Húgyúti fertőzések kezelése a gyógyszerész ajánlásai

A húgyúti fertőzések gyakoriak a lakosság körében, amelyek többségét öngyógyítással kezelik. A helyes megközelítés magában foglalja az urokultúra elvégzését az első szakaszban, azonban a húgyúti fertőzés tüneteit mutató betegek több mint 90% -a először a gyógyszertári szakemberhez fordul, és antibiotikumot kér, különösen akkor, ha visszatérő fertőzés van, vagy tüneti kezelések. Hogyan kezeli a gyógyszerész vagy a gyógyszerész asszisztens megfelelően a húgyúti fertőzésben szenvedő beteg problémáját? Íme az orvosi irányelvek a fertőzések megfelelő kezeléséről.

kezelése

Öngyógyítás húgyúti fertőzés esetén

Az öngyógyítás az elmúlt években nőtt Romániában, gyakorlatilag annál könnyebb volt az információkhoz hozzáférni, annál nagyobb volt a gyógyszerek iránti kereslet az orvosok ajánlása nélkül. Ezt a tendenciát két tényező támasztotta alá:

  • a gyógyszerek és étrend-kiegészítők egyre növekvő hirdetéseinek száma;
  • a gyógyszertárak számának növelése.

Az egyik leggyakoribb betegség, amelyre a román beteg öngyógyszert alkalmaz, a húgyúti fertőzés. Ezután megvitatjuk ezt a témát, valamint a feltételeket a gyógyszerész és a gyógyszerész asszisztens helyes megközelítésének lehetőségeit.

A húgyúti fertőzések típusai

A húgyúti fertőzés a kórokozók jelenléte által okozott állapot a húgyúti traktusban (urethritis, cystitis, prosztatagyulladás, pyelonephritis).

Az érintett területtől függően a húgyúti fertőzés két kategóriába sorolható:

  • magas - a vesét érinti (pyelonephritis);
  • alacsony - a húgycsövet (urethritis), a hólyagot (hólyaghurut) vagy a prosztatát (prosztatagyulladás) érinti [1].

A húgyúti fertőzések elsősorban a női populációt érintik, a nők körülbelül 50% -a élete során legalább egyszer szembesül ezzel a típusú fertőzéssel. Az oka annak, hogy ez a betegség gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, a húgycső hossza, a nőknél rövidebb, ami elősegíti a baktériumok megjelenését és fejlődését.

Escherichia coli

A legtöbb húgyúti fertőzést az Escherichia coli (E.coli) baktérium váltja ki, amely általában a vastagbélben él, de a húgyúti rendszer bármely részét érintheti, de leggyakrabban a hólyag és a húgycső érintett. A húgyúti fertőzések előfordulhatnak nemi aktus, szorongás, irritábilis hólyag vagy kémiai érzékenység (például szappanok vagy spermicidek) miatt is [2]. Ha nem kezelik, a fertőzések súlyosbodhatnak és pyelonephritishez vezethetnek [3].

Így háromféle húgyúti fertőzést találunk, a húgyutak érintett területétől függően:

  • hólyaghurut - érintett hólyag, és ez a leggyakoribb fertőzés típusa;
  • urethritis - a húgycső gyulladása, és főleg férfiaknál fordul elő;
  • pyelonephritis - a vesék gyulladása és kezeletlen hólyaghurut után jelentkezik. Csecsemőknél és csecsemőknél gyakori.

A húgyúti fertőzés kockázati tényezői

  • Női nem;
  • Alacsony folyadékfogyasztás;
  • A vizelés elhalasztása, amikor felmerül a vizelési igény;
  • Öreg kor;
  • Feladat;
  • Spermicidek használata;
  • Helytelen higiénia;
  • Antibiotikumos kezelés;
  • változás kora;
  • Cukorbetegség vagy más krónikus betegségek;
  • immunszuppresszió;
  • Genetikai tényezők.

