Hypomencluralis szindróma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
A hypomencluralis szindróma olyan menstruációs rendellenesség, amely megnyilvánulhat a menstruáció rövidülésében, csökkentve annak időtartamát vagy csökkentve a vérveszteséget a fiziológiai normához képest. A hypomentralis szindróma azonnali megnyilvánulása rendkívül ritka, rövid vagy kevés menstruáció. A páciens vizsgálata magában foglalja az általános és nőgyógyászati vizsgálatot, a funkcionális vizsgálatokat, az instrumentális vizsgálatokat (ultrahang, hiszteroszkópia, RDV) és a laboratóriumi vizsgálatokat (kenetelemzés, hormonszint meghatározása). A hypomstrualis szindróma kezelése - a feltárt rendellenességek korrekciója, hormonterápia, fizioterápia, vitaminterápia stb.
Hypomencluralis szindróma
A Hypomen-Castral szindróma egyesíti a menstruációs funkció különböző rendellenességeit, amelyekre jellemző a menstruáció időtartamának, gyakoriságának és intenzitásának rövidülése. A menstruációs ciklus megsértésére utal, de pubertáskorban és a menopauza előtti időszakokban a petefészkek működésének fiziológiai változásai miatt a norma változata lehet. A premenopauzás hipoxiát általában amenorrhoea előzi meg. Fogamzóképes nőknél a hypomentralis szindróma gyakran meddőséggel jár, ami a nőgyógyászat és a reproduktív orvoslás egyik legsürgetőbb problémája.
A megjelenés idején a hypomstrauic szindróma primer és szekunder. Az első formában vannak rövid, ritka vagy rossz időszakok a hónapban a menstruáció kezdetétől számítva. A másodlagos hipomstrauális szindróma kóros folyamatok hatására keletkezik normális időtartamú, ritmusú és intenzitású menstruáció után.
A hypomstrual szindróma megnyilvánulásának változatai a következő paraméterekben különbözhetnek:
- Ciklikusság (Brady vagy Opsonenorea - ritkán havonta, ismétlődik 5-8 hét alatt, spaniomenorea - rendkívül ritkán havonta, évente 2-4 alkalommal fordul elő)
- Időtartam (oligomenorrhoea - a menstruációs vérzés kevesebb, mint 2 napig tart)
- intenzitás (Hypomenorrhoea - kevés menstruáció 40 ml-nél kisebb vérveszteséggel).
A monoformában előforduló hypomencastalis szindróma ritka, sokkal gyakrabban kombinálják ezeket a betegségeket: például a hypomenorrhoát opsonomenia vagy oligomenorrhea kísérheti.
A hipomstruációs szindróma okai
Az elsődleges hipomstrauális szindrómát a menstruációs ciklust szabályozó belső elválasztású mirigyek (agyalapi mirigy, petefészek, mellékvesék) működésének csökkenése okozza. Az ilyen betegeknél előfordulhat általános és nemi szervek infantilizmusa, veleszületett rendellenességek a reproduktív szervek fejlődésében, adrenogenitális szindróma, igazolás jelei (hirsutizmus, interszexuális vagy férfias vonások). Egészséges lányoknál a menarche kezdete utáni első két évben, a menstruációs ciklus időszakában ritka, sovány vagy rövid hónapok figyelhetők meg.
A másodlagos hipomenstruációs szindróma okai változóak, de mindig megszerzett jellegűek. A menstruációs rendellenességek kiváltó tényezője lehet endokrin kórképek, kimerítő fertőző vagy általános betegség, jelentős súlyvesztés (T. H. anorexia esetén), idegtúlterhelés, krónikus mérgezés, sugárterhelés, vérszegénység, vitaminhiány és mások. A menstruáció csillapítása összekapcsolható traumát okoz az endometrium bazális rétegében, amikor intrauterin beavatkozásokat hajtanak végre (WFD medabortov), petefészek reszekcióját vagy eltávolítását (oophorectomia), fertőző folyamatokat (krónikus endometritis, genitális tuberkulózis). Sokkal kevesebb hipomenstruációs szindróma, a fogadás mellékhatáshoz vezet a hormonális fogamzásgátlók helytelen vagy nem megfelelő kiválasztása miatt.
A hipomstruációs szindróma tünetei
Opisomenorrhoea (Bradmenorea) jellemzője, hogy a menstruációs intervallum 5-8 hétre nő (a normál 21-35 naphoz képest). A menstruációs ritmus csökkenésének extrém megnyilvánulása a spaniomenorrhoea - olyan állapot, amikor a havi évente legfeljebb két-négy alkalommal fordul elő. A hypomystrualis szindróma ebben a formájában a ciklus megőrzi kétfázisú jellegét, de a fázisok időtartama megváltozhat a rövidülés vagy meghosszabbodás irányában. E kritérium alapján az oposmenory menetének három változatát különböztetjük meg:
1) a menstruációs ciklus, amelyben a follikuláris fázis megnyúlt és a luteális fázis normális. A follikuláris érés lelassulása kapcsán az ovuláció április 17-30. Nap fel.
2) Menstruációs ciklus, amelyben a follikuláris fázis meghosszabbodik és a luteális fázis lerövidül. Késői ovuláció, a sárga test sterilitása, luteális elégtelenség, az endometrium mirigy hiperpláziája jellemzi.
