóriát gátló anyagokkal), az úgynevezett szérumból, vagy a véralvadásgátló vérből, az úgynevezett plazmából.
Antikoagulánsként előnyösen a heparint vagy az EDTA-t kell használni. A citrát és az oxalát nem alkalmas antikoagulánsként, mert zavarhatják a meghatározás módját. A hiperurikémia okának tisztázása vagy az optimális terápia meghatározása érdekében a húgysav további meghatározása elvégezhető vizeletmintából. A húgysav kiválasztását 24 órán keresztül mérjük. Alternatív megoldásként a vizeletben található húgysav/kreatinin hányados is meghatározható.
A minta anyaga
Hogyan készül a minta anyag a vizsgálathoz?
A vénás vért általában a kar vénájának szúrásából nyerik. A vizeletben a húgysav koncentrációjának mérésére a minta anyagát a legtöbb esetben 24 órán keresztül gyűjtik össze a kreatinin-clearance-re is alkalmazandó standard feltételekkel összhangban.
Nem szükséges hozzáadni a vizelethez. Az igénylő a gyűjtött vizelet alikvot részét műanyag tubusban elküldi a laboratóriumba, a dokumentált gyűjtési idővel és mennyiséggel együtt.
A húgysav teszt
Hogyan használják a tesztet?
A vér húgysavkoncentrációjának vizsgálatával megállapítják, hogy az olyan betegségek, mint az ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) vagy a nephrolithiasis (vesekő), a hiperurikémia következményei-e. Ebben a csillagképben köszvénybetegség lehet.
Ezenkívül a megnövekedett húgysavszint a vérben is megtalálható a metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél, ez a betegség komplex, amely főként a nyugati országokban található meg, és amelyet többek között elhízás (túlsúly), magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a glükóz metabolizmusának károsodása jellemez. Ezekben a betegeknél fokozott az arterioszklerotikus érbetegségek, például a szívinfarktus kockázata.
Ezenkívül a teszt felhasználható bizonyos állapotok monitorozására is, amelyek nagy valószínűséggel társulnak a hyperuricémiával. Végül a terápia monitorozására is alkalmazzák megemelkedett húgysavszintek esetén, amelyek kezelést igényelnek.
A tesztet gyakran egy általános belső vizsgálat részeként vagy szűrővizsgálatként használják. Különösen a nyugati országokban ez azt jelenti, hogy a hiperurikémiát gyakran a tünetek kialakulása előtt fedezik fel, és szükség esetén kezelhetők.
Teszt - mikor van értelme?
Mikor lehet hasznos a teszt?
Köszvényes betegség esetén jellemzően nő a húgysavszint a vérben. Ez a klinikai kép a húgysav anyagcseréjének vagy a húgysav kiválasztásának örökletes rendellenességén alapszik, amely gyakran csak akkor jelentkezik, ha más tényezők, például fehérjében gazdag étrend vannak jelen.
A köszvény gyakran befolyásolja a vesét is. Ezért veseelégtelenség (károsodott vesefunkció) és nephrolithiasis esetén mindig mérlegelni kell a vér heminsavszintjének meghatározását.
Azokban a helyzetekben, amelyek tapasztalatai szerint gyakran társulnak hyperurikémiához, a vér húgysavszintjét rendszeresen ellenőrizni kell. A másodlagos hiperurikémia kockázatával járó betegségek közé tartoznak a hematológiai tumoros megbetegedések, a kemoterápia vagy a sugárterápia, az éhgyomri kúrák, valamint a krónikus alkoholfogyasztás és néhány gyógyszeres terápia (pl. Szalicilátok, diuretikumok, levodopa).
A húgysav értékeket rendszeres időközönként ellenőrizni kell az idő veszélyes növekedésének elkerülése érdekében. Ismert köszvény vagy köszvényes nephropathia (köszvényes vesekárosodás) magától értetődik, hogy a húgysav-koncentrációt rendszeresen meg kell határozni a terápia idejének meghatározása vagy a húgysavcsökkentő terápia figyelemmel kísérése érdekében.
A teszt eredménye
Mit jelent a teszt eredménye?