Gyógyszerész ajánlások

Ha a beteg elmegy a gyógyszertárba, és a következő tünetek közül egy vagy többre panaszkodik: dysuria (vizeléskor égő érzés), pollakiuria (vizelés kis, de gyakori mennyiségben), hematuria (vérnyomok a vizeletben), enuresis éjszakai (vizeletinkontinencia az éjszaka folyamán), kellemetlen szag, derékfájás vagy gyengédség az alsó hasban, a gyógyszerésznek vagy a gyógyszerész asszisztensnek ajánlania kell a beteget laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére: vizelettenyésztés, vizeletösszefoglaló és antibiotogram [4]. ]. Gyorsvizsgálatokra is van lehetőség, amelyeket a beteg otthon végezhet. A teszt a vizelet 4 jelentős paraméterét méri: leukociták, nitritek, fehérjék és vér (eritrociták és hemoglobin), felnőttek és gyermekek egyaránt elvégezhetik, és pontossága meghaladja a 99,9% -ot.

Ilyen visszatérő fertőzésben szenvedő betegek esetén a húgyúti ultrahangvizsgálatot javasolnia kell a szakembernek, és a gyógyszerész felhívhatja a figyelmet erre a szempontra, hogy a páciens tájékoztatást kapjon és tisztában legyen e részletek említésének fontosságával a konzultáció során. a szakorvostól.

Komplikált húgyúti fertőzések

A húgyúti fertőzések szövődmények hiányában nem súlyos állapotok, de megfelelően kezelni kell őket, és a gyógyszerész könnyen kezelheti ezt a helyzetet. Vannak azonban bonyolult húgyúti fertőzések is, ha vannak húgyúti strukturális vagy funkcionális rendellenességek, amelyek növelik a fertőzés kockázatát: elzáródások, vesekövek, rendellenességek.

Ha a beteg csak a gyógyszertárba megy, hogy megoldja problémáját a tünetek alapján, a gyógyszerésznek figyelembe kell vennie:

  • jóindulatú prosztata hiperplázia férfiaknál;
  • alsó húgyúti szindróma;
  • gonorrea;
  • Chlamydia;
  • candida - amelynek cystitisszerű tünetei vannak.

Ugyanakkor a cystitis néha más tünetek "tüneteként" is megjelenhet, például:

  • cukorbetegség;
  • vesekövek;
  • A HIV;
  • megnagyobbodott prosztata;
  • gerincsérülések [7].

Mindezeket a tényezőket figyelembe véve a gyógyszerésznek teljes és helyes anamnézist kell készítenie, és ha a betegtől kapott információk egy része elégtelennek tűnik, vagy ellentmondásos a neki átadott adatokban, akkor a beteget a szakorvoshoz kell irányítani.

Húgyúti fertőzések kezelése

A helyes kezelést a paraclinical eredmények alapján állapítják meg, és antibiotikumok adagolásában áll (első vonalbeli terápiát alkalmazva: nitrofurantoin, trimetoprim-szulfametoxazol, amoxicillin, cefalosporinok, ciprofloxacin és levofloxacin), gyulladáscsökkentők és gyakran társított kiegészítők. amely gátolja a baktériumok tapadását a húgyúti hámhoz és blokkolja azok szaporodását [3].

Az első vonalbeli kezelést 3-5 napos időszakra ajánlják/írják fel. Ha a fertőzés 39 ° C-nál magasabb hőmérsékletű lázzal jár, ez akut pyelonephritisre utal [4].

pyelonephritis

Kedvező tényezők a pyelonephritis számára:

  • hólyag-húgycső reflux;
  • obstruktív tényezők (vesekövek, húgyúti daganatok);
  • húgyúti rendellenességek;
  • cukorbetegség;
  • immunhiányok;
  • neurológiai rendellenességek (sclerosis multiplex, gerincsérülések);
  • tartós katéter;
  • alultápláltság;
  • krónikus betegségek;
  • székrekedés;
  • a folyadékbevitel csökkentése;
  • hólyag neurogén rendellenességek;
  • invazív feltárások [5].