3) menstruációs ciklus, amelyben a follikuláris fázis normális és a luteális fázis meghosszabbodik.
Az oligomenorrhoea válik akkor diagnosztizálják, ha a menstruáció időtartama 2 napra vagy rövidebbre rövidül. Az oligomenorrhea-ban szenvedő nőknél gyakran van férfi test és szőrösség, fejlett izmok, elhízás, fokozott izzadás, pattanások a testen. A hypomenorrhoea alacsony menstruációs vérzés jellemzi, a menstruáció során elveszített vér mennyisége kevesebb, mint 50-40 ml. Ebben az esetben a menstruáció fájdalommentes és tünetmentes lehet, vagy fájdalmas hasi görcsökkel, fejfájással, dyspeptikus szindrómával kombinálható.
A normális ritmus, a menstruáció időtartama és intenzitása mellett a hypomantrual szindróma kísérheti algomenorrhea, fáradtság, idegesség, depresszió, csökkent libidó, meddőség.
A hypomentralis szindróma diagnózisa
A diagnózis a szindróma meg hipomenstruációs nőgyógyászok, figyelembe véve az általános és nőgyógyászati vizsgálati adatok, ultrahang, funkcionális és hormonális vizsgálatok, instrumentális módszerek. A menstruáció gyengülésének okának meghatározásához szűk szakemberek konzultációjára lehet szükség: endokrinológus, neurológus, pszichoterapeuta.
A beteggel folytatott interjú során a nőgyógyász betegségeket, általános, szülészeti és családi kórtörténetet talál - ez segít meghatározni a hypomenstruációs szindróma (opso-, oligo, gipomenoreya vagy ezek kombinációja) és típusát (primer, szekunder). Egy általános vizsgálat során a figyelem a nő alkotmányos jellemzőire, az emlőmirigyek állapotára, a bőrre, a haj textúrájára összpontosul. A széklet ellenőrzése és a bimanual vizsgálat a terhesség kizárására, a nemi szervek szerkezetének rendellenességeinek azonosítására, mikroszkópos mintavételre és kolpocitológiai kutatásokra kenet, funkcionális vizsgálatok elvégzése. A belső reproduktív szervek állapotának felmérése a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatának eredményein keresztül történik.
A hormonális rendellenességek típusának meghatározása szempontjából kiemelkedő fontosságú az FSH, LH, ösztrogének, progeszteron, tesztoszteron, prolaktin, TSH koncentrációjának meghatározása a vérben; 17-CS vizeletben. A végső szakaszban a javasolt patológia vizuális és szövettani megerősítéséhez hiszteroszkópia, külön diagnosztikai curettage, laparoszkópia végezhető.
A hypomstrualis szindróma kezelése
A hypomantrual szindróma terápiáját a vizsgálat eredményei alapján határozzák meg. Ha a menstruációs rendellenességek oka a stressz, a túlzott fizikai aktivitás, a nem megfelelő vagy nem megfelelő táplálkozás, ajánlásokat adtak a terápia normalizálására, akkor nyugtatókat, vitaminterápiát, diétaterápiát írnak elő. Ha vérszegénységet észlelnek, azt korrigálják vaspótlók, folsav, B12-vitamin, aszkorbinsav felírásával.
Ha a hipomenstruációs szindróma a ciklus hormonális szabályozásának megsértésével jár, gormonoterpiya ösztrogén-progesztin készítményeket nevezett ki, majd - a folliculogenezis és az ovuláció stimulálása. A hormonális kezelés sémáját egyedileg választják ki. A szindróma fertőző-gyulladásos etiológiája esetén megfelelő antimikrobiális és immunstimuláló kezelést végeznek.
Bizonyos esetekben a fizikoterápia hatékony alkalmazása elősegíti a hipotalamusz-hipofízis-petefészek-mellékvese rendszer funkcionális állapotának normalizálódását és javítja a kismedencei szervek vérellátását. A kezelés során a hipomenstruációs szindróma kismedencei masszázst, elektroforézist, galvanizálást, amplipulzus induktotermiát, hüvelyi és külső lézerterápiát, intrakavitális ultratonoterápiát és egyéb technikákat alkalmaz. Javasoljuk a szanatórium egészségének javítását terápiás hidroterápia (hidromasszázs, radonfürdők, emelkedő zuhany), iszapterápia, fitoterápia, akupunktúra bevonásával. A pubertás és a premenopauza alatti hypomencastalis szindróma nem igényel kezelést.
A reproduktív egészség megőrzése érdekében fontos kizárni azon tényezők hatását, amelyek hozzájárulnak a hipo-fali szindróma kialakulásához. Ehhez be kell tartania a munka és a pihenés rendjét, el kell kerülnie a stresszes helyzeteket, megbízható fogamzásgátló módszereket kell alkalmaznia és rendszeresen fel kell látogatnia egy nőgyógyászt. Egy nőnek követnie kell a menstruáció jellegét, és fel kell vennie annak időtartamát, intenzitását, rendszerességét a menstruációs naptárába. Az anyáknak ugyanazokat a készségeket kellene tanítaniuk növekvő lányaiknak.