Hypertrophiás gastritis tünetei, kezelése, alternatív eszközök, diéta Kompetens az egészségről

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • patogenezis
  • tünetek
  • megfogalmazás
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Amit meg kell vizsgálnunk?
  • Hogyan lehet megvizsgálni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Differenciált diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Kábítószerek
  • Profilaxis
  • Előrejelzés

Az egyik legfontosabb jellemző, amely lehetővé teszi a gyomornyálkahártya minden típusú gyulladásának hipertrófiás gasztritiszét, a nyálkahártya epitheliumának rendellenes szaporodása, amely túlzott vastagságához vezet.

kezelése

Amikor ez a nyálkahártya megvastagodása kifejezettebb, de inaktív redők kialakulásával jár együtt, és egyes ciszták vagy több polipoid csomópont és mirigy típusú hámdaganatok adenómák.

Nyilvánvaló, hogy a gyomor endoszkópos vagy ultrahangvizsgálata nélkül egyetlen szakértő sem fogja kimutatni a nyálkahártya morfológiai változásait ebben a patológiában.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, a hipertrófiás gasztritist sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint más típusú gyomorbetegségeket.

Az American Society of Gastro gastrointestinalis Endoscopy szakemberei szerint több középkorú férfi van óriási hipertrófiás gastritisben szenvedő betegek között.

A krónikus alkoholfüggőségben szenvedő betegek 45% -ának felületi hipertrófiás gastritise van.

Vizsgálatok szerint a H. pylori által okozott gastritis eseteinek 44% -ában kimutatták a nyálkahártya hipertrófiáját, valamint a betegek 32% -ánál - bélmetapláziában a gyomor antrális részében.

Az ilyen típusú gyomorhurut gyomorürítése a betegek 60% -ában fordul elő, és ez a 40 évesnél idősebb nőknél dominál. A betegek legfeljebb 40% -ának többféle polipja van. Az esetek 6% -ában a felső gyomor-bél traktus endoszkópos műveleteiben találhatók meg. A hiperplasztikus polipok, az adenómák gyakrabban jelennek meg H. pylori és a fundus mirigyek polipózisa jelenlétében, általában protonpumpa-gátló készítmények alkalmazása után.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hipertrófiás gyomorhurutot okoz

A krónikus hipertrófiás gyomorhurut fertőző, parazita és nem fertőző okok széles skálájával jár.

A nyálkahártya hipertrófiája és gyulladása összefügg a Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum baktériumok fertőzésével; perzisztens Cytomegalovirus hominis vírussal. A gombás fertőzések sokkal kevésbé valószínűek (Candida albicans, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans). A betegséget is okozhatja sokéves invázió (Giardia lamblia, Ascaris, Anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), amely végül a gyomor és a vékonybél eozinofil gyulladását fejezi ki.

Sok esetben a hypertrophiás gastritis kialakulása többszörös granulomával a gyomor bélésében, ami humorális immunitás reakciót eredményez olyan szisztémás autoimmun betegségek esetén, mint a lupus, a scleroderma, a granulomatous enteritis.

Figyelembe kell venni a gasztrointesztinális nyálkahártya bizonyos mutációkkal kapcsolatos mutációinak genetikai hajlamát. A Zollinger-Ellison-szindróma mellett ide tartozik a gyomornyálkahártya redőinek hipertrófiája a többszörös polipok hátterében, utánozva a rosszindulatú daganatot, egy családi adenomatózisos polipózis szindrómával társul. Az esetek 70% -ában ennek a patológiának a valódi oka az APC/C membránfehérje-gén (polyposis adenomatous coli) mutációja, amely tumorszuppresszorként működik. Lásd még: Gyomor polipózis

A hipertrófiás folyamatok hajlamosak a gyomor nyálkahártyájára ételallergiák, celiakia vagy glükóz-galaktóz intolerancia esetén; Hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), protonpumpa-gátlókkal (amelyek csökkentik a sósav termelődését a gyomorban), citotoxikus gyógyszerekkel rák ellen (kolchicin), vaskészítményekkel kortikoszteroidokkal.

