Hyponatremia - okai, tünetei és kezelése
A Hyponatremia a vér nátriumszintje túl alacsony. Ez az egyik leggyakoribb elektrolit rendellenesség.
Tartalomjegyzék
Mi a hyponatremia?
Hyponatremia az, amikor a nátriumszint túl alacsony. Ez a nátriumionok koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben. A koncentráció 135 mmol/l alá csökken. Súlyos esetekben életveszélyes hyponatremia-rohamok lehetségesek, és azonnali kórházi kezelést igényelnek. A hyponatremia az egyik leggyakoribb elektrolit rendellenesség.
A fekvőbeteg terápián átesett betegek 15-30 százalékánál jelenik meg. A hyponatremia előfordulása meghosszabbítja a beteg kórházi tartózkodását, mivel a klinikai prognózis romlik. De a sportolókat az elektrolit rendellenesség is befolyásolhatja, ha sok folyadékot isznak egy verseny előtt. A hiponatrémia számos formája létezik: ezek hipovolémiás, normovolémiás és hipervolémiás hyponatremia.
Hipovolémiás hiponatrémia esetén a nátrium-koncentráció növekedése csökken a vér térfogatával. Tipikus megkülönböztető jellemző az alsó központi vénás nyomás, amely az üres nyaki vénákon keresztül észrevehető. A normovolémiás hyponatremia az, amikor a megnövekedett nátrium-koncentráció mellett a vér térfogata normális.
A hipervolémiás hyponatremia a megnövekedett nátrium-koncentráció és a csökkent vérmennyiség kombinációja. Ez növeli a központi vénás nyomást.
okoz
Az extracelluláris folyadék térfogatát a nátriumionok és ellenionjaik, például a klorid oldódó vize határozza meg. Ezzel szemben az intracelluláris folyadékban a kálium dominál. Gyorsan előforduló nátriumhiány esetén az onkotikus nyomás csökken, a víz most a test sejtjeibe áramlik, amelyek kezdetben magasabb onkotikus nyomással rendelkeznek, ami a sejtek térfogatának növekedéséhez vezet. Ez viszont az agy nyomásának növekedéséhez vezethet. A betegség tünetei ezután megfelelnek a megnövekedett koponyaűri nyomás esetén jelentkező panaszoknak. Ha azonban a hyponatremia lassan alakul ki, akkor ez nem fordul elő.
A hyponatremia leggyakoribb kiváltó tényezője a túlzott vízivás, a gyomor öntözéséből származó víz túlterhelése, a pszichogén polidipszia, bizonyos gyógyszerek, például a diuretikumok vagy az ACE-gátlók alkalmazása, valamint a súlyos hasmenés és a vese sóvesztése. Azonban olyan betegségek, mint agyalapi mirigy elégtelensége, hypothyreosis vagy mellékvese-elégtelenség is lehetséges okok.
Tünetek, betegségek és tünetek
A hyponatremia egyik problémája a nem specifikus tünetei, amelyek gyakran téves diagnózishoz vezetnek. Ide tartoznak az izomgörcsök, görcsrohamok, letargia, étvágytalanság, zavaros viselkedés és dezorientáció. Még kóma is lehetséges. Gyorsan előrehaladó hyponatremia esetén agyödéma lép fel. Ez remegésben, émelygésben, fejfájásban és epilepsziás rohamokban nyilvánul meg.
Ha viszont az elektrolit zavar lassan jelentkezik, akkor a beteget kezdetben két napig zavartság és fáradtság éri. Változások vannak a személyiségében is. Ha a hyponatremia krónikus formát ölt, akkor gyakran járási rendellenességek és gyakori esések fordulnak elő. Mivel az elektrolit-zavar a csontok mineralizációjára is negatív hatással van, hajlamos a csontvesztésre (csontritkulás), ami viszont növeli a csonttörések kockázatát.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hiponatrémia diagnózisát általában a szérum nátriumértékének meghatározásával végzik. További fontos paraméterek a vizelet ozmolalitása, a szérum ozmolalitása, az extracelluláris térfogat állapota és a vizelet nátrium koncentrációja. Ezeknek a paramétereknek a meghatározását a lehető leggyorsabban el kell végezni.
A kirekesztés diagnosztikája szintén fontos szerepet játszik. Ezért fontos kizárni más betegségeket, amelyek felelősek lehetnek a tünetekért. Ezek vese- vagy pajzsmirigy-rendellenességek lehetnek. A hyponatremia lefolyása az elektrolit zavar mértékétől függ. Súlyos esetekben olyan szövődmények léphetnek fel, mint a központi pontine mielinolízis, amelyek károsítják az idegrostok burkolását az agytörzsben.
Bonyodalmak
A hyponatremia további lefolyása során epilepsziás rohamok és súlyos fejfájások is előfordulhatnak a betegben. Nem ritka, hogy járási rendellenességek és fáradtság jelentkeznek. Az érintett személy szintén nem rugalmas, és vereségnek érzi magát. A páciens életminőségét jelentősen rontja a hyponatremia.
