Hyperthyreosis Tünetek, diagnózis, kezelés Bioklinika
A hyperthyreosis olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a pajzsmirigy felesleges pajzsmirigyhormonokat termel. Ebben a helyzetben a pajzsmirigy hiperaktív és az anyagcsere szenved. A betegség korai diagnózisa segít a kezelésben, a tünetek csökkentésében és a szövődmények megelőzésében. A tovább olvasással megtudhatja, miért jelentkezik a pajzsmirigy túlműködés, milyen tünetek vannak, hogyan befolyásolja a szívet és a terhességet, és mi a kezelés.
- Milyen okai vannak a pajzsmirigy túlműködésnek
- Milyen tünetei vannak a pajzsmirigy túlműködésnek
- Mi a hyperthyreosis hatása a szívre
- Mi a hyperthyreosis hatása a terhességre
- Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy-túlműködést
- Hogyan kell kezelni a pajzsmirigy túlműködését
Milyen okai vannak a pajzsmirigy túlműködésnek
A hyperthyreosis egy másik pajzsmirigy-probléma következményeként vagy gyógyszerek beadása miatt következik be. Az alábbiakban bemutatjuk a hyperthyreosis fő okait:
Graves-kór - az ír orvosról kapta a nevét, aki leírta az 1800-as években, ez az állapot a hyperthyreosis leggyakoribb oka fiatalokban és idősekben egyaránt. Nem tudni biztosan, miért fordul elő Graves-kór, de az orvosok úgy vélik, hogy olyan tényezők kombinációja okozza, mint az életkor, az immunrendszer egészségi állapota, a genetikai hajlam és a nemi hormonok. Ennek eredményeként a Graves-betegségben szenvedőknél megnagyobbodott pajzsmirigy (golyva) és túlzott a hormontermelés. Fontos tudni, hogy nincs összefüggés a pajzsmirigy mérete és a pajzsmirigy-túlműködés súlyossága között. Még egy kissé megnagyobbodott golyva is termelhet nagy mennyiségű hormont. Hasonlóképpen, egy nagy golyva hormonokat termel, de nem sokkal haladja meg a normális termelést;
Mérgező göbös golyva (Plummer-kór) - gyakran fordul elő 60 évnél idősebb embereknél, különösen ha jódhiány van. A pajzsmirigy túlműködése ennek a betegségnek a tünete, és megnagyobbodott pajzsmirigyben nyilvánul meg, olyan csomókkal, amelyek több pajzsmirigyhormont termelnek. Ez az állapot egy megnagyobbodott golyva esetén fordul elő, amely már évek óta létezik. Egyre több hormon termelődik, amíg a pajzsmirigy túlműködés be nem indul;
Meleg pajzsmirigy-csomó - olyan jelenség, amely új csomókat fejleszt ki a pajzsmirigyben, amelyek viszont pajzsmirigyhormonokat termelnek. Ha csak egy csomó van, akkor ezt magányos toxikus adenómának hívják. A legtöbb csomót a pajzsmirigy szövetének abnormális növekedése okozza. Az ok bizonytalan, de úgy gondolják, hogy ez a genetikai öröklődés. Azoknál az embereknél, akiknek gyermekkorukban nyaki röntgensugárzásuk volt, és azoknál, akiknek pajzsmirigy-betegségük van, például Hashimoto-kór, vagy 60 év felettiek, nagyobb a meleg pajzsmirigy-csomók kockázata;
Pajzsmirigy-gyulladás - ez az állapot átmeneti hipertireózist okozhat. A betegség a pajzsmirigyhormonok túlzott termelésében nyilvánul meg, amelyek eljutnak a vérbe, majd a hormontermelés lelassulása következik be, amely hypothyreosishoz vezet. A pajzsmirigy duzzanata gyulladás, vírusokkal vagy baktériumokkal való fertőzés, sugárzás vagy gyógyszerek beadása következtében következik be. A pajzsmirigy-gyulladás átmeneti;
Gyógyszeres kezelés - A pajzsmirigy alulműködés elleni túlzott gyógyszeres kezelés túlzott hormontermeléshez vezethet. A probléma megszűnik az adag csökkentésével. A kezelés módosítását csak a szakorvossal folytatott konzultációt követően szabad elvégezni;
Jódfelesleg - magas jódtartalmú ételek fogyasztása és jódtartalmú kiegészítők szedése hyperthyreosisot okozhat, különösen azoknál az embereknél, akik genetikailag hajlamosak a betegségre.
A hyperthyreosis rizikófaktorai
A hyperthyreosis nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha:
- Olyan emberek, akiknek pajzsmirigy-túlműködése vagy Graves-kórja volt vagy volt;
- Nők - nem tudni, miért hajlamosabbak a nők, mint a férfiak, de úgy gondolják, hogy az immunrendszer működésében mutatkozó különbségek miatt nagyobb a kockázat;
- Krónikus betegségben szenvedők, különösen 1-es típusú cukorbetegség, káros vérszegénység vagy primer mellékvese-elégtelenség.
A hyperthyreosis szövődményei
Kezeletlenül a hyperthyreosis olyan szövődményekhez vezethet, mint:
Törött csontok - a kezeletlen hyperthyreosis gyengítheti a csontokat, sőt növelheti a csontritkulás kockázatát. A csont szilárdsága részben a benne lévő kalcium és ásványi anyagok mennyiségétől függ. A túlzott hormontermelés megakadályozhatja a kalcium felszívódását a csontokban;
Szembetegségek - különösen a Graves-kórban szenvedőknél olyan tünetek jelentkeznek, mint a szem duzzanata, bőrpír, kifejezett fényérzékenység, homályos vagy kettős látás. Kezelés nélkül ezek a problémák idővel látásvesztéshez vezethetnek;
Duzzanat és bőrpír, különösen a láb és a sípcsont területén (a térd lefelé);
Tirotoxikus válság - a kezelés alatt, de a kezelés hiányában is, a pajzsmirigy-túlműködés a tünetek spontán fokozódásához, láz, felgyorsult pulzus, sőt delírium megjelenéséhez vezethet. Ha ez megtörténik, sürgősen hívja a 112-es telefonszámot.
Milyen tünetei vannak a pajzsmirigy túlműködésnek
A pajzsmirigy-túlműködést tünetei különböztetik meg:
Megnagyobbodott pajzsmirigy - könnyen észrevehető, golyva alakú. Ha túlzottan megnőtt, tapintása szabálytalannak érződik;
Hő intolerancia - a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése miatt felgyorsult anyagcsere megnövekedett testhőmérséklethez vezethet;
Túlzott fáradtság - a "lezárt" anyagcsere mindig éber test. Ebben az összefüggésben a fáradtság természetes. Elfáradhat, miután átment az utcán, vagy amikor visszatér a piacról a bevásárló táskákkal;
Hangulatváltozások - a test kimerültsége, a túlterhelt idegrendszerrel együtt elősegíti az érzelmi változások megjelenését. A hyperthyreosisban szenvedők szorongást, depressziót, álmatlanságot és idegességet mutathatnak;
Túlzott izzadás és szomjúság - a megemelkedett testhőmérséklet magasabb izzadástermeléshez vezethet, és a víz megszüntetése szükségessé teszi az elveszített folyadékok folyamatos pótlását;
Állandó éhség - a felgyorsult anyagcsere magasabb energiafogyasztást is jelent. Ezt az agy az étvágy növelésével "jelzi";
Fogyás nyilvánvaló ok nélkül - akkor is, ha normális étrendet tart, fogyhat, ha pajzsmirigy-túlműködése van. Különösen tirotoxikus válság esetén jelentős súlycsökkenés lép fel;
Szívdobogásérzés - a pulzus növekedése spontán előfordulhat, és ez mind testgyakorláskor, mind nyugalmi állapotban bekövetkezik;
Kézremegés - az idegek túlzott stimulálása kézremegést okozhat. A betegségnek ez a hatása lehet finom vagy látható, megakadályozva, hogy egy pohár vizet tartson a kezében anélkül, hogy kiöntené;
Izomgyengeség - a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése izomgyengeséghez vezethet, különösen a kéz és a láb. Ha aktív életmódot folytat, könnyebb észrevenni a fizikai gyengeséget;
Hasmenés - a pajzsmirigy hiperaktivitása magában foglalja a béltranszport felgyorsulását is, amely puha székletben nyilvánul meg;
Menstruációs rendellenességek és meddőség - a pajzsmirigy túlműködése enyhe vagy hiányos időszakokkal is megnyilvánulhat. A menstruációs problémák pedig befolyásolják az ovulációs ciklust, és növelhetik a meddőség kockázatát;
Férfi meddőség - a túlzott pajzsmirigyhormon-termelés befolyásolhatja a spermiumtermelést, ami átmeneti meddőséghez vezethet.
