Igazi orbáncfű - biológia
Az orbáncfűt már az ókorban gyógynövényként használták. Ma gyógynövényként használják enyhe vagy közepesen súlyos depressziós hangulatok vagy idegi nyugtalanság kezelésére. Külsőleg olajos készítményeket alkalmaznak.
Hatékonyság a depresszió kezelésében
Az orbáncfű használatát az Unipoláris depresszióról szóló S3 útmutató tartalmazza, mint az enyhe vagy közepesen súlyos depresszió kezelésének első kísérletének lehetőségét. [8.]
Az orbáncfű hatékonysága a depresszió terápiájában azonban ellentmondásos. Vannak klinikai vizsgálatok is, amelyek igazolják hatékonyságát, és olyanok, amelyek nem mutatnak fölényt a placebóval szemben. A Cochrane 2005. évi felülvizsgálata arra a következtetésre jutott, hogy az adatok "következetlenek és zavarosak". [9] Egy jelenlegi metaanalízis arra a következtetésre jut, hogy az orbáncfű hatása enyhe vagy mérsékelt depresszióban bizonyult a legjobban, de jelentős mellékhatásokkal is jár. [10]
A Cochrane-féle áttekintés 2008-ban 29 vizsgálatot értékelt, összesen több mint 5000 pácienssel, akiknél a depresszió a DSM vagy az ICD-10 kritériumai szerint (súlyos depressziós rendellenesség) Sablon. Az orbáncfű hatékonysága kissé felülmúlta a placebót, és összehasonlíthatónak bizonyult a jobb toleranciával és alacsonyabb lemorzsolódási szinttel rendelkező szintetikus antidepresszánsokkal. [11]
Az Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézete feltételezi, hogy az orbáncfű hatással van az enyhe depresszióra. Általánosságban azonban a hatásbecslő egyértelműen függött a vizsgálat minőségétől: minél gyengébb a vizsgálatok minősége, annál nagyobb a mutatott hatások mértéke és fordítva. Ha csak a legjobb módszertani minőségű vizsgálatokat vesszük figyelembe, az orbáncfű csak nagyon csekély hatást mutat. Az intézet azt is feltételezi, hogy az orbáncfű nem segít súlyos depresszióban. Súlyos depresszió esetén egyik vizsgálatban sem találták jobbnak a placebót. [12]
A jelenlegi vizsgálatok még nem nyújtanak elegendő adatot ahhoz, hogy összehasonlíthassák a különböző orbáncfű kivonatokat egymással, vagy hogy meghatározzák az optimális dózist. [13] Enyhe depresszió esetén azonban a dózis-hatás összefüggést kísérletileg bizonyítani lehetett egy tanulmányban. [14]
Hatásmechanizmusok és hatékony késés
A hiperforin az orbáncfű fő hatóanyaga. A standardizált orbáncfű kivonat növeli a szerotonin és a norepinefrin neurotranszmitterek koncentrációját a szinapszisokban, gátolva a neurotranszmitterek felvételét. A gamma-amino-vajsav (GABA), a dopamin és az L-glutamát koncentrációja is növekszik, amit ebben a formában egyetlen antidepresszáns sem képes megtenni. Ennek eredményeként a (noradrenerg) β receptorok száma csökken, és az 5-HT2 receptorokat is lebontja. [15]
Az orbáncfű készítmények hatása állítólag a hiperforin és a hipericin kémiailag meghatározott anyagainak köszönhető. Ezek a szerotonin, noradrenalin és dopamin agyi újrafelvételének enyhe vagy közepes gátlását okozzák; ezek a szintetikus antidepresszánsok ismert hatásmechanizmusai. Állatkísérletekben az újrafelvétel gátlásának aránya szerotonin: dopamin: noradrenalin: GABA: glutamát = 2: 1: 5: 1: 11. [16] A MAO gátlását többször állították, de soha nem volt bizonyítható. Más receptorokat ez nem befolyásol.
A szintetikus antidepresszánsokhoz hasonlóan az orbáncfű gyógyszerek is mutatnak bizonyos hatékony látenciát, azaz. Más szavakkal, csak a depressziós tünetek javulását érzi több hét használat után.
Az emberekben a hepatitis C vírus elleni állítólagos vírusellenes hatás nem a szokásos dózisokban jelentkezik, hanem további májkárosodásokat okoz, amelyek nagyobb dózisok esetén akut májelégtelenséghez vezethetnek. Mivel a vírusok által okozott betegségre hatékony gyógyszereket engedélyeztek, minden betegen végzett kísérletet elfogadhatatlannak hagytak.
