Hyper vagy hypothyreosis
KÉPTÁR
Prof. Dr. Eusebie Zbranca, a Iasi "Szent Spiridon" Kórház Endokrinológiai Klinikájának vezetője: "A pajzsmirigy túlműködés egy olyan állapot, amelyet a pajzsmirigyhormonok feleslege jellemez. A pajzsmirigy egy pillangó alakú endokrin mirigy, amelynek súlya kevesebb, mint 30 gramm, és a nyak tövében helyezkedik el.
A pajzsmirigy szekretálja a trijód-tironint (T3) és a tiroxint (T4), amelyek szabályozzák az anyagcserét, szabályozzák a testhőmérsékletet, befolyásolják a pulzusszámot stb. és a kalcitonin, egy hormon, amely szabályozza a kalcium mennyiségét a szervezetben. A tiroxin és a trijód-tironin szekrécióját az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szabályozza. Az agyalapi mirigyre hat, ami az agyalapi mirigy tirostimulin (TSH) nevű hormon kiválasztását eredményezi. A TSH-szekréció a tiroxin és a trijód-tironin szintjétől függ a vérben.
Ha a pajzsmirigy kiválasztja a felesleges hormonokat - ezt az állapotot hipertireózisnak nevezik -, az anyagcsere felgyorsul, súlycsökkenést, gyors vagy szabálytalan szívverést, erős izzadást, idegességet és ingerlékenységet okoz. A hyperthyreosis kezelése pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek vagy radioaktív jód adagolásából állhat a pajzsmirigyhormonok szekréciójának csökkentése érdekében. Bizonyos esetekben a kezelés műtéti, a pajzsmirigy részleges ablációjából áll.
A hyperthyreosis legtöbb esetben az oka az autoimmun eredetű Basedow-kór, amelyben az immunrendszer által termelt antitestek serkentik a pajzsmirigy túlműködését. Normális esetben az antitestek megvédik a testet a szervezetbe jutó vírusoktól, baktériumoktól és más idegen anyagoktól. De Basedow-kórban az antitestek megtámadják a pajzsmirigyet. Ennek a betegségnek az okai nem pontosan ismertek, bár általában genetikai tényezőkről van szó. A hyperthyreosis egy másik formáját egy adenoma megjelenése okozza a pajzsmirigyben, amely felesleges hormonokat kezd termelni. Az adenoma jóindulatú daganat.
A pajzsmirigy gyulladhat - ez az úgynevezett pajzsmirigy-gyulladás. Ebben az esetben a pajzsmirigyben tárolt túlzott pajzsmirigyhormon a véráramba áramlik. A szubakut thyreoiditis, a pajzsmirigy-gyulladás ritka formája, lokalizált fájdalmat okoz a pajzsmirigyben. Egy másik forma fájdalommentes és a születés után jelentkezik - szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás.
A jód túlterhelése a hyperthyreosis másik oka. Általában göbös golyvában szenvedő betegeknél (különösen időseknél) fordul elő, akik jódtartalmú gyógyszereket kapnak, vagy nagy jódkontrasztot tartalmazó radiológiai vizsgálatokon mennek keresztül. Ebben az esetben a hyperthyreosis mindaddig fennáll, amíg a jódfelesleg a keringésben marad. A metasztatikus pajzsmirigyrák a hyperthyreosis másik lehetséges oka. A hypothyreosisnak más nagyon ritka oka is van.
* fogyás, mivel az étvágy és az ételbevitel fokozódik
* tachycardia (a szívverés gyorsulása), aritmia (szívritmuszavar) vagy palpitáció
* idegesség, szorongás, ingerlékenység
* remegés - a kezek és az ujjak remegése
* menstruációs rendellenességek
* a pajzsmirigy (golyva) méretének növekedése, amely duzzanat formájában jelentkezik a nyak tövében
* fáradtság, izomgyengeség
* alvászavarok (álmatlanság)
A Basedow-kór a szemgolyókat is érinti. Így a következő jelek jelennek meg:
* exophthalmos - a szem kijárata a pályáról
* a szem vörössége és duzzanata
* fokozott fényérzékenység
* homályos vagy kettős látás (diplopia)
* az okulomotoros izmok bénulása "
"A pajzsmirigy alulműködés egy olyan állapot, amelyet a pajzsmirigyhormonok hiánya jellemez. Ha a pajzsmirigy már nem választ ki elegendő hormont - a hipotireózisnak nevezett állapot, az anyagcsere lassúvá válik, és a test működése lelassul. A hipotireózis a leggyakoribb pajzsmirigybetegség, körülbelül 10% 65 évesnél idősebb nőknél, akiknek ennek az állapotnak a tünetei vannak.
A hypothyreosis ritkán fordul elő fiataloknál is. A csecsemő pajzsmirigy alulműködését növekedési retardáció és mentális fejlődés zavarai jellemzik. Korai kezeléssel ezek a tünetek csökkenthetők.
A pajzsmirigy túlműködésének kezelése, amely a pajzsmirigy műtéti eltávolításából vagy a radioaktív jód szájon át történő beadásából áll, gyakran a pajzsmirigy működésének csökkenését, a pajzsmirigyhormonok hiányát és ennélfogva hypothyreosisot okoz.