A hyponatremia kezelése mindig kauzális módon történik, és az alapbetegségtől függ. Általános szabály, hogy nincsenek további komplikációk. A tünetek oldatok és infúziók segítségével oldhatók meg. Ha az érintett személynek szívproblémái is vannak, ezeket kezelni fogjuk. A betegség további lefolyása a legtöbb esetben a hyponatremia okától függ.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha olyan tüneteket észlelnek, mint az izomgörcsök, a görcsrohamok és a letargia, annak oka lehet hyponatremia. Orvoslátogatást jeleznek, ha a tünetek több mint egy hétig fennállnak, vagy néhány hónap után megismétlődnek. Legkésőbb további tünetek megjelenésekor orvosi tanácsra van szükség. Az émelygést és hányást, fejfájást és a viselkedés változását azonnal tisztázni kell. Remegés vagy epilepsziás rohamok esetén a barátoknak és rokonoknak, vagy az érintettnek magának kell hívnia a sürgősségi orvost. Súlyos esetekben elsősegélyt kell nyújtani az orvos megérkezéséig.
További tisztázást igénylő figyelmeztető jelek: fáradtság, zavartság és járási rendellenességek. A gyakori csonttörések szintén hiponatrémiára utalnak, és orvosnak kell értékelnie. A nátriumhiánnyal diagnosztizált emberek különösen hajlamosak a hyponatremia kialakulására. Ha a fenti tünetek túlzott vízfogyasztás, gyomormosás vagy pszichogén polidipszia alatt jelentkeznek, orvosi tanácsra van szükség. Azoknak a személyeknek, akik rendszeresen diuretikumokat vagy ACE-gátlókat szednek, tájékoztatniuk kell orvosukat bármilyen szokatlan tünetről.
Kezelés és terápia
A hyponatremia kezelése az elektrolit rendellenesség formájától és okától függ. Hipovolémiás hiponatrémia esetén a térfogat helyettesítése izotóniás NaCl oldattal történik. Ha viszont normovolémiás forma, akkor a nátriumot lassan és részben adják be. Hipervolaemia esetén a beteg testének vízellátása korlátozott. Bizonyos esetekben az asztali só beadása is hasznos lehet.
Ezt vagy a gyomor-bél traktuson keresztül, vagy infúzió formájában hajtják végre. A központi pontine mielinolízis elkerülése érdekében fontos a nátriumszint lassú és óvatos kiegyensúlyozása. Ehhez rendszeres laboratóriumi vizsgálatok szükségesek. Enyhe hyponatremia esetén gyakran elegendő abbahagyni a gyógyszerek, például a tiazid diuretikumok szedését. Segít a szívelégtelenség kezelésében vagy a felesleges vízfogyasztás korlátozásában is, az okától függően.
Hipervolémiás hyponatremia esetén a sóoldat és a hurok diuretikumok kombinációja hasznos lehet. Néhány betegnek szüksége lehet hemofiltrálásra.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A sportolók megelőzhetik a hyponatremiát azáltal, hogy a verseny előtt elkerülik a túl sok vizet. Egy versenyen 150–300 ml vizet tartanak hasznosnak 15–20 percenként, ami egy kis pohárnak felel meg.
Utógondozás
A hyponatremia kezelése után fontos, hogy a betegek megismerjék a profilaxist és a nyomon követési lehetőségeket. A betegség gyakran túl sok vízbevitel mellett fordul elő. Az utógondozás tehát arról szól, hogy tudatosan figyeljen az ivott mennyiségre.
Az érintettek csak így tudják szabályozni elektrolit-egyensúlyukat. Azok, akik gyakrabban szenvednek a betegségben, minimalizálhatják a kockázatot azáltal, hogy étrend-kiegészítőket használnak nátriummal. Az orvosok felírják ezeket a gyógymódokat, és pontos utasításokat adnak a betegeknek az adagolásról. Az érintetteknek be kell tartaniuk ezeket, hogy megfelelő mennyiséget vegyenek fel.
Ezek a kiegészítők vény nélkül kaphatók a gyógyszertárakban és a gyógyszertárakban is. Az egyéni utókezeléshez azonban a betegeknek mindig beszélniük kell orvosukkal az adagolási hibák elkerülése érdekében. A betegség okától függően az utókezelés kiterjeszthető az alapbetegség későbbi terápiájára is.
Ez gyakran magában foglalja a veseproblémákkal vagy a kardiovaszkuláris szövődményekkel kapcsolatos utóvizsgálatokat. A rövid távú megoldásokat inkább akut betegség után alkalmazzák. A hosszabb távú utókezelések általában nem játszanak szerepet. Az embereknek továbbra sem szabad megfeledkezniük a nátrium-bevitel ellenőrzéséről.
Ezt megteheti maga is
A hyponatremia kezelésében az emberek nátrium-kiegészítők szedésével korlátozhatják a betegséget. Ezeket orvos felírhatja, vagy közvetlenül egy gyógyszertárból vagy gyógyszertárból vásárolhatja meg. A betegnek azonban mindig konzultálnia kell orvosával, hogy ne vegyen be túl nagy mennyiségű nátriumot.
Ha a betegségnek más okai vannak, a legtöbb esetben az alapbetegséget kezelik először. Mivel az embereknek gyakran vannak vese- vagy szívproblémái a hyponatremia miatt, ezeket a szerveket rendszeresen ellenőrizni kell. Ez megakadályozhatja a további szövődményeket. Ezenkívül a hyponatremia akut körülmények között kezelhető a vízellátás korlátozásával. Ez azonban nem lehet hosszú távú kezelési lehetőség.
dagad
- Arasteh, K., et. al.: belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2013
- Greten, H., Rinninger, F., Greten, T. (Szerk.): Belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2010
- A betegségelmélet érdekel. Thieme, Stuttgart, 2015
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.