Húgyúti fertőzés Hogyan kell kezelni az idősek egészségügyi naplójában
A húgyúti fertőzések gyakoribbak, súlyosabbak, alattomosabbak az időseknél. 65 és 70 év között előfordulásuk eléri a nők 20% -át és a férfiak 3% -át, 80 év után a nők 23-50% -át és a férfiak 20% -át. Idős nőknél jelentős a bakteriuria (baktériumok jelenléte a vizeletben) tünetmentes. Idősebb férfiaknál a húgyúti fertőzés gyakran egyet jelent a prosztatagyulladással vagy a prosztata fertőzésével. De légy óvatos, a fertőzés nem mindig indokolja az antibiotikumok alkalmazását. Vannak más kezelések, beleértve a jó hidratálást, a hólyag rendszeres ürítését, valamint az alkalmazkodó és személyre szabott védelmet.
A húgyúti fertőzés meghatározása:
A húgyúti fertőzést pozitív ECBU (a vizelet citobakteriológiai vizsgálata) és funkcionális jel határozza meg.
Ellenkező esetben ez egy gyarmatosítás, vagyis tünetmentes húgyúti fertőzés.
Ha pozitív ECBU-ról akar beszélni, állandó vizeletkatéter nélkül, meg kell:
Bakteriuria> 104/ml (104/ml - 105/ml)
Leukocyturia (leukociták vagy fehérvérsejtek jelenléte) a vizeletben> 104/ml
NB Beltéri vizeletkatéterrel a bakteriuria elegendő, mert a leukocyturia nem értelmezhető.
Mikor beszélhetünk húgyúti fertőzésről ?
A geriátria területén a megmagyarázhatatlan álmosság a húgyúti fertőzés funkcionális jeleinek tekinthető az ismert funkcionális jelek mellett (38 ° C feletti láz, vizelési sürgősség, pollakiuria, vizelési égési sérülések, suprapubus fájdalom vagy nehézség, dysuria).
Ø Összefoglalva, az időseknél a következő funkcionális tünetek tekinthetők a húgyúti fertőzés tüneteinek:
Új vagy súlyosbodó dezorientáció
És/vagy az autonómia és a függőség elvesztése (Forrás: Mac Geer 1990).
A vizelet kolonizációjának szisztematikus szűrése egy ECBU által indokolt:
- urológiai műtét előtt,
- kortikoszteroid terápiával történő kezelés esetén.
Ez a szűrés nem indokolt szisztematikusan a kórházba érkezéskor, az EHPAD-ba történő felvételkor vagy cukorbeteg betegeknél.
A szokásos geriátriai orvoslásban nincs utalás az ECBU szűrésére.
Idős cukorbetegeknél a pozitív ECBU jelenléte nem jelzi az antibiotikum-kezelést.
Ø Az indokolatlan és szisztematikus antibiotikum-terápia rezisztenciát teremt az antibiotikumokkal szemben. A pozitív ECBU-val járó büdös vizelet a gyarmatosítás eredménye, és természetesen nem funkcionális vizeletjel. Nem igényel antibiotikum-kezelést. Hasonlóképpen, a tünetmentes húgyúti fertőzés vagy a vizelet kolonizációja idős nőknél nem jelzi az antibiotikum-kezelést. Hasonlóképpen, idős férfiaknál a pozitív ECBU jelenléte nem jelzi az antibiotikum-kezelést. Nem vizsgálatot kezelünk, hanem tüneti beteget! (Mims 1990).
A vizelet gyarmatosítását antibiotikum nélkül lehet és kell kezelni.
A nem antibiotikus kezelések a következők:
· "Öblítő" hatás: bőséges italok és/vagy éjszakai szubkután infúzió (diurézis legalább 1000 cm3/nap),
Jobb hólyagürítés:
- azzal, hogy vénjeinket a WC-re vezetjük,
- lyukasztott szék használatával, amely előnyösebb, mint a medence, az utóürülési maradványok elkerülése érdekében,
- rendszeres gyaloglás útján,
- a húgyutak akadályainak eltávolításával (a széklet impaktációjának kiürítése, a prosztata hipertrófiájának kezelése).