Idegsebészeti Hydrocephalus klinika és poliklinika

Az egyik a hydrocephalusról beszél, amikor a CSF térfogata (cerebrospinalis folyadék = ideg vagy agyvíz) megnő az agy térfogatának rovására.

A likőr főleg az úgynevezett choroid plexusban lévő kamrákban (= agykamrákban) képződik. Az agyban 4 olyan kamra van, amelyek foraminae (= lyukak) és a vízvezeték (= csatorna) útján kommunikálnak egymással. A cerebrospinális folyadék az agy és a gerincvelő külsejét is mossa, majd a véráramba kerül. A folyadék képződése és kiáramlása egyensúlyban van. Ha ez a kiegyensúlyozott kapcsolat megszakad, a hydrocephalus kialakul.

Ha a folyadék felgyülemlik, a nyomás növekszik. A kamrák megnagyobbodnak, és az agyszövet feszültség alatt áll, ami befolyásolja az agy véráramlását és oxigénellátását. Kisgyermekeknél egy éves korig a megnövekedett CSF nyomás befolyásolja a koponya növekedését (a fej méretének növekedése), mert a koponya csontjai szét vannak tolva.

• Fejfájás, nyaki fájdalom (először reggel)
• Hányinger, hányás (kora reggel hányás)
• Látászavarok (pangásos papillák, kettős látás)
• Fáradtság, tudatzavar, görcsök
• a csecsemő nyugtalanságában, megváltozott ivási magatartásában, tartósan magas hangon sikoltozó, feszült fontanellákban

HAKIM triád: (normál nyomású hydrocephalusra jellemző)

• Gait bizonytalanságok (apró lépések, széles alapú,? Mint a pamut?)
• Demencia és a személyiség változásai (feledékenység, lassulás, fokozott ingerlékenység)
• A hólyag és a széklet inkontinencia

• Parkinson-tünetek
• A szem motilitási rendellenességei (strabismus,? naplemente jelenség, látómező hiány), csökkent látásélesség vakságig
• Kéz-szem koordinációs problémák finom motoros károsodás esetén
• Szédülés, gyenge teljesítmény, koncentrációs nehézségek
• A tanulási zavarok kialakulása a gyermekeknél
• Változások a személyiségben, viselkedési problémák (nyugtalanság, vonakodás, türelmetlenség), zajérzékenység
• Légzési, beszéd- és nyelési nehézség
• endokrinológiai (metabolikus) rendellenességek, korai pubertás 8 éves kor előtt (nagyon ritka)

1. A folyadékáramlás zavara obstrukciók (ciszták, daganatok, vérzés) következtében = obstruktív (okkluzív) hydrocephalus,
2. A CSF felszívódásának zavarai (gyulladás, vérzés, agysérülések)

A hydrocephalus is lehet veleszületett. Okok pl. B. Fejlődési rendellenességek az anyaméhben (spina bifida = nyitott hát, idegcsőhibák), Chiari-rendellenesség (a hátsó fossa agyszerkezeteinek fejlődési rendellenességei) vagy Dandy Walker-szindróma (cisztaszerű átalakulások a negyedik kamra és a kisagy területén). A hydrocephalus a magzatban is kialakulhat, ha a terhes nő fertőzött. Koraszülöttek (a terhesség 32. hete előtt született, 1000 g-nél kisebb születési súlyú) csecsemők agyi vérzésének következtében a hydrocephalus is kialakulhat.

---