Hydronephrosis gyermekeknél
A hidronephrosis a veseüregek kitágulása, amelyek kialakulása után vizeletet gyűjtenek a vizelet felhalmozódása és a húgyúti elzáródás esetén fellépő nyomásnövekedés miatt.
Ról ről
A hidronephrosis magában foglalja a vizelet felhalmozódását a vesékben a hólyagba áramló áramlás sebességének lassulását követően. Ezért a vese kitágul (megduzzad). Normális esetben a vizelet nagyon alacsony nyomáson jön ki a vesékből. A vizeletáramlás blokkolása esetén a vizelet felhalmozódik a vesetubulusokban és a gyűjtő régióban (vesemedence), növelve a vesék térfogatát és növelve a belső struktúrákban a nyomást. Végül vesekárosodás és károsodott veseműködés léphet fel.
A betegség az egyik vagy mindkét vesét érinti. Gyermekeknél a rendellenesség az intrauterin fejlődés során következik be. A statisztikák szerint 100-500 gyermekből 1 születik hidronephrosisban.
okoz
A hidronephrosist gyakran az ureter és a vesemedence találkozásánál található elzáródás okozza. A hidronephrosis okai között szerepelnek:
- Veleszületett hibák - szelepek jelenléte a húgycső hátsó részében (hátsó szelep szindróma)
- Az ureter belsejében lévő izmok fejletlensége
- A vizelet visszafolyása a hólyagból a vesékbe
- A vese, a hólyag vagy a húgycső elzáródása
- Vese ciszták jelenléte
szövődmények
A hidronephrosis kezelésének hiányában a vesék fokozatosan elpusztulnak, ami veseelégtelenséghez vezet.
Amikor orvoshoz kell mennie
Ha gyermekénél hidronephrosis vagy húgyúti fertőzés tüneteit észleli, forduljon szakemberhez (gyermekorvos, urológus).
tünetek
A legtöbb, enyhe hidronephrosisban szenvedő gyermeknél nincsenek tünetek. Ha a hidronephrosis mérsékelt vagy súlyos, a következők fordulhatnak elő:
- Hasi fájdalom
- Derékfájdalom
- Vér a vizeletben (hematuria)
A hidronephrosisban szenvedő gyermeknél nagyobb a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázata, ami a következőkben nyilvánul meg:
- Sürgős vizelési szükséglet
- Nehéz vizelés
- Sötét vizelet
- Hátfájás
- Láz
- Hányás
Diagnosztikai
A korai diagnózis fontos, mivel az obstrukció legtöbb esete korrigálható, a késleltetett kezelés pedig visszafordíthatatlan vesekárosodáshoz vezethet.
Születés előtt
A hidronephrosis még terhesség alatt is kimutatható, az első 20 hétben elvégzett ultrahangon. A terhesség alatt végzett további ultrahang lehetővé teszi a betegség magzatban történő fejlődésének nyomon követését. Az enyhe hidronephrosis megszülethet születés után. Másrészt, ha a betegség formája súlyos, akkor a kihalás valószínűsége ritka.
Születés után
A gyermek születése utáni első napokban ajánlott további ultrahangvizsgálatokat végezni a vesékből, az ureterből és a hólyagból - ultrahang intravesicalis kontrasztban. Ha a hidronephrosis jelenlétét már nem észlelik, tanácsos néhány hónap múlva megismételni az ultrahangot. Ha még ebben az esetben is megtalálják a gyógymódot, általában nincs szükség időszakos veseellenőrzésre.
Az intravénás urográfia, a vesék és a húgyutak radiológiai vizsgálata, amely kontrasztanyag alkalmazását jelenti, már nem rutinszerű. Csak bizonyos esetekben jelzik, és helyébe ultrahang, vizeletürítés cisztográfia és szcintigráfia lép.
Fokozatától függően a hidronephrosis 1-től 4-ig terjedő skálán van osztályozva, ahol 1 az enyhe formának felel meg, 4 pedig a súlyos formának felel meg.
Kezelés
4 terápiás megközelítés létezik, a hidronephrosis mértékétől függően:
- Gondos monitorozás az enyhe vagy mérsékelt formák esetén, ideértve az ultrahangot a terhesség alatt és a szülés után
- Születés után adott antibiotikumok a húgyúti fertőzések megelőzésére, magasabb kockázatú gyermekek számára ajánlottak
- Műtét szükséges a húgyúti elzáródások kezelésére súlyos esetekben
- A magzati műtéti kezelés abból áll, hogy egy dréncsövet helyeznek a magzat hólyagjába. Hidronephrosis súlyos eseteiben ajánlott.
prognózis
Azok a gyermekek, akik megfelelő hidronephrosis kezelésben részesültek, normális életet élhetnek vesekárosodás nélkül.
Főbb pontok
- A hidronephrosis a vizelet felhalmozódásával jár a vesékben a hólyagba áramló áramlás sebességének lassulását követően.
- Gyakran a hidronephrosis önmagában is meggyógyulhat.
- A hidronephrosisban szenvedő gyermekek gyakrabban kapnak húgyúti fertőzéseket.
- Műtéti kezelésre van szükség, ha a húgyutakban eldugulások vannak.
Következő lépések
- Írja le azokat a kérdéseket, amelyeket orvosának szeretne feltenni
- Kövesse az orvos utasításait.
- Írja le a diagnózist és azokat a kezeléseket, amelyeket a gyermeknek követnie kell.
- Kérdezze meg orvosát, hogy gyermeke betegsége kezelhető-e más terápiákkal.
- Tudja meg, miért javasolja orvosa egy adott kezelést.
- Írja fel a következő találkozó dátumát és időpontját.
- Tudja meg, ha szükséges, forduljon orvosához munkaidőn kívül is.
Információ forrásai
Szaktanácsadó: Dr. Dobritoiu Daniela, gyermeksebészeti szakember, Ponderas Akadémiai Kórház