Húgyúti fertőzés gyermekeknél Arcadia kórházak és orvosi központok

gyermekeknél
Húgyúti fertőzés (UTI) gyermekkorban az egyik leggyakoribb fertőzés.

A lázas húgyúti fertőzés első epizódja fiúknál és lányoknál egyaránt előfordul, különösen az élet első évében. A 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők a gyermekek fontos csoportját képviselik, akik 38 Celsius-fok feletti lázzal jelenhetnek meg az ügyeleten, anélkül, hogy a gyermekgyógyászati ​​értékelés nyilvánvaló okot mutatna. Esetükben vizeletvizsgálat kötelező.

Az élet első 6 hónapjában azonban a húgyúti fertőzés gyakoribb a fiúknál. 1 éves kor után azonban nagyobb a kockázata a húgyúti fertőzés első epizódjának, de a kiújulásoknak is a lányoknál.
Általában, ha húgyúti fertőzés alakul ki, a periurethralis területet megtelepítő baktériumok a húgyhólyagon keresztül felmennek a hólyagba. A hólyagtól a kórokozók a húgyutakon keresztül a vesékig terjedhetnek, termelődve pyelonephritis (vesefertőzés) vagy hólyaggyulladás (hólyagfertőzés) és esetleg a véráramban (bakteriémia).

A húgyúti fertőzések tünetei
A húgyúti fertőzés megnyilvánulása és klinikai lefolyása a beteg korától függően változik.

  • sárgaság;
  • láz;
  • súly stagnálás;
  • étvágytalanság (étvágyhiány);
  • hányás;
  • ingerlékenység.

2 hónap - 2 év

  • csökkent étvágy;
  • láz;
  • hányás;
  • megváltozott vizeletszag;
  • hasi fájdalom;
  • ingerlékenység.

  • hányás;
  • hasi fájdalom;
  • láz;
  • megváltozott vizeletszag;
  • új enuresis (vizelet szivárgása alvás közben);
  • vizelési tünetek (vizelési nehézség, sürgős vizelési szükséglet, amelyet nem lehet késleltetni, pollakiuria - a gyakori vizelési igény).

  • láz;
  • hányás;
  • hasi vagy hátfájás;
  • megváltozott vizeletszag;
  • vizelési tünetek (vizelési nehézség, sürgős vizelési szükséglet, amelyet nem lehet késleltetni, és/vagy pollakiuria - a gyakori vizelési igény);
  • enuresis (akaratlan vizeletszivárgás alvás közben);
  • inkontinencia (akaratlan vizeletszivárgás a nap folyamán, amelyet a gyermek gyakran nem érez)

Okok és diagnózis

A húgyhólyag vizelete általában steril, vagyis baktériumoktól mentes.
A baktériumok belépése a hólyagba vagy a vizelet vizelet közbeni turbulens áramlásából eredhet (fimózisos fiúknál vagy a kisajkak együttes koaleszcenciájú lányoknál - fúziójukként "függönyként", amely megakadályozza a hüvelybe való bejutás vizualizálását), vagy pedig a hólyag vizelettel történő katéterezésével. Vizeletszonda.
Az uropatogén baktériumok a húgyutakat is megfertőzhetik a pelenka vagy pampert viselő csecsemők széklet-perineális-húgycső útján történő baktériumok közvetlen terjedésével.

Serdülőknél a baktériumok hólyagba jutását elősegítheti nemi érintkezés, pénisz vagy szeméremtani viszketés (karcolás).

Genetikai hajlam van a húgyúti fertőzések megismétlésére is, bizonyos génekkel, amelyek növelik a kiújulásra való hajlamot.

A húgyúti fertőzés kockázati tényezői gyermekeknél vannak:

  • a periurethralis flóra megváltoztatása antibiotikus terápiával (amoxicillin, cephalexin);
  • anatómiai rendellenességek (vese- és húgyúti rendellenességek);
  • hólyag diszfunkció;
  • székrekedés;
  • a vizelet késleltetésével a vizelet hosszan tartó visszatartása a hólyagban.


Férfi csecsemőknél az újszülött korában végzett körülmetélés lényegesen csökkenti a húgyúti fertőzések kockázatát.

