Hypospadias és phimosis, a fiúkra jellemző két egészségügyi probléma
Születésétől kezdve néhány férfi csecsemő két egészségügyi problémával szembesül: hypospadias és phimosis. Nem szabad elhanyagolni őket.
A fiúk születésétől fogva két egészségügyi problémával szembesülnek, amelyeket nem lehet elhanyagolni: a phimosis és a hypospadias
Születésétől kezdve néhány férfi csecsemő két egészségügyi problémával szembesül: hypospadias és phimosis. Hogy többet megtudhassunk a gyermek életének első évében tapasztalt két állapotról, beszélgettünk Dr. Dan Cristea-val, a Regina Maria Magánegészségügyi Hálózat gyermeksebészeti és gyermek-urológiai specialistájával. Elmondta nekünk, amikor a két problémát észlelik, és milyen lépéseket kell tenni annak orvoslására: hypospadias és phimosis.
Hypospadias, gyakori állapot
A hypospadias egy viszonylag gyakori veleszületett állapot a fiúkban, körülbelül 300 minden fiúnak lehet hypospadia.
Definíció szerint a hypospadias a húgycső nyílásának rendellenes megnyílását jelenti a pénisz elülső oldalán. Más szavakkal, a baba nem a pénisz hegyén keresztül vizel, mint általában, hanem egy lyukon keresztül. Különböző klinikai formák vannak, amelyek közvetlenül összefüggenek ennek a nyílásnak a helyével - megtalálható közvetlenül a hüvely tövében, a pénisz közepén, annak tövében vagy akár a perineális régióban (a legsúlyosabb formák). Klinikailag számos egyéb jel társul ehhez a húgycső rendellenes megnyílásához: a pénisz görbülete ("chordee"), valamint a hüvely hátsó arcán a preputialis bőr agglomerációja.
Hypospadia esetén diagnózis és kezelés szükséges
A hypospadias diagnózisát általában születéskor vagy közvetlenül a születés után állapítják meg. Néha összetévesztik a fiúkban előforduló egyéb feltételekkel (például phimosis), de ez a zavar nem fordulhat elő olyan kórházban, ahol gyermek urológusok dolgoznak. Ezért egy ilyen diagnózis gyanúja esetén a szülőknek el kell jönniük a gyermekkel a gyermek urológushoz. Megjegyzendő, hogy a betegség más vese- vagy genitális rendellenességekkel való összefüggése magasabb, mint az egészséges populációban: nem süllyedő here, inguinalis herniák, reno-húgyúti rendellenességek. Ezért a szakember által végzett klinikai vizsgálat mellett hasi ultrahang ajánlott.
A hypospadias kezelése szigorúan műtéti, célja a pénisz kiegyenesítése, a húgycső rekonstrukciója a hüvely végéig, az esztétikai szempontok helyreállítása, amelyet a fityma jelenléte okoz a hüvely hátsó oldalán.
Számos sebészeti technika létezik. Nem sokkal korábban létezik a soros műtét stratégiája - legalább 3 beavatkozás 6-12 hónapos időközönként. A modern korban a betegek nagy hányada egyetlen műtéten esik át, amely korrigálja az összes deformitást.
A hypospadia esetén a műveletet 6-18 hónapos korosztályban végezzük, és általában a beteg egy napig kórházban tartózkodik, és további 5-7 napig otthon tartózkodik vizeletkatéterrel. Az öltözködést átlagosan kétszer cserélik, majd megállapítják az időszakos ellenőrzések ütemtervét.
Lehetnek posztoperatív szövődmények, amelyek közül a leggyakoribb az urethralis fistula, az urethralis meatus stenosis vagy a hüvelyek kiszáradása. Tapasztalt kezekben azonban ezek a szövődmények nagyon ritkák.
A phimosis, egy veleszületett sajátosság, amely nem igényel kényszerített matricát
A kezdetektől meg kell említeni, hogy minden fiúnak születésekor fimózisa van. A phimosis lehetetlenné teszi a hüvelyek dekalírozását, mivel a fityma (a hüvelyeket borító bőr) szorosan hozzá van kötve, és a fityma kerülete is kisebb, mint a hüvelynél.
Általában, ha nincsenek helyi szövődmények (fertőzések vagy vizelési képtelenség - nagyon ritka), akkor nincs szükség semmire az élet első felében. A csecsemő péniszének erőszakos leválasztására tett ismételt kísérletek nem jelennek meg, mint sajnos sokan javasolják, beleértve az orvosi személyzetet is. Jelentős előny nem érhető el, éppen ellenkezőleg, károsíthatjuk a bőrt, amely ebben a korban nagyon kényes, és heg kialakulását okozhatjuk, amely később csak műtéti úton oldható meg.
Az idő múlásával fehéres lerakódások jelennek meg a bőr és a hüvelyek között, amelyeket egy smegma nevű anyag alkot. A váladék nem kóros. Másrészt a smegma segít leválasztani a fitymát a hüvelyről, később segít leválni.
Megoldások a phimosis megoldására
Javasoljuk, hogy forduljon szakorvoshoz/gyermek-urológushoz, és ennek megoldására két lehetőség áll rendelkezésre - sebészeti vagy konzervatív. Mindkét változat egyéves kor körül végezhető.
A konzervatív módszer magában foglalja a preputialis glans bőr gyengéd leválasztását csipesz segítségével. A manővert helyi érzéstelenítéssel - érzéstelenítő krém alkalmazásával hajtják végre. Ezen tapadások egyszerű fellazulását csak akkor lehet végrehajtani, ha a helyi körülmények megengedik, és a döntést az orvos hozza meg.
A műtéti módszert általános inhalációs érzéstelenítésben végzik. Vagy egyszerű művelet - Duhamel háti eltávolítás - vagy körülmetélés végrehajtása.
A hátsó debridement magában foglalja a bőr bemetszését, majd annak kivonását olyan szálakkal, amelyeket nem szabad kihúzni (egyedül le kell esni). Az egyetlen akadály a fiú esetében az, hogy a beavatkozás után azonnal vizelni kell.
A körülmetélés a fityma teljes műtéti eltávolítását jelenti. Általános érzéstelenítésben is végezzük. Vallási okokból vagy kérésre megtehető. Mindkét eljárásnak vannak előnyei és hátrányai, de mindezeket megbeszélhetjük gyermek-urológussal.