Humán papillomavírus (HPV) - méhnyakrák

    okoz
    • Humán papilloma vírus (HPV)
      • Milyen következményekkel jár egy HPV-fertőzés?
      • Milyen típusú vírusok növelik a rák kockázatát?
      • Hogyan fertőződik meg HPV-vel?
      • Hogyan védekezhet a HPV ellen?
      • Mit jelent a HPV a partnerség szempontjából?
      • Mi van, ha a fertőzés továbbra is fennáll?
      • Mit lehet tenni a nemi szemölcsök ellen?
    korai észlelés
    • Korai felismerés és megelőzés
      • Hogyan működik a Pap teszt?
      • Milyen eredménye lehet a Pap-tesztnek?
      • A HPV teszt
      • Milyen előnyei vannak a korai felismerésnek?
      • Melyek a korai felismerés hátrányai?
      • Vannak hátrányai, ha nem jársz korai felismerésre minden évben?
      • Van-e értelme önnek fizetnie a további tesztekért?
      • A korai észlelés határai
    • Szövetváltozások (diszpláziák)
      • Mit jelent, ha szöveti változás (dysplasia) található?
      • Hogyan kezelik a diszpláziákat?
    megelőzés
    • HPV oltás
      • Mitől véd a HPV oltás?
      • Kinek szánják az oltást?
      • Mi történik az oltással?
      • Mennyire hatékony az oltás?
      • Meddig tart az oltásvédelem?
      • Milyen mellékhatásai vannak az oltásnak?
    kezelés
    • Terápiás lehetőségek
      • Mi játszik szerepet a kezelési döntésben?
      • Milyen kezelések vannak?
      • Milyen jelentősége van a tumor stádiumának a kezelés szempontjából?
      • sebészet
      • sugárkezelés
      • Orvosi terápia
      • Támogató kezelés (támogató terápia)
      • Pszichológiai támogatás és segítség a mindennapi életben
      • rehabilitáció
      • Utógondozás
      • A gyermekek kezelése és vágya
      • Döntsd el

Humán papilloma vírus (HPV)

(Jacob Wackerhausen/iStockphoto/Thinkstock) Az emberi papilloma vírusok olyan gyakoriak, hogy a legtöbb férfi és nő életében megfertőződik. A vírusfertőzés általában észrevétlen marad. Egyes papillomavírusok azonban ártalmatlan szemölcsöket okozhatnak. Bizonyos típusú vírusok növelik bizonyos daganatok, különösen a méhnyakrák kockázatát.

genitális szemölcsök

A papillomavírusok olyan kórokozók, amelyek gyulladást és bőrelváltozásokat okozhatnak. Néhány csak az embereknél fordul elő. Ezért nevezik őket humán papilloma vírusoknak (HP vírusok vagy HPV). Feltehetően apró repedések vagy sérülések révén behatolnak a bőrbe vagy a nyálkahártyába, és ott szaporodnak a sejtek belsejében. A HPV a bőr vagy a nyálkahártya érintett területeivel való közvetlen érintkezés útján terjed.

Milyen következményekkel jár egy HPV-fertőzés?

A HPV fertőzés általában észrevétlen marad, nem okoz tüneteket és általában magától gyógyul. Ritka következmény lehet azonban a méhnyakrák. Évektől évtizedekig alakulhat ki a fertőzés után.

A mai napig több mint 200 különböző típusú HPV ismert. Egyesek a bőr szemölcsének (papillómák) kialakulásához vezetnek. Körülbelül 40 HPV-típus a bőr és a nyálkahártya sejtjeinek fertőzését okozza a nemi szervek területén, és nemi úton terjed. "Genitális HPV-nek" hívják őket. Más típusok befolyásolják az arcot, a kezeket vagy a lábakat. Különböző típusú HPV egyszerre fordulhat elő.

