Hydrocephalus műtét
Mi a belső hydrocephalus ?
A veleszületett hydrocephalus internus az agy súlyos rendellenessége kutyáknál és macskáknál. A hydrocephalus szó jelentése "vízfej".
Az agy és a cerebrospinalis folyadék
Az emberek és állatok agyának van egy belső üregrendszere (kamra), amelybe folyamatosan vizes folyadékot, az úgynevezett folyadékot szabadítanak fel. Ez a folyadék a hulladék anyagokat szállítja az agyból, de fontos hírvivő anyagokat is a különböző agyrégiók között. A szesz az agyból a kisagy alatt szállul ki, és az agy és az agyhártya között áramlik. Itt az ital még egy fontos feladatot vállal, mert az agy ebben a folyadékban úszik, könnyebbé teszi és védi a sérülésektől, mint egy vízpárna.
Mivel az agyi folyadék folyamatosan reprodukálódik, elhagyja az agy és az agyhártya közötti teret, és az ereken keresztül szállítja el. Egészséges állatokban egyensúly van a termelés és az eltávolítás között.
Hogyan alakul ki a hydrocephalus?
Nem pontosan ismert okok miatt eltolódik az egyensúly az agyi folyadék termelése és felszívódása között. Ez gyakran az anyaméhben fordul elő, de az is csak az élet első hónapjaiban fordulhat elő. A megzavart egyensúly miatt a likőr az agykamrákban felgyülemlik. Mivel az agy nagyon puha konzisztenciájú, enged a növekvő nyomásnak és a kamrák kitágulnak. Létrejön egy "vízfej", amelyet valójában jobban "vízagynak" kellene nevezni. Bizonyos esetekben azonban a nyomás akkora, hogy maga a koponya is széthúzódik.
Magas nyomás alatt az agyszövet kezdetben enged és minden kompenzációs lehetőséget kihasznál, de végül az agyszövet fokozatosan lebomlik.
Úgy tűnik, hogy a brachycephalia, vagyis a rövid fejűség és a rövid orr kutyáknál és macskáknál hajlamosító tényező a hydrocephalus kialakulásában. A deformitást nagyon gyakran észlelik a chihuahuákban, a mopszokban, a francia bulldogokban, a yorkshire-i terrierekben és a perzsa macskákban.
Hogyan lehet felismerni egy hydrocephalusos fiatal állatot?
Az agyi folyadék torlódásának kezdetén az állatoknak csak kevés, ha van ilyen, a betegség látható jele. A kölyökkutyák gyakran fáradtak és kedvetlenek. Ha a nyomás növekszik, súlyos működési zavarok lépnek fel. Fiatal állatoknál, amelyeknél a fej növekedési lemezei még nyitottak, a koponya fokozatosan nagyobb és deformálódott. Az agyi anyag fokozatosan lebomlik. Az állatok megvakulnak és hunyorogni kezdenek. Tántorogsz, és gondjaid vannak a felkeléssel. Legtöbbször az érintett kölykök kisebbek, mint testvéreik. Meg is dönthetik a fejüket és megfordulhatnak. Sok tankönyv epilepsziás rohamról számol be, amely tapasztalataink szerint ritka. Sajnos sok kicsi brachycephalic kutyafajta nagyon kupola alakú koponyával rendelkezik, így itt gyorsan és helytelenül lehet kifejezni a hydrocephalus gyanúját. A szemek eltérése szintén nem egyértelmű jelzés, mivel sok brachycephalicus kutyában és macskában a szemüregek mérete kisebb, és a szemizmok helytelenül vannak rögzítve vagy rövidülnek.
Hogyan lehet felismerni egy idősebb, hydrocephalusos állatot?
Idősebb állatoknál, amelyeknél a koponyavarratok zárva vannak, a koponya kerülete nem növekszik, és a hydrocephalusnak nincsenek látható külső jelei. Mivel a csont nem tud engedni, a tünetek gyakran gyorsan és hirtelen alakulnak ki ezeknél az állatoknál. Idősebb állatoknál az agy nem tud engedni a folyadék nyomásának, és belülről nyomja a csontot. Ez más tünetekhez vezet, mint a kölyökkutyáknál. Az ilyen betegek epilepsziás rohamokat mutatnak a végtagok ritmikus rángatózásával, eszméletvesztéssel, nyálképzéssel, akaratlan vizeléssel és ürülékkel. Ezeket az epilepsziás rohamokat nehéz ellenőrizni. Az állatok súlyos tudatzavart mutathatnak, sőt kómába eshetnek.
Hogyan lehet diagnosztizálni a hydrocephalust?
A diagnózis különböző módon állítható elő. Ha a tenyészlemezek még nyitva vannak, ultrahanggal meg lehet mutatni a megnagyobbodott kamrákat. Ezzel a képalkotó módszerrel azonban nem lehet megkülönböztetni azokat a más rendellenességektől, amelyek hasonlónak tűnnek, de nem kezelhetők (pl. Hidranencephalia). A legbiztonságosabb megoldás a mágneses rezonancia képalkotás, amely pontos állításokat tesz lehetővé a hydrocephalus típusáról és kiterjedéséről. Ezenkívül kizárhatók olyan egyéb betegségek, amelyek az ultrahangon vagy a komputertomográfián (CT) nem láthatók. Ezenkívül meg kell vizsgálni az agyi folyadékot az agy fertőzésének kimutatására.
