IGeL Monitor - M2-PK teszt a vastagbélrák korai felismerésére

Van-e előnye az M2-PK tesztnek a vér székletvizsgálatához képest?

Értékelésünk

IGeL info compact

Vastagbélrák korai észlelése

Anyagok mérése a székletben

Általában 30 és 45 euró között van

Éves immunológiai székletvizsgálat (i-FOBT) 50 éves kortól, kétéves vérszéklet-teszt 55 éves kortól vagy két kolonoszkópia 10 évente

Hajtsa be a profilt -> A teljes profil megjelenítése

Az IGeL "M2-PK tesztet a vastagbélrák korai felismerésére" minősítjük "nem egyértelműnek".

A vastagbélrák leggyakrabban időseknél fordul elő. Például azok, akik dohányoznak, túl sokat isznak, kevés testmozgást végeznek és egészségtelenül étkeznek, különösen nagy kockázatnak vannak kitéve. A vastagbélrák megelőzésére és korai felismerésére a német egészségügyi rendszer 50 éves korától kezdve évente székletvizsgálatot, vagy 55 éves kortól tízévente kétszer kolonoszkópiát kínál. A kolonoszkópia eltávolíthatja a vastagbélrák prekurzorait. Így megakadályozhatja a vastagbélrák kialakulását. A székletvizsgálat, amelyet az egészségbiztosító társaságok fizetnek, a székletben vért keres. Alternatív megoldásként vagy ezen felül a gyakorlatok az M2-PK tesztet is kínálják, amelyet Önnek mint IGeL-nek kell fizetnie. Az M2-PK teszt szintén székletvizsgálat, de nem a vért, hanem egy bizonyos anyagot észlel, amelyet a tumorsejtek egyre inkább kialakítanak és felszabadítanak. Az esetleges kóros széklet megállapításait kolonoszkópiával tisztázzák. Az M2-PK teszt ára általában 30 és 45 euró között van.

Az IGeL-Monitor tudományos csoportja arra volt kíváncsi, hogy az M2-PK teszt megakadályozhatja-e a vastagbélrák okozta halálozásokat, ha a vér székletvizsgálata helyett vagy mellett alkalmazzák. Nem találtak azonban olyan tanulmányokat, amelyek közvetlenül megvizsgálták volna ezt a kérdést. Tehát nem tudjuk, hogy az M2-PK teszt hasznos-e a vér székletvizsgálatának pótlására, vagy hasznos módon kiegészítheti-e a vér székletvizsgálatát. A vastagbélrákra vonatkozó orvosi irányelv egyértelműen nem tanácsolja az M2-PK tesztet.

De mit tudunk: Ha valamit tenni akar a vastagbélrák megelőzése érdekében, akkor gyakorolhat, egészségesen étkezhet és nem dohányozhat. Mehet a vastagbélrák szűrésére is. Meg kell jegyezni, hogy a kolonoszkópia sokkal jobban megvédhet a vastagbélrák okozta haláltól, mint a székletvizsgálat.

Szakembereknek

Létrehozva: 2018.08.22
Utolsó frissítés:
Kép: psdesign1/Fotolia
https://www.igel-monitor.de/igel-a-z/igel/show/m2-pk-test-zur-fruehendung-von-darmkrebs.html

Kapcsolódó IGeL értékelések

IGeL info részletesen

Vastagbélrák korai észlelése

Anyagok mérése a székletben

Általában 30 és 45 euró között van

Éves immunológiai székletvizsgálat (i-FOBT) 50 éves kortól, kétéves vérszéklet-teszt 55 éves kortól vagy két kolonoszkópia 10 évente

Hajtsa be a profilt -> git Teljes profil megjelenítése -> Teljes profil megjelenítése