A daganatos megbetegedések a gyomor belsejében fokozott hajlításhoz is vezethetnek.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kockázati tényezők

A hipertrófiás gasztritisz kockázati tényezői közé tartozik az alultápláltság, a dohányzás és az alkoholfogyasztás negatív következményei, valamint a csökkent immunitás (különösen időseknél). Ide tartoznak azok a gyakori és stresszes állapotok is, amelyekben a gyomor intersticiális membránjában kóros elváltozások kezdődnek a gasztrin és a sósav megnövekedett termelése, az adrenalin és a noradrenalin megnövekedett szintje miatt.

[22], [23], [24]

patogenezis

A nyálkahártya hámsejtjeinek fokozott szaporodásának patogenezise, ​​amelynek következtében a gyomorüreg megkönnyebbülése és megváltozása következik be, nem minden esetben egyértelműen meghatározva. De, amint a gasztroenterológusok megjegyzik, minden tanulmány összekapcsolja a nyálkahártya szerkezetének és funkcióinak jellemzőivel.

A nyálkahártya hám felületes rétegének szekréciós exokrin sejtjei (amelyek lúgos nyálkahártya-szekréciót termelnek) megnövekedett regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek, és gyorsan helyreállítják a sérült területeket. Az alábbiakban található a lepedék (lamina propria mucosae) - a fibroblasztok alaprétege, a diffúz mikrócsomók beépítésével, a nyirokszövet mellett.

Az elsődleges szövetsejtek - B-limfociták, mononukleáris fagociták, dendrites plazmotsitoidnye és hízósejtek - antitestek (IgA), interferon (IFN-α, IFN-β és IFN-γ), hisztamin helyi szekréciójával biztosítják a gyomorvédelmet. Ezért gyakorlatilag minden olyan patogén tényező, amely megzavarja a hám felszíni rétegét, ezekre a sejtekre gyakorolt ​​hatást, gyulladásos reakciót okozva.

A gasztritisz nyálkahártya hipertrófiás patogenezise magyarázza a növekedést átalakító faktor (TGF-α) túlzott expresszióját és transzmembrán receptorának (EGFR) aktiválódását, ami exokrin szekréciós proliferációs expanziós zónához és a bazális fibroblast gyorsulásához vezet - túlzott nyálka szekrécióval és hiányossággal gyomorsav.

Sőt, amikor a hipertrófiás gyomorhurut a gasztroendoszkóp alatt jelentős apoptotikus sejtek növekedését észlelte, és az epitheliális limfociták beszivárognak az alaprétegbe - a gödrök alja (foveola) a gyomormirigyek kimeneténél. Ezek a tömítések (gyakran limfocita gastritisként diagnosztizálva) a nyálkahártya megvastagodását okozzák.

[25], [26], [27]

A hipertrófiás gyomorhurut tünetei

Kóros szempontból a gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladása, de hipertrófiás gyomorhurut esetén - minimális kóros elváltozásokkal a nyálkahártyán a betegség korai szakaszában - a klinikai tünetek hiányozhatnak.

Ez a típusú gyomorhurut - krónikus betegségek, és a nyálkahártya megvastagodásának első jelei súlyosan és epigasztrikus kényelmetlenséget jelenhetnek meg, különösen étkezés után (az emésztési folyamatok lelassulása miatt).

Egyéb gyakori tünetek: hányinger, böfögés, spontán hányás, gyomorfájás, bélrendellenességek (hasmenés, puffadás).

Az étvágy jelentősen romlik, így a beteg vékonyabbá válik, és általános gyengeséget érez, szédüléssel együtt. És a végtagok lágy szöveteinek duzzanata megjelenése a vérplazma fehérjetartalmának csökkenését jelzi (hipoalbuminémia vagy hipoproteinémia).

Amikor a gyomornyálkahártya vagy a polyposis csomópontok helyének eróziója előfordulhat vér, előfordulhat melena.

