Hydrocephalus; Történelem; Gyermek idegsebészet Lipcse
Az agyi vízkeringés anatómiájának és fiziológiájának története
A cerebrospinális folyadék (folyadék) létezésének és ennek kóros növekedésének ismerete, különösen a fej területén, már az ókorban is ismert volt: A hydrocephalus kifejezést Hippokratész találta ki az ókori Görögországban (görögül: hydro- ὑδρο- 'water-'). és kephalē κεφαλή 'fej').
Galen (Kr. E. 200-130) írta le elsőként a kamrák anatómiáját, és feltételezte a choroid plexust, mint az agyi gerincvelői folyadék termelésének helyét. Leonardo da Vinci először 1510-ben rajzolta meg az emberi kamrai rendszert. Erre építve Jacobus Sylvius 1515-ben fedezte fel az aquaeduktus mesencephali-t.
Vesalius 1551-ben írta le először a hydrocephalust, mint a kamrák megnagyobbodásával járó betegséget, amely azonban enyhébb formában az érintettek észrevétlen mentális fejlődésével is összefüggésbe hozható. Paccioni 1701-ben fedezte fel a róla elnevezett granulátumokat. Tévesen feltételezte azonban, hogy itt készülnek a szeszes italok. Csak Fantoni javította ezt a nézetet 1738-ban.
Albrecht von Haller az italkeringést a ma ismert formában írta le. 1913-ban Dandy és Blackfan először egy állatmodell segítségével szereztek további betekintést a hydrocephalus kórélettanába, pamutfonalak segítségével megszakították az agyi gerincvelői folyadék keringését a különböző helyeken. Ezekből a kísérletekből kerültek ki a hydrocephalus occlusus és a communans kifejezések, amelyeket ma is klinikailag gyakran használnak.
A cerebrospinalis folyadék keringésének elmélete, a cerebrospinalis folyadék termelődése és felszívódása, és mindenekelőtt a kóros állapotok ma is zavaróak, és az agyi vízkeringés átfogó modelljét még nem fogadták el.
A hydrocephalus terápia története
Habár a betegség Hippokratész óta ismert, nézeteltérések vannak abban, hogy megpróbálta-e már a terápiát CSF-szúrásokkal. A 19. század végéig a prognózist rossznak ítélték meg, és a terápiás eljárások a párizsi kötések kötözésére vagy gipszelésére korlátozódtak a fejen, hogy megfékezzék a fej növekedését. 1854-ben Victor Bruns "Az agy sebészeti betegségei és borítékai" című monográfiájában ezeket a módszereket haszontalannak minősítette a fekélyek, a végzetes CSF-sipolyok és a növekvő koponyaűri nyomás miatt. Bizonyos étrendeket sikertelenül alkalmaztak, csakúgy, mint a szisztémás gyógyszereket, például a hashajtókat, a vízhajtókat és a higanyvegyületeket. Csak az acetazolamid volt képes átmeneti enyhülésre a CSF-termelés csökkenése miatt. Már a 19. században fokozatosan felmerült a műtéti terápia kérdése, amely egyedüli sikert ígérhetett.
Claude-Nicolas Le Cat által 1744. október 23-án dokumentált első kamrai szúrást tehát a hydrocephalus műtét első történelmileg jelentős lépésének kell tekinteni. De csak miután 1847-ben az aszepszis Ignaz Philipp Semmelweis révén került a műtétbe, ilyen beavatkozásokat megismételhető módon sikerült sikeresen végrehajtani.
A 20. század első éveiben Fedor Krause, Walter Dandy, Ernst von Bergmann és sok más, a sebészetben kiemelkedő személyiség javította a kamrai szúrás és a külső vízelvezetés módszereit. De csak a zárt külső folyadékelvezetés fejlesztése F.D. Az Ingraham 1941-ben - amelynek alapvető jellemzői ma is használatosak - az extravulnáris vízelvezetés mellett az 1980-as évek elején jelentősen csökkenteni tudta a fertőzés kockázatát.
Erwin Payr (1908) lipcsei korai kísérletei autológ és heterológ vénák alkalmazásával, beleértve a vénás szelepeket is, a folyadéknak a felső sagittalis sinusba történő elvezetésével jelentősek voltak az állandó kibocsátások szempontjából. A boncolások során akár tizenegy éves hosszú távú sikerek is bizonyíthatók.
Walter Dandy egy látóideg feláldozásával hajtott végre egy műveletet, amelyben ő maga "posterior ventriculostomy" néven emlegette - eltávolította a III. A subarachnoidális tér agykamra kinyílt. Abban az időben elképzelhetetlen volt, hogy ez a modern endoszkópos rendszerek segítségével történő beavatkozás az akvedukt szűkület terápiájának szokásos beavatkozásává váljon.
Az 1950-es években az első szelepes tolatórendszereket John D. Holter mérnök és Robert Pudenz sebész közreműködésével fejlesztették ki és ültették be, akik így fejlesztették ki a sönt szelepet „par excellence” és úttörő eredményeket értek el. A szeleprendszer további fejlesztései, egészen a modern gravitációs segédberendezésű szeleprendszerig, továbbra is ezeken a technikákon alapulnak.
A gyakran hosszú távú és komplex járóbeteg-ellátáshoz rendelkezésre állnak a szociális gyermekorvosi központok (SPZ) konzultációs órái és a speciális hydrocephalus konzultációs órák is. A felnőttkori kezelés optimális eredményét csak szoros járóbeteg-ellenőrzéssel lehet garantálni.
A hydrocephalus konzultációval kapcsolatos információkat e-mailben érheti el itt:
Betegkérdések vagy megbeszélések a gyermek hidrocephalus konzultációjára: