BARMER polineuropátia
Ha a perifériás idegrendszer működése zavart, akkor polineuropátiáról beszélünk. A panaszok az érzékszervi zavaroktól a fájdalomig és a bénulásig terjednek. Leggyakrabban a polineuropátiák egy régóta fennálló cukorbetegség vagy tartósan megnövekedett alkoholfogyasztás eredményeként jelentkeznek.
Mi a polineuropátia?
A polineuropátiák (PNP) a perifériás idegrendszer betegségei, az idegek működése zavart okoz. Lefordítva a görög kifejezés "sok ideg betegségét" jelenti.
A perifériás idegrendszer magában foglalja az összes olyan ideget, amely a koponyán és a gerinccsatornán kívül fekszik, vagyis nem része a központi idegrendszernek. A perifériás idegek kontrollálják az izommozgásokat és érzéseket, például bizsergést vagy fájdalmat. Az úgynevezett vegetatív idegrendszer szintén a perifériás idegrendszer része. Idegzsinora koordinálja az akaratlan testfunkciókat, mint például a légzés, az emésztés vagy az izzadás.
A polineuropátiában szenvedők kényelmetlen égő érzést éreznek a lábukban vagy a lábukban. A megérintések a körülírt bőrfelületen már nem érezhetők. A bénulás az egyes idegzsinórok ellátási területén szintén a polineuropátia kifejeződése lehet. Ha az autonóm idegrendszer érintett, a polineuropátia szívritmuszavarokkal, impotenciával, emésztési problémákkal vagy vizelési problémákkal jelentkezhet. A polineuropátia terápiája és lefolyása annak okától függ.
Melyek a polineuropátia okai?
A polineuropátia számos kiváltó oka lehet. Az idegkárosodás messze leggyakoribb oka a diabetes mellitus és a krónikus alkoholfogyasztás. Együtt felelősek az összes neuropathia majdnem feléért. A cukorbetegség anyagcserezavarának miért támadja az idegszövetet, még nem vizsgálták teljes körűen. A szakértők azt gyanítják, hogy az állandóan magas vércukor károsítja az idegeket körülvevő és ellátó legfinomabb ereket. Az alkohollal kapcsolatos polineuropátia esetén az alkohol akut toxikus hatása mellett a B1-vitamin hosszú távú hiánya is szerepet játszik.
A gyógyszerek és a mérgező anyagok szintén károsíthatják az idegeket. Ezek közé tartozik néhány rákellenes gyógyszer, nehézfémek, például ólom, és mérgek, például arzén.
A polineuropátia genetikai formái, a gyulladásos polineuropátiák és azok, amelyek egy autoimmun betegség kifejezői, ritkábbak. Egy személy immunrendszere a test saját struktúrái ellen irányul. Az érintettek néha súlyos, terjedő bénulásos tünetekben szenvednek.
Körülbelül minden ötödik betegnél a polineuropathia oka továbbra sem tisztázott az intenzív diagnosztika ellenére. Ebben az esetben az orvosok idiopátiás polineuropátiáról beszélnek.
Milyen panaszok merülhetnek fel?
A polineuropátia különféle tünetekkel jelentkezhet. Az érintett idegektől függően befolyásolhatják az érzést, a mozgást vagy az erőt. A tünetek spektruma az érzékenység elvesztésétől a kóros érzésekig (égés, bizsergés, tű és tű, szúrás, villamosodás, duzzadásérzet stb.) A petyhüdt bénulásig és a szervműködés zavaraiig terjed.
Diabéteszes polineuropátia
A diabéteszes polineuropátia két fő formára oszlik: a szenzomotoros polineuropátia szenzációs és mozgászavarokkal, valamint az autonóm neuropátia az autonóm idegrendszer bevonásával.
A diabéteszes szenzomotoros polyneuropathia általában a lábakban kezdődik. A kéz és a kar kevésbé érintett. Általános szabály, hogy az első dolog a harisnya vagy a kesztyű alakjában körülhatárolt területen tapasztalni a rezgést. Ezt az orvos kipróbálhatja. Később az érintettek a talpon égő érzésekre ("égő lábak"), a comb vagy a vádli fájdalmas izomgörcsére, valamint az ágyékban vagy a comb elülső részében fellépő tompa vagy szúró fájdalmakra panaszkodnak. Gyakran a tünetek súlyosbodnak az éjszaka folyamán.
Ezenkívül nagyon gyakori a lábujjak, a lábak vagy a lábak érzékeny meghibásodása, érintési zavarok, fájdalom vagy hőmérsékletérzet.
Az izomgyengeség, a fokozott fáradtság vagy a kis láb- és kézizmok bénulása a polyneuropathia tipikus jele.