A húgysav a purin anyagcseréjének bomlásterméke. A purinok metabolikus építőelemek, amelyek az élelmiszer-összetevők vagy a nukleinsavak (dna) lebontása révén fordulnak elő a szervezetben. Mivel a húgysav metabolikus termék, amelyet nem lehet tovább lebontani, ki kell választani. A kiválasztás 2/3-a a vesén keresztül történik a vizelettel, a fennmaradó harmad pedig a beleken keresztül történik.
A húgysav felhalmozódása a szervezetben a húgysav kristályok kicsapódásához vezethet a szövetekben, és ezáltal a köszvényhez. A húgysav-sók oldhatósági határa kb. 8,4 mg/dl (500 µmol/l). A húgysav növekedése mellett a kristályok kicsapódása egyéb tényezőktől függ, például a hőmérséklettől, a pH-értéktől és a szövet véráramától. Ezenkívül a hiperurikémia összefügg a metabolikus szindróma klinikai képével.
A jelenlegi kutatások szerint feltételezzük, hogy az alacsony húgysavértékek (hypouricemia) nem járnak a betegség tüneteivel.
Hyperuricemia és köszvény
Mint már említettük, a vér húgysavszintjének emelkedése köszvényhez vezethet. A húgysav ilyen felhalmozódása általában genetikai diszpozíción (diszpozíción) alapul, amely a vesék csökkent exkréciós funkciójának és exogén tényezőknek (diéta, gyógyszeres kezelés stb.) Együttes következménye. Genetikailag meghatározott, megnövekedett húgysavtermelés szintén ritkán fordul elő.
A hiperurikémia azonban főleg nem genetikai okokból is felmerülhet, és ezt másodlagos hiperurikémiának nevezik. Ide tartoznak a hematológiai daganatos megbetegedések, a terhesség gestózisa, alkoholizmus, Down-szindróma, májelégtelenség, alultápláltság vagy alultápláltság, elhízás és pikkelysömör. Ezenkívül a húgysav fiziológiailag emelkedik stressz vagy intenzív fizikai megterhelés esetén is.
A veseelégtelenség a húgysav növekedéséhez vezet a vérben a fent említett csökkent kiválasztó funkció miatt. A rák kezelésében alkalmazott kemoterápia vagy sugárterápia részeként a húgysav veszélyes növekedése is előfordulhat a sejtek lebomlásakor felszabaduló megnövekedett purinok miatt. Számos gyógyszer is okozhat húgysavszintet a vérben.
A normál értéknél magasabb húgysavkoncentráció a vérben a purin anyagcseréjének zavarát jelzi (purin anyagcsere). A következő diagnosztikai lépés annak kiderítése, van-e genetikai hajlam a csökkent vesekiválasztásra vagy a húgysav túltermelésére.
Kezelés és megelőzés
Az emelkedett húgysavszintű betegeket általában profilaktikusan kell kezelni, mivel a húgysav kicsapódhat az ízületekben, a csontokban, az ínhüvelyekben, a vesékben és más szervekben. A következő gyulladásos reakció súlyos fájdalomhoz és mozgáskorlátozáshoz, valamint funkcióvesztéshez vezethet.
A hiperurikémia elősegítheti a vesekövek képződését, és más mechanizmusok révén hozzájárulhat a vesekárosodáshoz is. Tünetmentes betegeknél, kissé megemelkedett, kb. 9 mg/dl (535 µmol/l) értéknél, a hangsúly az étrendi intézkedésekre fókuszál, míg további gyógyszeres terápia szükséges lehet, ha az értékek jelentősen megemelkednek.
Nem világos, hogy mely húgysavkoncentrációk tekinthetők még normálisnak, mivel a normálértékek tartománya viszonylag nagy. A diéta a húgysavszintet is jelentősen befolyásolja. Ezért bizonyos esetekben célszerű a húgysavszintet hosszabb ideig ellenőrizni a valós kép megszerzése és egy lehetséges terápia megkezdése érdekében.
