Hydrothorax - a cirrhosis szövődménye

A 63 éves beteg progresszív nehézlégzés miatt jelentkezett a kórházban, amely egy hete jelent meg. Az orthopnea dyspnoét nem kíséri precordialis fájdalom, köhögés, szívdobogás vagy láz. A személyes kóros előzményekből kiderül, hogy a páciensről ismert, hogy magas vérnyomásban szenved, napi 10 mg Amlodipia és 40 mg Propranolol kezelés alatt. A beteg "fiatal korától kezdve dohányzik", tagadják az alkohol- és drogfogyasztást. A heredo-fedezet előzményei jelentéktelenek.

Az objektív vizsga

A páciens fizikai vizsgálata a kétoldali hólyagos zörej csökkenését mutatja, de még jelentősebben a jobb oldalon, a csökkenést a hangrezgések továbbterjedésének csökkenésével jár együtt ugyanazon a területen.

Az ütőhangszerek tompaságot mutatnak az infrascapularis és a jobb bazális régióban.

Feltételezhető diagnózis: Mellkasi folyadékgyülem

A vizsgálatok eredményei

A tüdőradiográfia megerősítette a jobb mellhártya effúzió létezését.

A májfunkció paraklinikai feltárása hipoalbuminémiát és hiperblirubinémiát jelzett, a teljes bilirubin 3 és a közvetlen 2,5.

Az INR szintén magas volt, értéke 1,8. Az ezzel kapcsolatos vizsgálatokat részletezve elvégezték az aPTT-t és a PT-t is, amelyek értéke normális volt.

A transzaminok és a többi vizsgálat a normál paramétereken belül esett.

Mivel a pleurális effúzió okát nem sikerült meghatározni, a vizsgálatokat mellkasi és hasi CT vizsgálat elvégzése céljából folytattuk. A beteg vizelethajtókat kapott, és hyposodium diétát kapott.

A további feltárások eredményei meglepőek voltak. A CT májcirrózisra utaló változásokat tárt fel, a diagnózist májbiopszia igazolja.

A cirrhosis okának vizsgálata

A vírusos hepatitis szerológiai markerei negatívak voltak. Az autoimmun hepatitis tesztjei is. Az alfa-1-antitripszin hiányt, a hemochromatosist vagy a Wilson-kórt nem igazolták.

Megállapították, hogy az alfa-fetoprotein szintje a normál paramétereken belül van.

A lipidek feltárása az összes koleszterinszint emelkedését, 280 mg/dl, az LDL-cho szintjét is megemelte.

Ezek a legújabb vizsgálatok cirrhózist diagnosztizáltak alkoholmentes máj steatosisban.

Az első szándék a mellhártya folyadékának elvezetése volt thoracentesis segítségével.

Elemzése a következőket eredményezte:

A pleurális folyadék kiürítése nem bizonyult hatékonynak, tekintettel arra, hogy a terápiás intézkedések ellenére rövid idő alatt helyreállt.

A máj hidrothoraxot nagy valószínűséggel cirrhosisban szenvedő betegnél diagnosztizálják, ismétlődő pleurális transzudátummal. A pleura effúzió nem gyakori szövődménye a cirrhosisnak, nem szabad szem elől téveszteni, különösen a betegség nem gyakori etiológiájú betegeknél.

Talkumkémiai mellhártyagyulladást végeztek a bemutatott betegen, hogy elkerüljék a pleurális folyadék kvázi-állandó helyreállítását.

A máj hidrothorax olyan állapot, amely a cirrhosisban szenvedő betegek mindössze 4-6% -ában fordul elő. A pleurális transzudátum ascites vagy a portális hipertónia egyéb jeleinek hiányában képződik. A betegek másik kategóriája, akiknél ez előfordulhat, azok, akik műtéti beavatkozásokkal járnak a hasi területen, különösen azok, akik a máj hilumot érdeklik. Leggyakrabban ez a kóros entitás a mellkasi csatorna parietális szerkezetének hibáival vagy a rekeszizom defektusainak fennmaradásával társul.

A máj hidrothoraxban szenvedő betegek prognózisa nagyon fenntartott, az egyetlen életképes kezelés a hosszú távú májtranszplantáció.