A pajzsmirigy-pajzsmirigy tünetei időseknél
Az időskorúak pajzsmirigy-túlműködése specifikus tünetekkel vagy csak a klasszikus tünetek egy részével nyilvánul meg, ezért a diagnózis késhet. Idős embereknél a következő tünetek egyike vagy több van:
Depresszió - nagyobb valószínűséggel fordul elő hyperthyreosisban szenvedő időseknél, mint fiataloknál;
Szívelégtelenség - ez légzési nehézségekkel, boka duzzanattal, fáradtsággal és fizikai gyengeséggel nyilvánul meg. A szív külön erőfeszítéseket tesz a vér pumpálására, és vérdugulás léphet fel a tüdőben;
Pitvarfibrilláció - a hyperthyreosisban szenvedő idősek körülbelül 35% -a szenved pitvarfibrillációban (rendellenes szívritmus a pitvarok, a szív felső kamrájának problémái miatt). Vannak, akiknek a pulzusuk meghaladja a 100 ütemet/perc, de nincsenek tisztában ezzel, amíg meg nem mérik;
Szorongás és fizikai kimerültség - különösen fiataloknál jelentkezik, a pajzsmirigy túlműködésben szenvedő idősek körülbelül 20% -át érinti;
Súlycsökkenés - ha a pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő fiatal 2-3 kg-ot fogy, idősek esetében a fogyás nagyobb, az érintettek alultápláltnak tűnhetnek.
Mi a hyperthyreosis hatása a szívre
A hyperthyreosisban szenvedőknek gyakran vannak olyan szívproblémáik, mint:
Szívritmuszavarok - sinus tachycardia, percenként több mint 100 ütemű pulzus vagy pitvarfibrilláció fordul elő. Ezeket szívdobogás kísérheti, a hirtelen szívverések tudata;
Magas vérnyomás - a hyperthyreosisban szenvedők gyakran magas szisztolés vérnyomást (magasabb vérnyomást) tapasztalnak. A magas vérnyomás különösen a hyperthyreosisban szenvedő idősek körében fordul elő;
Mellkasi fájdalom - a pajzsmirigyhormonok fokozott termelése további erőfeszítéseket eredményez a szív részéről. Ennek eredményeként a szívizomnak több oxigénre van szüksége, és ha a koszorúerek eltömődnek, ami gyakran az időseknél tapasztalható jelenség, a szív nehezen képes megbirkózni az új igényekkel. Ebben az összefüggésben angina pectoris vagy mellkasi fájdalom jelentkezik.
Mi a hyperthyreosis hatása a terhességre
A pajzsmirigy túlműködés befolyásolhatja az anya és a baba egészségét a születés előtt és után. A pajzsmirigy túlműködés gyakran a terhesség előtt jelentkezik, de terhesség alatt vagy születés után fedezik fel.
A hyperthyreosis kezelésének hiányában magzati problémák léphetnek fel, a kicsi születéskor neuro-intellektuális nehézségekkel küzd. Nagyobb a preeclampsia kockázata is, amely magas vérnyomással és máj- és veseproblémákkal, valamint a csecsemő születéskor csökkent testsúlyával nyilvánul meg. A hyperthyreosisban szenvedő terhes nőknél nagyobb a koraszülés kockázata. A pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködés a Graves-kóros anyáktól született gyermekek körülbelül 1% -ában terjed át a magzatra.
A kezelés az anya egészségi állapotától és a terhesség alakulásától függ. Így gyógyszerek, például metimazol vagy propiltiouracil is bevihetők, vagy akár műtét is elvégezhető, ha a gyógyszer nem működik. A radioaktív jód és a karbimazol azonban nem ajánlott, mivel születési rendellenességekhez vezethetnek. Végül a szoptatás teljesen biztonságos, még akkor is, ha az anyának pajzsmirigy-túlműködése van.
Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy-túlműködést
A hyperthyreosis diagnózisát a kórelőzmény, a fizikai vizsgálat és a szakorvos által ajánlott vizsgálatok alapján állapítják meg.
Fizikális vizsgálat
Az orvos megméri a magasságot, a súlyt, a pulzust és a vérnyomást, majd megtapintja a nyak területét, hogy megnézze, vannak-e specifikus golyvás rendellenességek. Ezután megvizsgálja a szemeket, hogy vannak-e specifikus jelei a Graves-kórnak (fájdalom, vörös és gyulladt szemek, fényérzékenység). Ezt követik a többi tünettel, valamint a hyperthyreosisban vagy más autoimmun betegségben szenvedő családtagokkal kapcsolatos kérdések.
Vérvétel
A vérvizsgálatok annak megállapítására, hogy hyperthyreosis-e, hasonlóak-e a hypothyreosis diagnosztizálásához, csak az eredmények különböznek egymástól. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a fő elemeket, amelyeket a vérvizsgálatok során ellenőriznek:
TSH és FT4 - ha a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szintje túl alacsony, 0,45 mlU/L alatt van, akkor FT4-tesztet (szabad tiroxin) vagy más vizsgálatokat kell végezni, amelyek megbecsülik a szabad tiroxin szintjét. Ha az FT4 szint magasabb, mint 2 ng/dL, akkor a hyperthyreosis diagnosztizálható;
T3 - a trijód-tironin hormon tesztelése szintén segít a helyes diagnózis felállításában. A teszt a véráramban jelen lévő hormon mennyiségét méri, majd az FT3 (szabad trijódtironin) teszt a szervezet által felhasználható hormonok szintjét méri. Az FT3 magas szintje hyperthyreosisra utal. Ez a teszt hasznos lehet a betegség súlyosságának meghatározásában is;
Pajzsmirigy antitestek - az orvos megvizsgálja a vért TRAb antitestek (anti-TSH receptor antitestek) és TSI (pajzsmirigy-stimuláló immunglobulin) jelenlétére. Ezen antitestek megléte megerősíti a Graves-kór jelenlétét.
A pajzsmirigy egyéb vizsgálatai
Néha az orvos más vizsgálatokat is javasolhat a helyes diagnózis felállítása érdekében. Radioaktív jódfelvételi teszt és pajzsmirigy szcintigráfia a leggyakrabban használt ilyen vizsgálat.
A radioaktív jódfelvételi teszt (más néven radioaktív jódfelvétel) esetén orvosa azt tanácsolja, hogy a vizsgálat előtti este ne egyen. Az eljárás a pajzsmirigy által megfogható jódszint méréséből áll. Ennek megállapításához a vizsgálat előtti napon le kell nyelni egy radioaktív jódtablettát. Másnap reggel egy nukleáris technikus átvizsgálja a torkát egy kis szondával. Ha a teszt csökkent jódfelszívódást mutat, ez azt jelenti, hogy a pajzsmirigy hipoaktív. Ha magas a pajzsmirigyhormon termelés, bár a mirigy hipoaktív, a diagnózis továbbra is hipertireózis.
A második teszt, a pajzsmirigy szcintigráfia, kis mennyiségű jód bevitelét vagy technécium injekciót tartalmaz. Utána videokamerát helyeznek be, hogy a pajzsmirigyet különböző szögekből láthassák. A kényelmetlenség csökkentése érdekében ajánlott mozdulatlan maradni és egyenesen tartani a nyakat. A teszt felfedhet egy kis vagy megnagyobbodott pajzsmirigyet, és nyomokat adhat a pajzsmirigy területeiről, kevés vagy semmilyen aktivitással.
Hogyan kell kezelni a pajzsmirigy túlműködését
A hyperthyreosis kezelése a pajzsmirigy normális működését célozza. Ez történhet radioaktív jód és a hormontermelést gátló gyógyszerek beadásával vagy műtéttel, amikor a pajzsmirigy részben vagy teljesen eltávolodik.
Mielőtt áttérne a radioaktív jódra, sok orvos javasolja a béta-blokkolókat. Segítenek enyhíteni a tüneteket, és segítenek csökkenteni a magas vérnyomást és az anginát. A béta-blokkolók részt vesznek a pajzsmirigyhormonok szövetekben kifejtett hatásának gátlásában is.
Radioaktív jód beadása
A radioaktív jód elpusztíthatja a pajzsmirigy egy részét, hozzájárulva a pajzsmirigyhormonok termelésének csökkentéséhez. Csak rövid távon ajánlott, mert a felesleg hypothyreosishoz vezethet, a pajzsmirigyhormonok termelése túl alacsony. Az egyetlen hátrány, hogy a betegség visszatér, ezért új kezelésre lesz szükség.
A jód bevitele után molekulái elpusztítják a pajzsmirigy sejtjeit. Néhány napos kezelés megkezdése után a maradék jód, amelyet a mirigy nem fogott el, kiválasztódik a vizelettel. A pajzsmirigyhormonok szintje körülbelül 6-12 hét alatt normalizálódik.
Szintetikus pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek beadása
A pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek blokkolják a pajzsmirigyhormonok termelését, és segítenek csökkenteni azok szintjét a szervezetben. A jód vagy más radioaktív anyagok beadásától eltérően a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek nem befolyásolják helyrehozhatatlanul a mirigyet. A fő hátrány a hosszú adagolási idő és a gyógyszerek mellékhatásai.
A pajzsmirigy gyógyításához 1-2 év antithyroid alkalmazásra van szükség, és az esetek mintegy 20-30% -ában visszatér a betegség. Ezeket a gyógyszereket a radioaktív jóddal való kezelés vagy a mirigy műtéti eltávolítása előtt is ajánlják, mivel csökkentik a betegség szívhatásait.
Pajzsmirigy eltávolító műtét
A műtét előtt az orvos javasolhat antitireoid gyógyszerek kúráját, és súlyos esetekben jódalapú gyógyszereket jeleznek. A műtét metszéssel és a pajzsmirigy eltávolításával jár, a beavatkozás biztonságos és hatékony, az esetek 1-2% -ában szövődmények fordulnak elő.
Amikor műtét miatt szövődmények jelentkeznek, repedések lehetnek a mellékpajzsmirigyekben, amelyek a pajzsmirigy mögött vannak, és felelősek a szervezet kalciumszintjéért. Egy másik lehetséges komplikáció a gége idegeinek károsodása a nyak mindkét oldalán. Sérülésük rekedtséget vagy ideiglenes hangvesztést okozhat. Ha mindkét ideg érintett, a hangvesztés ritkán gyógyul meg önmagában.
A műtét másik hatása, hogy a pajzsmirigy eltávolítása után nem lesznek szervek, amelyek pajzsmirigyhormonokat termelnének. Ennek eredményeként egész életében hypothyreosisban szenved, és pajzsmirigyhormon-pótló terápián kell átesnie. A pajzsmirigy részleges eltávolítása esetén a hormonkezelés rövid ideig tarthat.
A pajzsmirigy túlműködés nem súlyos betegség, különösen, ha korán felfedezik. Ha bizonyos esetekben, például a jódhasználat vagy a gyógyszeres kezelés esetén, az állapot megszűnik, amikor az ok megszűnik, más helyzetekben, például a Graves-kórban, a tünetek súlyosbodhatnak, és a kezelés hiánya befolyásolhatja az életminőséget. Ha tünetek jelentkeznek, az orvoshoz fordulás létfontosságú a szövődmények megelőzése érdekében, és azoknál, akiknél pajzsmirigy-túlműködött, a rendszeres konzultáció az egészség megőrzésének kötelezettségévé válik.