Okai és okai
A húgysav vizelettel történő kiválasztásának számszerűsítése értékes információkkal szolgálhat a hiperurikémia okáról. A vér húgysavkoncentrációjának meglévő növekedésével a húgysav kiválasztása akár 800 mg/nap (vagy alacsony purintartalmú étrend esetén akár 600 mg/nap) esetén a tubuláris húgysav-szekréció károsodását jelzi. A zavart húgysav-anyagcsere ezen tényezőjét gyakran genetikailag határozzák meg.
Másrészt az ezen határértékeket meghaladó mennyiségek az exogén (étellel együtt szállított) vagy endogén (a szervezetben termelődő) purinok fokozott húgysav-anyagcseréjét jelzik. Mivel ez a vér normál húgysavszintjére is vonatkozik, a vizeletvizsgálat a hiperurikémia elsődleges diagnózisában is releváns lehet, különösen kétség esetén.
hasznos információ
Van még valami, amit tudnom kell?
Különböző gyógyszerek negatívan és pozitívan is befolyásolhatják a húgysav koncentrációját a vérben. Különösen a vízhajtók, mint pl B. A tiazidok a húgysavszint emelkedéséhez vezethetnek.
Az acetil-szalicilsav (pl. Aspirin®) és más szalicilátok a koncentrációtól függően eltérő hatást gyakorolnak a húgysav anyagcseréjére, mivel a húgysav nagyon bonyolult mechanizmus révén választódik ki a vesén keresztül. A glomeruláris szűrőn való áthaladás után a húgysav szinte teljesen felszívódik a tubulus rendszerben. Ezután egy rész ismét szekretálódik, és újra felszívódik.
Stabilitás és minta szállítása
A teljes vér húgysav-koncentrációja szobahőmérsékleten körülbelül 3 napig stabil.
A húgysav meghatározható a szérumból; heparin plazmából vagy EDTA plazmából. A citrát és az oxalát nem alkalmas antikoagulánsként, mivel zavarhatja a meghatározási módszer enzimatikus reakcióját (urikáz).
A mintákat reggel és éhgyomorra kell venni.
A vizeletdiagnosztika általában 24 órás gyűjtést igényel (a kreatinin-clearance meghatározásának szokásos feltételeinek megfelelően). Alternatív megoldásként a húgysav/kreatinin hányadosa a vizeletben lévő húgysav-kiválasztás mennyiségének meghatározásához spontán vizeletből is beszerezhető, amelyet azonban kevésbé tartanak értelmesnek, mint a 24 órás gyűjtés. A vizeletmintához nem szükséges stabilizáló adalékanyag.
Referencia tartományok
Felnőttek:
Húgysavkoncentráció a plazmában/szérumban:
- Nők 2,3 - 6,1 mg/dl (137 - 363 µmol/l)
- Férfiak 3,6 - 8,2 mg/dl (214 - 488 µmol/l)
A hiperurikémia diagnózisára a következő határértékek vonatkoznak:
- A nők ismételten> 6,5 mg/dl (387 µmol/l)
- Férfiak ismételten> 7 mg/dl (416 µmol/l)
Gyerekek és tizenévesek számára
alacsonyabb referencia tartományok érvényesek.
Húgysav kiválasztása a vizelettel:
- Akár 600 mg/24 óra (alacsony purintartalmú étrend)
- Akár 800 mg/24 óra (normál étrend)
Megjegyzések és hibák
Zavaró tényezők és hivatkozások speciális jellemzőkreÉlelmiszer-függőség
A mintákat reggel és éhgyomorra kell venni, különösen az ételfüggőség és a napi kis ingadozás miatt. A rendszeres kontinentális reggeli azonban kevéssé befolyásolja a vér húgysavszintjét. Az említett tényezők figyelembevétele esetén a húgysav ismételt mérése nagyon ajánlott a hiperurikémia megerősítésére.
Egyéb befolyásoló tényezők
A fogyás előtt kerülni kell az erőteljes fizikai aktivitást és az intenzív napsugárzást, mivel ezek magas húgysavszinthez vezethetnek. Az éhomi kúrák a húgysav magas szintjét is eredményezik a vérben.
Egyes gyógyszerek, mint például alacsony dózisú szalicilátok (lásd fent), omeprazol, diuretikumok, levodopa, ciklosporin A és a megnövekedett alkoholfogyasztás magas húgysavszinthez vezethetnek. Egyéb gyógyszerek, például a szalicilátok, kumarinok és kortikoszteroidok nagyobb dózisa alacsony húgysavszinthez vezethet, és esetleg elfedheti a hiperurikémiát.