Autonóm diabéteszes neuropathia esetén a szervek akaratlan funkciói érintettek. Az idegkárosodás mintázatától függően a szív és a keringés szabályozása zavart okozhat. Lehetséges jelei a megnövekedett nyugalmi pulzus, valamint a pulzus és a vérnyomás növekedésének hiánya edzés közben.
Az autonóm neuropathia egyéb lehetséges jelei: merevedési zavar, hólyagürítési rendellenességek, inkontinencia, a verejték túlzott vagy hiányos szekréciója vagy a pupilla késleltetett alkalmazkodása a változó fényviszonyokhoz.
Milyen vizsgálatok vannak?
A polineuropátiák gyakran lassan és észrevétlenül fejlődnek. Ez különösen igaz a diabéteszes polineuropátiára. A célzott neurológiai vizsgálat korai stádiumban feltárhatja az idegrendszeri kudarcokat. Az orvos ellenőrzi az izomerőt, a reflexeket, az érintés, a hőmérséklet és a rezgés érzékelését.
A gyakran jellemző tüneti mintázat mellett az anamnézis alapvető információkat nyújt a polineuropátia okáról. Például, ha a diabetes mellitus évek óta ismert és egyéb szövődményeket, például a cukorbetegséggel összefüggő szembetegségeket diagnosztizáltak, akkor a tünetek valószínűleg a diabétesszel kapcsolatos polyneuropathia tünetei. Az alkoholistáknak fokozott a polyneuropathia kockázata is. Bizonyos gyógyszerek, például a rákos kemoterápiás gyógyszerek, szintén károsítják az idegeket.
Az elektrofiziológiai vizsgálatok kiegészítik a neurológiai vizsgálati eredményeket. Felfedik az idegkárosodás eloszlását és mértékét. Az elektronurográfia (ENG) azt méri, hogy az idegek milyen gyorsan továbbítják a gerjesztést. Az elektromiográfia (EMG) rögzíti az izom aktivitását nyugalmi állapotban és feszültség alatt.
A vérvizsgálatok feltárhatják a polineuropátia kezelhető okait, például egy B12-vitamin-hiányt vagy egy korábban ismeretlen diabetes mellitust.
Ha különleges kérdései vannak, hasznos lehet a neurológus további vizsgálata. Az idegvíz elemzése (CSF-vizsgálat) segít például a gyulladásos polineuropátiák meghatározásában. Ha vannak utalások genetikai polineuropátiára, genetikai elemzés lehetséges. A ritka, de kezelhető polineuropátiák gyanúja igazolhatja az idegszövetből történő mintavételt (idegbiopszia) különösen súlyos betegség esetén.
Milyen kezelési lehetőségek vannak?
A polineuropátia terápiája annak okától függ. Ha az idegkárosodást egy másik alapbetegség okozta, akkor először ezt kell kezelni. Diabéteszes polineuropátia esetén a következetes vércukorszint-ellenőrzés elengedhetetlen. Minél jobbak az értékek hosszú távon, annál hamarabb megállítható az idegkárosodás.
A polineuropátiában szenvedő betegek csak lehetőség szerint mérsékelt mennyiségben fogyaszthatnak alkoholt. Ez akkor is érvényes, ha az idegkárosodást nem a túlzott alkoholfogyasztás okozta, például cukorbetegeknél.
Az idegfájdalom egyénileg kezelhető gyógyszeres kezeléssel. A fájdalomcsillapítók mellett antidepresszánsok vagy rohamok elleni gyógyszerek is alkalmazhatók. A hatóanyag kiválasztása többek között a fájdalom súlyosságától és jellemzőitől függ. Fizikai terápiákat, például hideg- és hőkezeléseket, valamint fizioterápiát alkalmaznak a polineuropátiák kezelésében.
Milyen másodlagos betegségek fordulhatnak elő?
A fájdalomérzékelés hiánya miatt a polineuropátiában szenvedő cukorbetegek fogékonyak az úgynevezett diabéteszes láb szindrómára. A lábak apró sérülései észrevétlenül maradnak, és nehezen kezelhető krónikus sebekké válhatnak, amelyeket a rossz vérkeringés és a sebek lassabb gyógyulása segít. A cukorbetegeknek ezért mindig figyelniük kell a jól passzoló cipőkre. Rendszeres látogatás egy hivatásos orvosi lábápolónál segít megelőzni a benőtt körmöket és a repedezett szaruhártyát és egyéb apró sebeket.
Vannak-e különbségek a fiatalok és az idősek között a polineuropátiákban?
Egyes genetikailag okozott polineuropátiák még gyermekkorban is súlyos kudarctünetekhez vezetnek. A megszerzett polineuropátiák viszont általában felnőttkorban fordulnak elő. A leggyakoribb forma, a diabéteszes polineuropátia, a cukorbetegség anyagcserezavarának egyik késői szövődménye. Ez azt jelenti, hogy minél tovább tart a betegség, annál valószínűbb, hogy neuropathia válik.