Hyponatremia - Wikimedica

Hyponatremia JellemzőkJelek Tünetek Megkülönböztető diagnózis InformációWikidata azonosító Különlegességek
Betegség
Kóma, görcsök, izgatottság, megváltozott tudatállapot
Tünetmentes, hányás, étvágytalanság, izomgörcsök, émelygés, fejfájás, fáradtság
Hyperlipidemia, Antoine Mercier-Linteau/Piszkozatok/Hyperglykaemia, Mannitol túladagolás, Hyperproteinemia
Q824292
Nefrológia, kardiológia, gasztroenterológia
Az oldalt szerkesztőségi bizottság nem vizsgálta felül [Classe (v3)]

Ahyponatremia a szérum nátrium-koncentrációja 135 mEq/L alatt van meghatározva.

hyponatremia

Összegzés

  • 1 Epidemiológia
  • 2 Etiológiák
    • 2.1 Hipovolémiás hyponatremia
    • 2.2 Hipervolémiás hyponatremia
    • 2.3 euvolémiás hyponatremia
      • 2.3.1 Gyógyszerek
  • 3 Kórélettan
  • 4 Klinikai bemutatás
    • 4.1 Kockázati tényezők
    • 4.2 Kérdőív
    • 4.3 Klinikai vizsgálat
  • 5 Paraklinikai vizsgálatok
  • 6 Differenciáldiagnózis
  • 7 Kezelés
    • 7.1 Akut tüneti hiponatrémia [2]
    • 7.2 Krónikus tünetmentes hyponatremia [10] [2]
  • 8 Monitorozás
  • 9 Bonyodalmak
  • 10 Kulcsfogalmak
  • 11 Megjegyzések
  • 12 Hivatkozások

1 Epidemiológia [szerkesztés | w]

  • A hyponatremia a leggyakoribb elektrolit rendellenesség, kórházi betegeknél 20-35%.
  • A hyponatremia előfordulása széles körben elterjedt az intenzív osztályon (ICU) lévő súlyos betegeknél és a posztoperatív betegeknél is.
  • A hyponatremia gyakrabban fordul elő idős betegeknél, mivel több társbetegség, több gyógyszer és az ételekhez és italokhoz való hozzáférés hiánya következik be. [1] [2]

2 Etiológiák [szerkesztés | w]

A hyponatremia etiológiája a térfogat, az extracelluláris folyadék alapján osztályozható. A nátrium az extracelluláris folyadék (ESL) fő oldott oldata. Az ELEC mennyiségétől függően a beteg hipovolémiás, euvolémiás vagy hipervolémiás lehet. [3] [2]

2.1 Hipovolémiás hyponatremia [szerkesztés] w]

Az összes víz jobban csökkent, mint a teljes test-nátrium csökkenése: [4] [2]

  • A gyomor-bél folyadék elvesztése (hasmenés vagy hányás)
  • Harmadik tér (akut hasnyálmirigy-gyulladás, hypoalbuminemia, vékonybélelzáródás)
  • Diuretikumok
  • Oszmotikus diurézis (glükóz, mannit)
  • A sót pazarló nephropathiák
  • Agy sóveszteség szindróma (vizelet só veszteség, amelyet valószínűleg az agy natriuretikus peptidjének növekedése okoz)
  • Mellékvese-elégtelenség

2.2 Hipervolémiás hyponatremia [szerkesztés] w]

Az összes víz nagyobb mértékben nő, mint a teljes test nátrium növekedése: [5] [2]

2.3 Euvolémiás hyponatremia [szerkesztés] w]

Megnövekedett teljes víz, a test teljes nátriumtartalmával [2] A normál térfogat állapot részeként kóros nonosmoticus vazopresszin-felszabadulás fordulhat elő, például euvolémiás hyponatremia esetén. [2]

Az euvolémiás hyponatremia okai a következők: [2]

  • Az alábbiakban említett gyógyszerek.
  • SIADH
  • Addison-kór
  • Pajzsmirigy alulműködés
  • Magas folyadékbevitel olyan körülmények között, mint az elsődleges polidipszia, az étrend tea és pirítós és alkoholizmus; viszonylag nagy folyadékbevitel mellett az oldott anyagok alacsony bevitele okozza
  • Jatrogén (kolonoszkópia, szívkatéterezés)

2.3.1 Gyógyszerek [szerkesztés | w]

Sok gyógyszer okoz hiponatrémiát, és a leggyakoribbak a következők: [2]

  • Vazopresszin analógok (dezmopresszin és oxitocin)
  • Olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a vazopresszin felszabadulását vagy erősítik a vazopresszin hatásait, például SSRI-k (és más antidepresszánsok), opioidok
  • A vizelet hígítását befolyásoló gyógyszerek, például tiazid diuretikumok
  • Hiponatrémiát okozó gyógyszerek, például karbamazepin vagy analógjai, vinkrisztin, nikotin, antipszichotikumok, klórpropamid, ciklofoszfamid, NSAID-ok
  • Tiltott gyógyszerek, például MDMA

3 Kórélettan [szerkesztés | w]

A szomjúság stimulálása, az antidiuretikus hormon (ADH) szekréciója és a vesék által szűrt nátrium manipulálása fenntartja a szérum nátrium- és ozmolalitását: [2] [6]

  • A plazma normál ozmolalitása körülbelül 275 mOsm/kg és 290 mOsm/kg között van.
  • A normális ozmolalitás fenntartása érdekében a vízbevitelnek egyenlőnek kell lennie a vízkiválasztással.
  • A vízfogyasztás és a kiválasztás közötti egyensúlyhiány hiponatrémiát vagy hipernatrémiát okoz.
  • A vízbevitelt a szomjúságmechanizmus szabályozza, ahol a hipotalamuszban lévő ozmoreceptorok szomjat okoznak, amikor a test ozmolalitása eléri a 295 mOsm/kg-ot.
  • A víz kiválasztását az antidiuretikus hormon (ADH) szorosan szabályozza, a hipotalamuszban szintetizálja és a hipofízis hátsó részében tárolja.
  • A hangváltozások az ADH-szekréció fokozódását vagy elnyomását eredményezik.
  • Az ADH fokozott szekréciója a víz újrafelszívódását okozza a vesében, a szuppresszió pedig ellenkező hatást vált ki.
  • A carotis sinus baroreceptorok szintén stimulálhatják az ADH szekrécióját, de kevésbé érzékenyek, mint az ozmoreceptorok. A baroreceptorok kiváltják az ADH szekréciót a hatékony keringési térfogat, émelygés, fájdalom, stressz és gyógyszeres kezelés miatt bekövetkező csökkenés miatt.