Tartalomjegyzék

A vastagbélrák az egyik leggyakoribb rák. A vastagbélrák korai felismerése érdekében a biztosítottak 50 éves koruktól kezdve székletvizsgálatot végezhetnek, vagy 55 éves kortól tízévente kétszer kolonoszkópiát végezhetnek. Nemrégiben a székletben lévő vért már nem kémiai színvizsgálattal, hanem immunológiai reakcióval detektálják. Ezen egészségbiztosítási ellátások mellett a gyakorlatok más vizsgálatokat is kínálnak, mint az IGeL, például az M2-PK széklet tesztet. Az M2-PK teszt a székletben keresi az M2-PK enzimet, amely nagy koncentrációban található meg a rákos sejtekben. Ezeket a magasabb koncentrációkat vastagbélrák esetén a székletben is meg kell mérni. A rendellenes székletvizsgálatot kolonoszkópiával tisztázzák. A teszt ára általában 30 és 45 euró között van.

Egészségügyi probléma

Az emésztőrendszerünket a gyomor, a vékonybél, a vastagbél és a végbél alkotja. A feladatok nagyjából az alábbiak szerint oszlanak meg: A gyomorban az ételt felaprítják és összetevőire bontják, a vékonybélben a belekből származó tápanyagok a vérbe kerülnek, a vastag- és a végbélben a kémiát megvastagítják és addig tárolják, amíg ki nem ürül.

Amikor a "vastagbélrákot" említik, az egyik a vastagbél és a végbél rákját jelenti. A vastagbélrák, más néven vastagbélrák a második leggyakoribb oka a rákos halálnak a tüdőrák után. Számos év alatt több szakaszban fejlődik: a jóindulatú polipok a prekancerózis szakasz polipjává válhatnak, technikailag adenómák, az adenomák pedig végül rákos gócokká válhatnak. A polipok megjelenésükben is különböznek egymástól: egyesek kis gombaként kiemelkednek a bélfalból a bélbe, mások szélesek és laposak a bélfalon. Különösen a gomba alakú polipok viszonylag könnyen eltávolíthatók kolonoszkópia során.

A vastagbélrák elsősorban az időseket érinti. Bár 50 év alatti embereknél nagyon ritka, a 60 évnél idősebbeknél egyre gyakoribb. Évente csaknem 30 000 nőnek és majdnem 35 000 férfinak alakul ki vastagbélrákja. Az életkor mellett más kockázati tényezők is vannak: dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, túl kevés testmozgás, túl sok és túl egészségtelen étel, túl kevés gyümölcs és zöldség, valamint túl sok vörös és feldolgozott hús. A családban bélrákban szenvedők, bizonyos örökletes betegségek, valamint bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség is különösen veszélyeztetettek. A különösen nagy kockázatú embereket ez az értékelés nem tartalmazza.

módszer

Mivel a végbél és a vastagbél könnyen hozzáférhető a végbélnyíláson keresztül, a polipok könnyen megtalálhatók egy hosszú csővel, az endoszkóppal, és viszonylag könnyen leválaszthatók az endoszkóp végén lévő eszközökkel. Ehhez az intézkedéshez, a kolonoszkópiához vagy kolonoszkópiához, a bélet előzetesen ki kell üríteni. Mivel az adenomák a vastagbélrák előfutárai, ezen prekurzorok eltávolításával a kolonoszkópia megelőzheti a rák kialakulását. Szigorúan véve nem használják a rák korai felismerésére, de valódi rákmegelőző intézkedés.

A kolonoszkópia messze a legjobb módszer a vastagbélrák szűrésére és a korai felismerésre, ez az úgynevezett aranystandard. Nemcsak megbízhatóan észleli a vastagbélrákot, az adenómákat és a jóindulatú polipokat, hanem a beavatkozásokat is lehetővé teszi a vizsgálat során. Ennek ellenére még minden negyedik biztosított sem veszi igénybe a kolonoszkópia opciót 10 éven belül.