Mi a ventriculomegalia ?
Amint leírtuk, a CSF csökkent kiáramlása a kamrák növekvő dilatációjához vezet. Rendkívül fontos azonban, hogy ez a terjeszkedés milyen gyorsan megtörténjen. Ha a kamrai terek térfogata lassan és fokozatosan növekszik, előfordulhat, hogy az állatok egyáltalán nem mutatnak tüneteket, bár az agy továbbra is veszít tömegéből. Sok kicsi brachycephalicus kutyának vannak kitágult kamrái, amelyek térfogata egy bizonyos állapot után már nem növekszik. Kiegyensúlyozott állapot jön létre. Ezt a kamrai kiszélesedést "ventriculomegalia" -nak nevezik, hogy egyértelműen megkülönböztesse a hydrocephalustól, mivel ez a kiszélesedés nem vezet klinikai tünetekhez.
A két feltétel közötti határt nem mindig könnyű meghúzni, és a hydrocephalus egyértelmű diagnózisa kihívást jelenthet.
Ezért rendkívül fontos, hogy a műtét előtt kizárják az agy egyéb betegségeit, hogy ne tévesen kezeljék a hydrocephalust, annak ellenére, hogy egy másik betegség okozza a tüneteket, és az MR-n csak a ventriculomegalia látható.
Hogyan kezelheti a hydrocephalust?
Konzervatív gyógyszeres terápiával rendelkezik
a cél az agyi folyadék termelésének csökkentése. Erre számos lehetőség kínálkozik. A cerebrospinális folyadékot egy speciális érhálózaton (plexus choroideus) keresztül továbbítják
termeli, hogy nátrium (Na), kálium (K), klór (Cl), hidrogén-karbonát (HCO3-) és sok más anyag aktívan pumpálódik a kamrai térbe, és a víz passzívan követi ezt az áramot.
Az acetazolamid (Diamox) gyógyszer gátolja egy enzimet (szénsav-anhidráz), amelyen keresztül a hidrogén-karbonát
elő fogják állítani. A stratégia itt: Kevesebb bikarbonát = kevesebb víz a kamrai térben = kevesebb CSF. A furoszemid vagy omeprazol gyógyszer gátolja a kamrai térbe felszabaduló anyagok különféle szállítószivattyúit. Ugyanez vonatkozik ide: Kevesebb
Ezek az anyagok a CSF térben alacsonyabb CSF termelést eredményeznek.
E gyógyszerek hatékonyságának bizonyítékai a múlt század közepén végzett állatkísérletek eredményein alapulnak. A CSF termelését különféle gyógyszerek hatása alatt 12 órán át mértük, és a CSF termelésének akár 50% -os csökkenését
A kábítószer-kezelés problémája, hogy ha egyes termelési mechanizmusok meghibásodnak, a többiek egyre inkább aktiválódnak („visszapattanó hatás”). Új tanulmányok Belgiumból és cégünktől azt mutatták, hogy ez
A gyógyszerek nem csökkenthetik tartósan a CSF-termelést; a CSF-képződés folytatódik!
Mi a hydrocephalus operatív terápiája?
A belső hydrocephalus sebészeti terápiája a folyadék kamraterületből történő állandó elvezetésének elvén alapul. Erre a célra egy speciális tömlőrendszert (sönt) helyeznek az agyba, amelyet a bőr alatt a hasba vezetnek. Ily módon a folyadékot folyamatosan ürítik, és nagy nyomás már nem alakulhat ki. Annak megakadályozása érdekében, hogy a túl sok CSF túl gyorsan távozzon, az újszülöttgyógyászatból egy fejlett szelepet építenek be a rendszerbe. A sönt rendszer állandóan a testben marad.
Milyen kockázatokkal jár a művelet?
A műtét és az érzéstelenítés kockázata nem nagyobb, mint bármely más eljárás esetén.
Az állatok posztoperatív ellenőrzése fontos, mivel a sönt agyban ülő része (kamrai katéter) elzáródhat. Az agy gyulladása vagy vérzése is kialakulhat. Mindkét szövődmény kezelhető.
Bizonyos esetekben a kamrai rendszer nyomásának csökkentése után az agy összeomolhat annak ellenére, hogy egy szelepet helyeztek a csőbe, ami sajnos nem kompatibilis az élettel.
Mi a prognózis egy műtét után?
Az agy teljesen felépülhet, és a tünetek elmúlnak. Sajnos a meglévő vakságot az OP nem tudja orvosolni. A hosszú távú prognózis jó. Betegpopulációnkban vannak olyan állatok, amelyek normális életet élnek a kutya után 10 évvel a műtét után.