A 2–24 hónapos gyermekek húgyúti fertőzésének diagnosztizálásakor teljesítendő kritériumok a következők:
- pyuria jelenléte (több mint 10 leukocita/mm 3 az összegyűjtött vizeletben);
- bakteriuria jelenléte (> 105 CFU/ml, egyetlen baktérium tiszta tenyészete);


Az E. Coli a húgyúti fertőzések (UTI) leggyakoribb oka, amely a húgyúti fertőzések több mint 75-90% -át okozza. Az UTI termelésében részt vevő egyéb baktériumok lehetnek:

  • Klebsiella fajok;
  • Proteus fajok;
  • Enterococcus fajok:
  • Staphylococcus saprophyticus (különösen a szexuálisan aktív serdülők között);
  • Streptococcus B csoport (különösen az újszülöttek körében);
  • Pseudomonas aeruginosa.

gombák (Candida fajok) húgyúti fertőzéseket is okozhatnak, különösen a húgyúti műszerek után (hólyag endoszocópia, hólyag szonda).
adenovírus a húgyúti fertőzés ritkább oka; vérző hólyaghurutot okozhat (azaz a vér jelenléte a vizeletben, ami gyakran megijeszti a szülőket).

Vizeletgyűjtés laboratóriumi elemzéshez különböző lesz a gyermek életkorától függően:

- nak nek újszülöttek, körülmetéletlen fiúk feszes phimosisban, alacsony ajkú koaleszcenciájú lányok, súlyos periurethralis erythemában szenvedő gyermekek, nemétől függetlenül suprapubus defektust vagy hólyagkatéterezést végeznek.

- nak nek gyermekek, akik önkéntes vizeletellenőrzést telepítettek (egyedül pisil a WC-ben vagy a bili): a vizeletet reggel összegyűjtik a középső sugárból ébredve, a megfelelő WC után a külső nemi szervek szappannal és vízzel.

- olyan gyermekeknél, akik nem telepítették az önkéntes vizeletellenőrzést, a betakarítást steril ragasztótáskák segítségével végezzük, de ennek a módszernek magas a hamis pozitív eredménye húgyúti fertőzés diagnosztizálására,

Javallatok a vese és a hólyag ultrahangjára vannak:

  • lázas húgyúti fertőzések 2–24 hónapos gyermekeknél;
  • késleltetett vagy nem kielégítő válasz az első lázas húgyúti fertőzés kezelésére;
  • tapintható hasi tömeg;
  • rendellenes vizelés;
  • lázas húgyúti fertőzés kiújulása a kezelésre adott kielégítő kezdeti válasz után.

kórházi ápolás a következő esetekben szükséges:

  • urosepsisben szenvedő betegek (a szervezet szisztémás fertőzése az urogenitális traktus kiindulópontjával);
  • a vizeletelzáródás jeleivel rendelkező betegek (hidronephrosis vagy ultrahang-hidronephrosis ultrahanggal kiemelve);
  • olyan betegek, akik nem tolerálják az orális folyadékokat vagy gyógyszereket;
  • 2 hónaposnál fiatalabb gyermekek, akik gyaníthatóan lázas húgyúti fertőzésben szenvednek;
  • minden egy hónaposnál fiatalabb gyermek húgyúti fertőzés gyanúja esetén, még akkor is, ha nincs láz.


A húgyúti fertőzések okozta halálozás egészséges gyermekeknél rendkívül ritka, anélkül, hogy ezzel összefüggő rendellenességek lennének.

A pyelonephritisben (vesefertőzés) szenvedő gyermekeknél kialakulhat a vese fokális gyulladása (fokális pyelonephritis, a veseszövetben elrendeződő kis tályogokkal), vagy akár vese tályog formájában megjelenő gyűjtemények is kialakulhatnak. Bármely lokális fertőzés a vesében vese hegek kialakulásához vezethet, a pyelonephritisben szenvedő gyermekek körülbelül 10-30% -ának van ilyen kockázata.
A pyelonephritis hosszú távú szövődményei magas vérnyomás vagy veseelégtelenség, amely a terminális stádiumba kerülhet, leggyakrabban veleszületett vesekárosodásban szenvedő gyermekeknél fordul elő.

ajánlások

A húgyúti fertőzés gyors diagnosztizálása és helyes és teljes kezelése megakadályozhatja egy új epizód megismétlődését, és ezáltal javíthatja a hosszú távú prognózist.

A magzat tágulásának prenatális ultrahang-bizonyítékát a gyermek születése után meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy a vese vagy a húgyúti rendellenességeket mielőbb diagnosztizálni lehessen, mielőtt fertőzés bonyolítja.