A genitális HP vírusok viszont magas és alacsony kockázatú típusokra oszthatók. Az alacsony kockázatú HPV genitális szemölcsök (más néven genitális szemölcsök vagy kondilómák) kialakulását okozhatja. A genitális szemölcsök gyakran kényelmetlenek, de ártalmatlanok. Átlagosan a lakosság körülbelül 1% -ánál, de gyakrabban szexuálisan aktív fiataloknál fordulnak elő. Az érintettek körülbelül egyharmadában a nemi szemölcsök néhány hónap után önmagukban is elmúlnak, még akkor is, ha nem kezelik őket. A leggyakoribb alacsony kockázatú típusok a HPV 6 és 11.

Milyen típusú vírusok növelik a rák kockázatát?

A magas kockázatú HPV gyakran a méhnyak körüli nyálkahártya sejtjeiben, a hüvely és a méhnyak közötti átmeneti területen telepedik le. Itt szöveti változásokhoz (diszpláziákhoz) vezethetnek, pontosabban a nyaki intraepithelialis neopláziához (CIN). Rosszindulatú daganat alakulhat ki belőle az évek során. Ez azonban ritkán fordul elő. Tizenkét magas kockázatú típus esetén biztos, hogy növelik a méhnyakrák (méhnyakrák) kockázatát. A legfontosabbak a HPV 16 és 18. Ezek a leggyakrabban a tumorszövetben is kimutathatók.

A méhnyakrák mellett a HPV növelheti a külső női reproduktív szervekben, például a szeméremajkakban (VIN) és a hüvelyben (VAIN), a végbélnyílásban (AIN), valamint a szájban és a torokban a dysplasia kockázatát is. A péniszen a diszplázia férfiaknál lehetséges (PIN). A daganatok ezekben a testrészekben ritkábban alakulnak ki, mint a méhnyakban.

Hogyan fertőződik meg HPV-vel?

Mivel a HP vírusok elterjedtek, a legtöbb szexuálisan aktív nő és férfi életében legalább egyszer megfertőződik HPV-vel. Normális esetben a vírussal az immunrendszer sikeresen küzd, és eltűnik anélkül, hogy bármilyen tünetet okozna. A HPV többször is megfertőződhet.

Mivel a HP vírusok láthatatlanul beülhetnek a bőr és a nyálkahártya sejtjeibe a nemi szervek teljes területén, minden intim bőrrel való érintkezés során megfertőződhet, nemcsak a nemi érintkezés során. A testnedvek, például sperma, vér vagy nyál által okozott fertőzés valószínűtlen. Azonban a vírusok átterjedhetnek az orális szex során, ha a szájnyálkahártya érintkezésbe kerül a HPV-vel fertőzött bőrfelületekkel.

A nők és a férfiak hasonló gyakorisággal fertőzöttek. A fertőzés, például a rák, lehetséges következményei azonban ritkábban fordulnak elő férfiaknál. Nőknél a fertőzés kockázata körülbelül 30 éves korig a legnagyobb.

A HPV fertőzések kimutathatók közvetlenül egy HPV teszttel vagy közvetve a nyálkahártya változásainak kenetével.

Hogyan védekezhet a HPV ellen?

Mivel a HP vírusok olyan széles körben elterjedtek, HPV-vel is megfertőződhet, amikor először lép kapcsolatba. Bárki, aki biztonságosan meg akarja védeni magát a fertőzésektől, teljesen cölibátusnak kell lennie, vagy olyan partnerrel kell rendelkeznie, akinek nincs és nem volt más intim kapcsolata.

Az óvszerek nem nyújtanak megbízható védelmet a HPV ellen, mert nem árnyékolják a nemi szervek területén az összes érintett bőrfelületet. Ennek ellenére csökkentik a fertőzés kockázatát. Ezenkívül az óvszerek megvédenek sok más nemi úton terjedő betegségtől.

