Hydronephrosis Gyermek urológiai szakterületek Urológiai osztályok Klinikák területei Klinikum Fürth
A hidronephrosis a vesemedence és/vagy a csészék vagy az ureter megnagyobbodása. A születés előtti széleskörű ultrahang miatt a hydronephrosis általában véletlenül fedezhető fel az anyaméhben. Az ultrahang alapján a vesemedence megnagyobbodása különböző súlyossági fokokra oszlik. A súlyosságtól függően szükség lehet a húgyhólyag röntgen kontrasztvizsgálatára a reflux vagy húgycső szelepeinek meghatározására és/vagy a vese szcintigráfiájára az áramlás elzáródásának felmérésére. Mindkét vizsgálatot radiológiai kollégáinkkal együtt végezzük a Radiológiai Intézetben. A vesemedence megnagyobbodásának leggyakoribb oka gyermekeknél a vesemedence szűkülete, majd a megaureter.
A vesemedence szűkülete
A szűk keresztmetszet a vesemedence és az ureter kezdete között van. Leginkább a fiúkat érinti, a bal vese háromszor gyakrabban, mint a jobb vese. Ha az ultrahangvizsgálat során nem véletlenül történik a diagnózis, a tipikus tünetek nem túl jellemzőek. A boldogulás sikertelensége, émelygés és hányás mutathat utat, az idősebb gyermekek panaszkodhatnak szélső/gyomorfájásra. A változás a vesemedence ultrahang-megnagyobbodásának mértékétől és mindenekelőtt a vesefunkció szcintigráfiájának eredményétől függ. Szükség esetén a terápia műtéti korrekcióból (vesemedence plasztika) áll. Ez elvégezhető nyílt bemetszési műtét alkalmazásával nagyon kisgyermekek számára, vagy laparoszkóposan nagyobb gyermekek esetében.
A megaureterrel az ureter az egész útvonalon kiszélesedik, a szűk keresztmetszet a hólyag bejáratánál van. Az esetek több mint 80 százalékában a megaureter nem igényel semmilyen műtéti terápiát, mivel nagyon valószínű, hogy önmagában visszafejlődik, amikor a gyermek növekszik. Műtét esetén egy új ureter beültetése az első életév után nyílt bemetszéses művelettel történik. Ha korábban a műtétre van szükség a vízelvezetés kifejezett akadálya miatt, az ureter beültetésre kerül a bőrbe, hogy a vizelet akadálytalanul elfolyhasson. Az első életév után ez a hozzáférés lezárul, és az ureter újratelepül a hólyagba.
Húgycső szelepek
Továbbá a húgycső szelepei lehetnek a hidronephrosis okai. Ezeket a hólyag röntgen kontrasztvizsgálatával lehet meghatározni. A szülés után egy vékony csövet helyeznek a hasfal fölé a hólyagba, hogy a vizelet kifolyhasson a hólyagból. Több hetes korban a szelepeket endoszkóposan résszel érzéstelenítésben. Mivel az urethralis szelepek előfordulása gyakran társul a hólyag diszfunkciójával és a refluxszal, ezeket a gyermekeket gyermek urológiai központba kell kapcsolni.