Az akut pyelonephritis hirtelen 39 ° C-nál magasabb hőmérsékleten kezdődik, hidegrázás, izzadás, hányinger, hányás, fejfájás kíséretében. A betegeknél a legtöbb esetben ágyéki fájdalom van, egyszeri vagy kétoldali, kivéve a cukorbetegeket - a legtöbbnek nincs derékfájása. Pollakiuriával, nokturiával, zavaros vizelettel társul.

Ebben a helyzetben a beteget szakorvoshoz kell irányítani, mivel a kezelést differenciáldiagnózis után írják fel, amely a következőkkel végezhető:

  • akut vakbélgyulladás;
  • akut hasnyálmirigy;
  • akut kolecisztitisz;
  • bazális tüdőgyulladás;
  • vese tuberkulózis - néha NAP-ként is elkezdődhet;
  • méhen kívüli terhesség;
  • divertikulitisz;
  • kismedencei gyulladásos betegség és vizeletvizsgálat elvégzése után.

Széles spektrumú antibiotikumok

A kezelés abból áll, hogy széles körű hatású antibiotikumokat adnak be orálisan vagy intravénásan. Orális kezelés: ciprofloxacin vagy norfloxacin - 1 tabletta 12 óránként 14 napig, súlyosabb esetekben az intravénás kezelést járóbeteg-orvos szoros felügyelete mellett alkalmazzák, és a kezelés 2-6 hét között tarthat, és két antibiotikum kombinálható - ampicillin kinolonokkal vagy aminopenicillinek aminoglikozidokkal [6].

A gyógyszerésznek és a gyógyszerész asszisztensnek ajánlania kell a kezelés teljes beadását, és tájékoztatni kell a beteget arról, hogy ha jobban érzi magát és úgy dönt, hogy abbahagyja a kezelést, fennáll annak a veszélye, hogy egy új fertőzés komplikációkhoz vezethet.

A kábítószer-kezelésnek a következő ajánlásokat kell kísérnie:

  • ágyban pihenni;
  • hő alkalmazása az ágyéki szintre;
  • megfelelő hidratálás - minimum 2 l folyadék 24 óránként.

Ha az első vonalbeli kezelés során nitrofurantoint írnak fel, a beteget tájékoztatni kell arról, hogy ez gyakran hányingert és hányást okozhat. A hólyaghurut kezelésében a gyógyszerész javasolhat vizelet lúgosítására szolgáló terméket, például kálium-citrátot vagy nátrium-citrátot, de az ajánlásokat figyelembe veszik, hogy:

  • az üveg kálium ellenjavallt diuretikumot kapó betegeknél;
  • nátrium-nitrát nem ajánlott hipertóniás, szívelégtelenségben szenvedő betegek vagy terhes nők számára [2].

Megismétlődés veszélye

Ha húgyúti fertőzése van, fennáll a megismétlődés veszélye, így a gyógyszerészek és a gyógyszerész asszisztensek tájékoztathatják a hólyaghurutban vagy más húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeket néhány dologról, amelyek segíthetnek megakadályozni ezeket a betegségeket:

  • a lehető legtöbb folyadék fogyasztása (minimum 2 liter naponta) - ez gyakrabban vezet a hólyag kiürüléséhez, ami meghatározza a fertőző baktériumok eltávolítását a szervezetből;
  • a hólyag teljes kiürítése, vizelés után várjon 20 másodpercet;
  • a vizelés nem késik;
  • a nemi szervek szigorú higiéniája semleges pH-értékű szappanokkal;
  • a betegnek a székrekedés elkerülése érdekében (egészséges táplálkozás - friss zöldségekben és gyümölcsökben gazdag);
  • a nemi aktus utáni vizelés megelőző intézkedés;
  • a fehérnemű gyapotból készül.