Az oltás olyan lányok és nők számára áll rendelkezésre, akik még nem fertőződtek meg HPV-vel. Az oltások megvédhetnek bizonyos HPV-típusok fertőzésétől. Ez csökkenti a méhnyakrák kialakulásának kockázatát is.

Mit jelent a HPV a partnerség szempontjából?

A HPV-fertőzés férfiaknál és nőknél egyaránt ritkán észlelhető. Mivel a nőket gyakrabban vizsgálják, mint a férfiakat, nagyobb valószínűséggel végeznek HPV-tesztet is - például azért, mert egy kenetvizsgálat során kiderült, hogy a méhnyakon a nyálkahártya megváltozik. Miután diagnosztizálták, néhány nő nehezen mondja el partnerének a fertőzést. De mindkét partner HPV-vel is elkötelezett kapcsolatban élhet. Hogy ki fertőzött először, vagy mennyi ideje fertőzött, nem állapítható meg, és nem játszik szerepet a normálisan ártalmatlan fertőzés során.

Eddig nem világos, hogy mindkét partner képes-e újra és újra megfertőzni egymást. Van azonban bizonyíték arra, hogy a nő méhnyakán a szöveti változások nagyobb valószínűséggel visszafejlődnek, ha egy pár rendszeresen óvszert használ közösülés közben. Ez arra utal, hogy az óvszerek legalább részben védenek a partner vírusával való érintkezés ellen.

Mi van, ha a fertőzés továbbra is fennáll?

A legtöbb HPV-fertőzés önmagában gyógyul meg, mivel az immunrendszer felismeri és megszünteti a HP-vírusokat. Ha ez nem sikerül, a HPV-fertőzés hosszabb ideig tart. A mai napig nincs olyan kezelés, amely képes a HP vírus elleni közvetlen küzdelemre.

Ha a vírusok tartósan ülepednek, akkor szöveti változásokat okozhatnak. Ezek gyakran visszafejlődnek. De fennmaradhatnak vagy tovább fejlődhetnek is. Néhány embernél a vírus típusától függően súlyos szöveti változások alakulnak ki, amelyekből rák alakulhat ki.

Mit lehet tenni a nemi szemölcsök ellen?

Sok genitális szemölcs nem látható vagy nem érezhető, mások szilárd, szabálytalan felületű csomókká fejlődnek. Néhány milliméter és több centiméter közöttiek, vöröses, barnás vagy fehéres színűek. Legtöbbször tömegesen fordulnak elő. Attól függően, hogy mekkorák és hol alakultak ki, olyan tüneteket okozhatnak, mint viszketés vagy égés.

A genitális szemölcsök helyileg kezelhetők gyógyszerrel (kenőcs vagy oldat), vagy sebészeti úton eltávolíthatók. Az, hogy melyik terápia megfelelő az egyes esetekben, a szemölcsök jellegétől és attól függ, hogy hol helyezkednek el, és milyen mértékben terjedtek el.

dagad

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). A méhnyakrák elsődleges szűrése során elvégzett HPV-teszt haszonértékelése: zárójelentés; Rendelés S10-01. 2011.11.28. (IQWiG jelentések; 106. évfolyam).

Rákinformációs Szolgálat (KID), Német Rákkutató Központ (DKFZ). Méhnyakrák: A méhnyakrák. 2015.03.26.

Nemzeti Rák Intézet, Országos Egészségügyi Intézetek (NIH). HPV és rák. 2015.02.19.

Signorelli C, Odone A, Ciorba V, Cella P, Audisio RA, Lombardi A és mtsai. Humán papillomavírus 9-vegyes vakcina a rák megelőzésére: a rendelkezésre álló bizonyítékok szisztematikus áttekintése. Epidemiol Infect 2017; 145 (10): 1962-1982.

Egészségügyi Világszervezet (WHO). Átfogó méhnyakrák-ellenőrzés: útmutató az alapvető gyakorlathoz. Második kiadás. Genf: WHO Press; 2014.