Mellékhatások
Az orbáncfű gyógyszerek általában jól tolerálhatók, és a nemkívánatos mellékhatások csekélyek vagy ritkák. [17] Egyes esetekben orbáncfű által kiváltott mániás epizódokról számoltak be. [18] Ezenkívül az orbáncfű kisebb gyomor-bélrendszeri panaszokat, fejfájást, izgalmat és fáradtságot, valamint a bőr fototoxikus reakcióját okozhatja (hajlam a leégésre). Nagy dózisban erős fototoxikus hatása lehet. A világos bőrűeknek, akik rendszeresen szedik az orbáncfűt, és szoláriumokban vagy nyaralni akarnak barnulni, érdemes megfontolniuk az orbáncfű-készítmény abbahagyását 14 nappal az első fény/napsütés előtt. Mivel a hipericin növeli az UV-fény érzékenységét (fényérzékenységi reakció), különösen a világos bőrűeknek kerülniük kell az intenzív napsugárzást vagy a szoláriumokat. Ha ismert, hogy érzékeny a fényre, kerülni kell az orbáncfűt. Ritka esetekben allergiás bőrreakciók léphetnek fel. Szarvasmarhák és lovak, amelyek túl sokat esznek orbáncfűből, szintén mutatják az említett tüneteket.
Interakciók
Az 1990-es évek végén kiderült, hogy az orbáncfű más hatóanyagok fokozott bomlásához vezet. Ezért tették kötelezővé a korábban szabadon kapható orbáncfűt 2003-ban a gyógyszertárakban. Azok a készítmények, amelyek legfeljebb 1 g gyógyszeregyenértéket és legfeljebb 1 mg hiperforint tartalmaznak napi adagban, tea és friss növényi gyümölcslé vagy külső használatra szánt olajos készítmények (vörös olaj), nem tartoznak a gyógyszertári kötelezettség hatálya alá. Az interakciók miatt az orbáncfű néhány évvel ezelőtt vényköteles volt az Ír Köztársaságban. A „mérsékelt depresszió” jelzéssel ellátott orbáncfű készítményeket Németországban 2009. április 1-je óta vénykötelesnek tekintik.
Az orbáncfű a májban a citokróm P450 (3A4 altípus) degradációs enzimet indukálja. Nagyszámú hatóanyag lebomlási sebessége növekszik, és elveszíthetik hatékonyságukat. [19] A citokróm P450, 3A4 altípus metabolizálódik, többek között. Hormonok. Az orbáncfű ronthatja a fogamzásgátló tabletták és más hormonális fogamzásgátlók hatékonyságát. Vannak kölcsönhatások bizonyos AIDS gyógyszerekkel (HIV proteáz inhibitorok), antibiotikumokkal, például klaritromicinnel és néhány antidepresszánssal is. A HIV proteáz inhibitorok és az antibiotikum elveszíthetik hatékonyságuk egy részét vagy egészét, ami súlyos következményekkel járhat a súlyos alapbetegségekre. Az immunszuppresszánsok, amelyeket például a test kilökődési reakciójával szembeni átültetés után adnak, szintén gyengülnek. Az egyidejű immunszuppresszióval járó orbáncfű halálos eseteit írták le. Szívglikozidok, antikoagulánsok (fenprokumon), metadon, buprenorfin, antiepileptikumok (pl. Karbamazepin, valproinsav), benzodiazepinek (pl. Diazepam, alprazolam, lorazepam) és benzodiazepin-szerű anyagok (pl. több más drogcsoport. [20]
Szerotonin újrafelvétel-gátlókkal, például fluoxetin, paroxetin, citalopram stb., Lehetőség van a szerotoninerg mellékhatások (hányinger, hasmenés, vérnyomásingadozások, izgalom) fokozására az életveszélyes szerotonin-szindróma kiváltásáig (vérnyomás súlyos ingadozása, láz, zavaros tudat, zavartság) . [20] Másrészt a szerotonin újrafelvétel gátlóinak hatása gyengülhet a lebontásuk felgyorsításával. Ilyen kombinációk szedésekor a hatást nehéz megjósolni.
Használja terhesség és szoptatás alatt
Óvatosan kell eljárni terhesség és szoptatás alatt. [21] Az orbáncfűt a népi gyógyászatban vetélésgátlóként alkalmazták. [22]
Használat a népi gyógyászatban
A népi gyógyászatban az orbáncfű teát és tinktúrát is használ a menstruációs görcsök és a pubertás okozta kedélyek esetén.
A "vörös olajat" linumként használják a lumbágó, a köszvény, a reuma, a fájdalomcsillapítás és a sebek gyógyulása után a kimozdulások és rándulások, zúzódások és övsömörök esetén, de belsőleg is használható. Úgy kapják, hogy az orbáncfű virágait két hónapig hidegen sajtolt olíva- vagy napraforgóolajban áztatják, időről időre erőteljesen rázzák, és egyébként hagyják állni a napon. Ezt a folyamatot macerációnak nevezzük.
Virágokból és gyógynövényekből készült pálinkával az alvászavarokat és a belső nyugtalanságot kezelik.
Használja élelmiszerben
Az orbáncfű készítmények alkalmanként megtalálhatók étrend-kiegészítőkben is: ott orbáncfű olajként ("vörös olaj"), amelynek azonban a belső gyógyhatások nem tulajdoníthatók.