Annak érdekében, hogy a lehető legtöbb ember számára lehetővé váljon a rákszűrés egészségbiztosítási ellátásként, alternatívaként székletvizsgálatot is kínálnak. Évente minden tizedik biztosított igénybe veszi. A székletvizsgálat felhasználja azt a tényt, hogy a daganatok folyamatosan vérzik. Tehát vért keres egy kis székletmintában. Mivel a teszt kis mennyiségű vért talál, amely szabad szemmel nem látható, korán felismerheti a vastagbélrákot és az előrehaladott adenomákat, még mielőtt azok észrevehetővé válnának vagy tüneteket okoznának. Technikai értelemben a tesztet ezért FOBT-nak (széklet okkult vérvizsgálatnak) is nevezik, mivel a székletben rejtett (széklet) rejtett (okkult) vért észlel. Tanulmányok kimutatták, hogy a vér székletvizsgálata valóban megmentheti a tesztelt emberek egy részét a vastagbélrákban való meghalástól. Időközben a széklet tesztet kémiai színezékről (gFOBT) átállították immunológiai detektálási módszerre (iFOBT), amelynek célja a folyamat egyszerűsítése és a találatok pontosságának növelése.

Az M2-PK teszthez székletmintára is szükség van. A teszt azonban nem a vért mutatja a székletben, hanem az M2 piruvát-kináz enzimet. Ez az enzim különböző állapotokban fordul elő. Egy állapotban felhalmozódik a rákos sejtekben, és a vérbe vagy a székletbe is bejut. A teszt különféle verziókban kapható: laboratóriumi tesztként és gyors tesztként a gyakorlathoz vagy otthon.

Mások ajánlásai

A kiváló minőségű német "Colorectal Carcinoma" iránymutatás 2017-től nem javasolja az M2-PK tesztet. Ott azt mondja: "Az M2-PK székletvizsgálatot nem szabad használni a vastagbélrák szűrésére/korai felismerésére a tünetmentes populációban."

Négy másik nemzetközi irányelv nem említi a tesztet.

értékelés

Használat

Az IGeL "M2-PK teszt a vastagbélrák korai felismerésére" hasznos lenne, ha megmentené az embereket a vastagbélráktól való halálban.

A besorolás 50 éves és annál idősebb emberekre vonatkozik, anélkül, hogy megnövekedne a vastagbélrák kockázata. Három forgatókönyvet feltételezünk az M2-PK teszt használatához:

Mind az M2-PK, mind a vér székletvizsgálatait alkalmazzák. A rák gyanúja felmerül, ha bármelyik teszt pozitív.
Mind az M2-PK, mind a vér székletvizsgálatait alkalmazzák. Rák gyanúja merül fel, ha mindkét teszt pozitív.
M2-PK tesztet alkalmaznak a vér székletvizsgálata helyett. Rák gyanúja merül fel, ha az M2-PK teszt pozitív.

A forgatókönyvek egyikét sem találták olyan tanulmányok, amelyek közvetlenül megvizsgálták volna, hogy kevesebb ember halt-e meg vastagbélrákban az M2-PK teszt eredményeként.

Annak érdekében, hogy legalább meg lehessen felmérni, mennyire pontos az M2-PK teszt, és lehet-e közvetett hasznot húzni belőle, a teszt minőségére vonatkozó tanulmányt is alkalmaztak. Ez a tanulmány nem mutatta be, hogy az M2-PK teszt több daganatot és előrehaladott adenomát detektál, és helyesen több embert sorol egészségesnek, mint a vér székletvizsgálata. Ez mind a három leírt forgatókönyvre vonatkozik. Tehát nem tudjuk, hogy az M2-PK teszt jobb-e vagy rosszabb-e a vér székletvizsgálatánál, vagy olyan jó-e, mint a vér székletvizsgálata.