Minőség-ellenőrzési irányelvek
[Általános mondat: a Német Orvosi Szövetség 2001. augusztus 24-i „laboratóriumi” irányelvei szerint (utolsó változás 2003. november 14-én) szérumban/plazmában és vizeletben gyűrűvizsgálatokra van szükség.)
Mi a köszvény?
Mi a köszvény és hogyan függ össze a húgysavval?
A köszvény az ízületi gyulladás egyik leggyakoribb oka
A köszvény számos módon nyilvánulhat meg. Durva különbséget lehet tenni akut, krónikus és köszvény között, vese érintettséggel.
A akut köszvény az ízületi gyulladás egyik leggyakoribb oka. A köszvényes roham gyakran éjszaka kezdődik és körülbelül 12 órán át vagy még tovább tart. Gyulladás jelei kísérik, például duzzanat, fájdalom és bőrpír az érintett ízületben.
A köszvény akut támadása általában csak egy vagy két ízületet érint (általában a lábat és a bokát). Az esetek többségében a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete a fő hely (podagra). A betegek éjszaka felébrednek enyhe mechanikai irritáció miatt (pl. A paplan lábujjra dörzsölve), és nagyon intenzív fájdalmat tapasztalnak.
Okai és következményei
A köszvényt a húgysav kristályok felhalmozódása okozza az ízületben, amelyek gyulladásos választ váltanak ki. Kezelés nélkül is az akut köszvényes roham tünetei általában egy hét múlva enyhülnek. Ezt követően hónapok vagy akár évek is eltelhetnek a következő roham előtt (úgynevezett interkritikus köszvény).
Ennek eredményeként egyre több ízület vesz részt. Ez funkcionális korlátozásokhoz és szélsőséges esetekben fogyatékossághoz vezethet (lásd még az American College of Rheumatology-t). Ezért különösen fontos, hogy köszvény gyanúja esetén a lehető legkorábbi időpontban kezdjék meg a terápiát.
A diagnózis részeként a kezelőorvos meghatározza a húgysav koncentrációját a vérben, és akár tűvel is el kell szúrnia az érintett ízületet annak érdekében, hogy felismerje a húgysav kristályait.
A krónikus köszvény a Tophöse köszvény, amelyben a fent leírt akut köszvényes rohamokkal kombinálva vagy anélkül göbös tömegek képződnek a mozgásszervi rendszer szöveteiben. A köszvény ezen formája elsősorban a nőket érinti.
Továbbá megkülönböztetik a vesék köszvényes betegségét. Többek között kristálylerakódásokhoz vezethet károsodott vesefunkciójú szövetekben vagy nephrolithiasisban (vesekő képződés a vizeletcsatornákban).
Gyakran ismételt kérdések (GYIK)
Az alábbiakban válaszolunk a húgysavval kapcsolatos gyakran feltett kérdésekre.
Könnyen csökkenthető-e a megnövekedett húgysavszint, vagy egész életen át szedhetünk gyógyszert?
A megnövekedett húgysav-koncentráció okától és a húgysavval összefüggő betegségtől függően a gyógyszert ideiglenesen vagy tartósan szedni kell. Akut köszvényes roham esetén, amely nagyon fájdalmas lehet, a kezelőorvos rövid időre felírja a kolchicint és a nem szteroid gyulladáscsökkentőket, például az ibuprofent vagy az acetilszalicilsavat (pl. Aspirin®).
Előfordulhat azonban, hogy egy bázikus készítményt néhány évig kell szedni, amíg a húgysavkoncentráció visszaáll az állandó normál értékre. Leggyakrabban ebben a tekintetben használják az allopurinolt, amely gátolja a húgysav képződését. Alternatív megoldásként probenecid is adható, amely elősegíti a húgysav kiválasztását a vesén keresztül. Elvileg az étrendi intézkedéseket a gyógyszeres terápiával párhuzamosan kell betartani.
Helyes, hogy a nők állítólag nem kaphatnak köszvényt?