A hipotireózis leggyakoribb oka felnőtteknél Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása, amelyet autoimmun reakció okoz: a test antitesteket termel, amelyek megtámadják és fokozatosan elpusztítják a pajzsmirigyet. A nők nyolcszor hajlamosabbak Hashimoto pajzsmirigy-gyulladására, különösen idősebb korukban. Ennek az állapotnak családi összetevője is lehet, vagy társulhat egyes genetikai rendellenességekkel, például Turner-szindrómával, Klinefelter-szindrómával vagy Down-szindrómával "- mondja Prof. Dr. Eusebie Zbranca.
Mivel a trijód-tironin (T3) és a tiroxin (T4) mennyisége nem elegendő, az anyagcsere lelassul. A tünetek nem mindig nyilvánvalóak, és a hypothyreosis néha összetéveszthető más állapotokkal.
A hypothyreosisban szenvedőknek a következő tünetei vannak:
* száraz és pelyhes bőr
* a pulzus lassulása
* zavartság és memóriavesztés
Pajzsmirigy alulműködés kezelése:
"A hypothyreosis kezelésének célja a pajzsmirigyhormonok helyettesítése szintetikus hormonokkal (levotiroxinnal). Ez az orális gyógyszer csökkenti a tüneteket: a betegek kevésbé fáradnak, a vér koleszterinszintje csökken, csakúgy, mint a testtömeg.
A levotiroxin-kezelést egész életen át követik, de a szükséges dózis megváltozik; emiatt az orvos évente ellenőrzi a TSH szintjét. A levotiroxin túl nagy dózisban történő alkalmazásakor mellékhatásokat okozhat: túlzott étvágy, álmatlanság, szívdobogás és remegés.
Szintén szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeknél a kezelés alacsony dózisokkal kezdődik, amelyeket fokozatosan emelnek, hogy a szív alkalmazkodni tudjon a megnövekedett anyagcseréhez. A szervezet levotiroxin-felszívódási képességét egyes gyógyszerek (kolesztiramin), kiegészítők (vas) vagy akár egyes ételek (szójatermékek vagy rostban gazdagok) csökkenthetik "- teszi hozzá Dr. Eusebie Zbranca professzor.
A legmegfelelőbb ultrahang a hyperthyreosis különféle típusainak diagnosztizálására
"A diagnózist kórtörténet, klinikai vizsgálat és vérvizsgálatok alapján állapítják meg, amelyek a tiroxin és a TSH szintjét mérik a vérben. A magas tiroxin szint, alacsony TSH szinttel társul, hyperthyreosisra utal. A hyperthyreosis diagnózisa után vérvizsgálatok segítségével a következő lépés a betegség okának vizsgálattal történő meghatározása.
* Radioaktív jódterhelési teszt. Ez a teszt magában foglalja egy kis adag radioaktív jód bevitelét, amelyet a pajzsmirigy fog el, amely a jódot használja hormonok előállításához. A pajzsmirigy által elfogott jód mennyiségét két, hat vagy 24 óra alatt határozzák meg.
* A pajzsmirigy által összegyűjtött nagy mennyiségű radioaktív jód a tiroxin hiperszekrécióját jelzi, amelyet vagy Basedow-kór, vagy egy pajzsmirigy-csomó okoz. Ha a beteg pajzsmirigy-túlműködésben szenved, de a radioaktív jódot kis mennyiségben elkapja a pajzsmirigy, ez annak gyulladása (pajzsmirigy-gyulladás) vagy jódfelesleg. Az ultrahang azonban a legegyszerűbb és legjobb képalkotó eszköz a hipertireózis különféle típusainak diagnosztizálására "- hangsúlyozza Prof. Dr. Eusebie Zbranca.
A hyperthyreosis kezelésének módjai
* A szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek beadása a betegek többségében három-négy hét alatt javítja a tüneteket. Ezek a gyógyszerek gátolják a pajzsmirigyhormonok szekrécióját a pajzsmirigy enzim blokkolásával. A pajzsmirigy-ellenes kezelés legalább egy-két évig folytatódik, ezalatt a betegek egyharmadának nincsenek visszatérő jelei. Mellékhatások (ritka, 1000 emberből 1) allergiás vagy fehérvérsejt-kimerülés.
* Radioaktív jóddal történő kezelés - radioaktív jód adagjának orális beadása, amelyet a pajzsmirigy elnyel, csökkentve annak méretét, de a tüneteket is, általában három-hat hónapon belül. Mivel ez a kezelés a pajzsmirigy csökkenését okozza, a betegek olyan gyógyszereket szednek a tiroxin pótlására, amelyeket a pajzsmirigy már nem választ ki.
* Sebészeti kezelés (pajzsmirigy-eltávolítás) - a pajzsmirigy részleges ablációjából áll. A betegek ki vannak téve a hangszalag és a mellékpajzsmirigy károsodásának - a pajzsmirigy mögött elhelyezkedő négy mirigynek, amely a vér kalciumszintjének szabályozását látja el. A műtétet csak nagy tapasztalattal rendelkező sebészek végezhetik. Ezt a műveletet követően levotiroxinnal történő kezelésre van szükség az egész életen át, hogy a szervezet a szükséges mennyiségű pajzsmirigyhormonhoz jusson. Ha a mellékpajzsmirigyeket is kivágják, akkor a betegnek gyógyszereket kell szednie, hogy a kalciumszint a normális határokon belül maradjon.