By the way, a polipokról, amelyek önmagukban általában tünetmentesek, és sok orvost a közös gyomorhurut krónikus formájának lehetséges szövődményének tekintenek. Polip fekély esetén a tünetek hasonlítanak a gyomorfekélyre, és a nagy formációk rosszindulatúvá válhatnak.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

megfogalmazás

A gasztritisz nemzetközi osztályozásának jelenléte ellenére ennek a betegségnek számos típusát különböző módon határozzák meg. Ezenkívül a gyomorhurut túlnyomórészt gyulladásos folyamat, de ezt a kifejezést gyakran használják a nyálkahártya nem gyulladására, de annak endoszkópos jellemzőinek leírására. És ez még mindig jelentős terminológiai zavart okoz.

A szakemberek megkülönböztetik a hipertrófiás gasztritisz ilyen típusait:

Külön figyelembe vételéhez hatalmas hipertrófiás gyomorhurutra van szükség - a gyomor nyálkahártyájának rendellenes megvastagodása a gyulladásos sejtcsoportokhoz hasonló polipok miatt. Ezt a patológiát tumorszerű vagy hajtogatott gyomorhurutnak, adenopapillomatosisnak, polyphenomának vagy méhnyaknak is nevezik. Eredetének gyanús okai között - magas szintű epidermális növekedési faktor (EGF), amelyet a nyálmirigyek és a gyomor pylorus mirigyei, valamint a gyomor-bélrendszeri receptorainak aktiválása okoz.

A mai napig sok gasztroenterológus (elsősorban külföldiek) óriási hipertrófiás gyomorhurutot tekint a Menetries-kór szinonimájának. Menetriet-betegség esetén azonban a szekréciós sejtek túlzott növekedése megvastagodott redők kialakulásához vezet, de nagyon ritkán gyulladás kíséri. Ennek alapján egyes szakértők ezt a betegséget a hiperplasztikus gasztropátia egyik formájába sorolják, látva benne az óriási hipertrófiás gasztritisz okát.

[34], [35], [36], [37], [38]

Bonyodalmak és következmények

A gyomor emésztőrendszerének észlelt csökkenése mellett - krónikus rosszindulatú emésztés - a hipertrófiás gyomorhurut következményei és szövődményei a következők:

  • a mirigyszövet jelentős részének visszafordíthatatlan elvesztése a gyomornyálkahártya atrófiájával;
  • a gyomorsav szintézisének csökkentése (hipoklorhidria);
  • a gyomor mozgékonyságának lassulása;
  • a gyomor megnövekedése (a betegek 16% -ában) vagy üregének szűkülete (9%).

Az óriási hipertrófiás gasztritisz hipoproteinémiája asciteshez vezethet. A B12-vitamin hiányával járó vérszegénység is kialakul, amelyet megakadályoz az immunglobulin G (IgG) termelése a vár belső tényezőjével szemben. A patológia alakulása rosszindulatú megaloblasztos vérszegénység esetén nincs kizárva.

Lokalizálódik a testben vagy a gyomor alsó hipertrófiás atrófiás gyomorhurutában hypergastrinemia fiziológiai okok, ami viszont stimulálja a szemfenék mirigyének submucosalis rétegében a neuroendokrin enterochromaffin (ECL) sejtjeinek szaporodását. És ez tele van a neuroendokrin daganatok - karcinoidok - kialakulásával.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

A gasztritisz hipertrófiás diagnózisa

A hiperplasztikus gastritis diagnózisa csak a gyomor nyálkahártyájának állapotának vizualizálásával lehetséges.

Ezért az instrumentális diagnózis - endogasztroszkópiával és endoszkópos ultrahangvizsgálattal - a szokásos technika ennek a patológiának a kimutatására.

Vérvizsgálatokra is szükség van - klinikai, biokémiai, H. pylori, antitestek és onkológiai marker CA72-4. A székletet elemezzük, és meghatározzuk a gyomor pH-ját.

[47], [48], [49], [50], [51]