Valószínű lenne feltételezni, hogy az M2-PK teszt, mivel enzimre reagál, és nem a vérre, időnként más, rák prekurzorokkal vagy béldaganatokkal rendelkező betegeket talál meg, mint a vér székletvizsgálata. Ez azt jelentené, hogy az 1. és a 3. szcenárióban további daganatok, a 2. szcenárióban pedig kevesebb daganat található. A vizsgált tanulmányból azonban nem lehet bizonyítékot levezetni.

Összességében tehát nem látunk semmilyen bizonyítékot az M2-PK teszt előnyére, ha a vér székletvizsgálatának kiegészítéseként vagy alternatívájaként használják.

kár

Az IGeL „M2-PK teszt a vastagbélrák korai felismerésére” káros lehet, ha a vizsgálat közvetlenül vagy közvetve egészségügyi problémákhoz vagy az emberek életminőségének romlásához vezet.

Maga a vizsgálat ártalmatlan, mivel csak székletmintát kell benyújtani.

Elvileg közvetett károk jelentkezhetnek a korai észleléssel

amikor a tumorokat figyelmen kívül hagyják (hamis-negatív eredmények), és ezek az emberek hamis biztonságérzetben érzik magukat,
ha hamis riasztást váltanak ki (hamis pozitív eredmények), az emberek aggódnak, és ezeket további intézkedésekkel tisztázzák, amelyeknek lehetnek mellékhatásai,
és amikor valódi daganatokat találnak, amelyek soha nem lettek volna feltűnőek (túldiagnózis) és amelyeket feleslegesen kezelnek (túlkezelések).

Az előnyhöz hasonlóan ezeknek a lehetséges ártalmaknak sem találtak értelmes tanulmányokat. Tehát nem tudjuk, hogy az M2-PK tesztnek van-e nagyobb, kisebb vagy ugyanolyan potenciális károsodása, mint a vér székletvizsgálatának.

Ezen a ponton szeretnénk rámutatni a székletvizsgálat egy különlegességére, amely megkülönbözteti más intézkedéseketől, például a prosztatarák korai felismerésének PSA-tesztjétől. Ha prosztatarák gyanúja merül fel, a gyanú tisztázása érdekében hosszú tűvel szövetmintákat vesznek. Ha ez a szövetminta azt mutatja, hogy a gyanú téves riasztás volt, a vizsgálat szükségtelen volt, és egyértelműen kárnak tekinthető. A helyzet egy kicsit bonyolultabb a székletvizsgálattal. A vastagbélrák gyanúját nem szövetmintával, hanem kolonoszkópiával tisztázzák. Ha a kolonoszkópia nem talál semmi rendelleneset, a vizsgálat szükségtelen volt, és a prosztata felesleges szövetmintájához hasonlóan károsodásnak kell tekinteni. A kolonoszkópia azonban olyan polipokat találhat, amelyek nem a székletvizsgálat riasztásának okai voltak. Akkor a pontosítás valószínűleg nagyon hasznos volt, még akkor is, ha a székletvizsgálat eredeti megállapítása szigorúan véve hamis riasztás volt.

Mivel azonban nincs adatunk arról, hogy melyik helyzet milyen gyakran fordul elő, nem látunk bizonyítékot az M2-PK teszt általános károsodására.

Következtetés

Nem világosnak tekintjük az IGeL „M2-PK tesztet a vastagbélrák korai felismerésére”. Nem találtunk olyan tanulmányt, amely lehetővé tenné a különféle alkalmazási forgatókönyvek előnyeiről és ártalmairól szóló állításokat. A teszt minőségére vonatkozó tanulmány nem enged közvetett következtetéseket levonni a károkról vagy az előnyökről. Ezért nem tudjuk, hogy az M2-PK teszt hasznos-e vagy káros-e az 50 év feletti embereknél és különösebb kockázat nélkül, ha az immunológiai székletvizsgálat mellett vagy helyett alkalmazzák.

Ezenkívül fontosnak tűnik számunkra megjegyezni, hogy nem a székletvizsgálat, hanem a kolonoszkópia (kolonoszkópia) a vastagbélrák szűrésének arany színvonala.