Hydrocele - tünetek, diagnózis és kezelés - CSID Mi történik Orvos
Hydrocele - általános leírás
A hidrocél a tiszta hüvely két folyamata (parietális, illetve visceralis) között kialakult tiszta folyadék gyűjteményét jelenti.
Tiszta folyadékgyűjtemények vannak a here hüvelyében, különböző etiopatogén mechanizmusokkal. Így a hidrocél rekordok egyszerű osztályozása:
Veleszületett hydrocele - a felhalmozódás a peritoneo-hüvelyi csatorna megsemmisítése nélkül, a perzisztencia következtében következik be;
Megszerzett hydrocele - a folyadékgyűjtést a hüvelyi serozából származó folyadék szekréciójának és felszívódásának egyensúlyhiánya okozza: primer hydrocele (primitív, idiopátiás) vagy szekunder hydrocele. Ez utóbbi lehet akut (gyulladásos-fertőző) vagy krónikus (vénás stasis vagy nyirokelzáródás).
Hydrocele tünetek
Klinikailag a közös hydrocele progresszív duzzanatként nyilvánul meg, esetleg fájdalmas, helyi kellemetlenséggel (amelyet fizikai erőfeszítéssel hangsúlyoz) az érintett herezacskó bursa.
Hydrocele diagnózis
A fizikai vizsgálatot (ellenőrzés, bimanual tapintás) a páciens állva és fekve végzi.
A többé-kevésbé hangsúlyos herezacskó-aszimmetria mellett (amelyet a felhalmozódott folyadékmennyiség diktál) az ellenőrzés során kiderül a normális herezacskó-bőr (nincsenek helyi gyulladás jelei), és a bursa folyadékzacskójának megjelenítésével addig törölje le a herezacskó redőit, amíg az eltűnik. Nagyon nagy hidrocélákban a pénisz megjelenése másodlagosan változik (laterális és köldök alakú, amíg alkalmatlanná válik a kopulációra).
A kommunikáció veleszületett hydrocele kivételével a formáció nem változtatja meg alakját és méretét a beteg helyzetétől vagy erőfeszítéseitől függően.
Bimanual tapintás, először finoman vizsgálja meg a felszíni inguinalis nyílást köhögési erőfeszítéssel és anélkül, hogy értékelje az inguinoscrotalis sérv együttélését. Ezután megvizsgálják a herezacskó bőr rugalmasságát, a formáció alakját és konzisztenciáját (petefészek tapintható folyadékérzet érzésével a feszültség alatt), értékelni fogják annak méreteit és megkísértik a hüvely gondolkodási manőverét (index és hüvelykujj között), lehetséges, ha a folyadék mennyisége és a zsákban lévő nyomás nem túl magas).
Ha a folyadék mennyisége kicsi, a herék tapintása még mindig lehetséges; de ha a folyadék térfogata nagy, a mirigy tapintása lehetetlen.
Az egyébként könnyű klinikai diagnózist ultrahanggal megerősítik.
Az ultrahang egyértelműen felismeri a képződés folyékony természetét, és emellett lehetővé teszi a here szerkezetének értékelését (kauzális herepatológia, elsősorban tumor jelenléte).
A hydrocele műtéti kezelése csak akkor lehetséges, ha a herék normálisak.
A differenciáldiagnózist inguinoscrotalis sérvekkel, jóindulatú és rosszindulatú daganatokkal, gyulladásos betegségekkel, cisztákkal stb.
Hydrocele kezelés
A kezelés kizárólag műtéti célú: a hüvely kinyitása, a folyadék kiürítése és a hüvelyüreg eltávolítása a kiújulások megelőzése érdekében. keresztül:
- a hüvely felborítása és külön pontokkal történő rögzítése a spermatikus zsinór körül (Jaboulay);
- hüvelyi reszekció (egyszerű vagy felborulással járó);
- hüvelyi váladékozás (Lord Lord).
Minimálisan invazív alternatív lehetőség (idős betegeknél javallott): tű transz-scrotal folyadékszívás, szklerotizáló szer hüvelyüregbe történő cseppentésével vagy anélkül - a megismétlődés kockázata.
Evolúció, komplikációk
A műtét utáni szövődmények (ödéma, hematoma, fertőzések) megelőzhetők kíméletes műtéti manőverekkel, gondos vérzéscsillapítással, a valódi műtét által megkövetelt összes elv betartásával.