Így alakul ki a zsírmáj
Ha a zsírmáj túlzott alkoholfogyasztáson alapul, akkor alkoholos zsírmájnak hívják. Az alkohol, mint sok más toxin, többnyire a májban bomlik le. Ez köztitermékként acetaldehidet hoz létre, amely nagy mennyiségben közvetlenül károsítja a májsejteket.
Ezenkívül az alkohol lebontásakor oxigénhiány van a májszövetben, mert növekszik az oxigénigény. Ez a hiány befolyásolja a lipid anyagcserét: a zsírsavak már nem alakíthatók át transzport formájukba, és a véren keresztül nem távolíthatók el a májból. Ennek eredményeként a májsejtekben kezdetben kis zsírcseppek rakódnak le, amelyek később összefolyva nagyobb cseppeket képeznek, és jelentősen károsítják a sejtek működését. A máj anyagcseréje és ezzel együtt a máj májsejtjeiből történő kiválasztódása zavart. A zsírok felhalmozódnak a májsejtekben, és a szerv zsírossá válik.
Az úgynevezett inzulinrezisztencia növeli a zsírcseppek képződését a májban is. Ebben az esetben a testsejtek érzéketlenek az inzulinra. Az eredmény: több zsírsav szabadul fel a szervezetben, ami szintén nagyobb terhet ró a májra.
Az alkohol a zsírmáj kialakulásának leggyakoribb oka volt. Ma az alkoholmentes zsírmáj (steatosis hepatis) elterjedtebb a nyugati iparosodott országokban.
Az alkoholmentes zsírmáj kockázati tényezői
Az alkoholmentes zsírmájat (NAFL) leginkább metabolikus szindróma okozza, azaz H. a szív- és érrendszeri megbetegedések és a cukorbetegség számos kockázati tényezője összeáll és befolyásolja az anyagcserét. Ezek a kockázati tényezők mindenekelőtt az elhízást, a magas vérnyomást (hipertóniát), a megnövekedett vérzsírszintet és a magas vércukorszintet (II. Típusú diabetes mellitus) és az inzulinrezisztenciát, mint a cukorbetegség elődjét (cukorbetegség előtti).
Itt is egyensúlyhiány van a zsírok bevitele és lebontása között. A szervezet sokkal több zsírt vagy összességében túl sok kalóriát kap az ételtől, szintén szénhidrát formájában, mint amennyire szüksége van. Az eredmény: tízből legfeljebb kilenc felnőttnek, akiknek testtömeg-indexe (BMI) meghaladja a 30-at, szintén zsírmáj van. Hasonlóképpen, egyre több zsírmájú gyermek és fiatal túlsúlyos vagy cukorbeteg.
Ördögi kör: a zsírmáj elősegíti a cukorbetegséget, a cukorbetegség pedig zsírmájat okoz
Míg a cukorbetegséget a steatohepatitis kialakulásának kockázati tényezőként tartják számon, az elhízás és a zsírmáj a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezőjeként számít. Mivel a zsírmájsejtek egyre inkább termelik a fetuin-A fehérjét, amely rontja az inzulin hatását a vérben azáltal, hogy az izmok és a zsírsejtek megfelelő receptoraihoz kötődik, és hozzájárul az inzulinrezisztenciához.
Akinek megemelkedett a fetuin A értéke, az a stroke és a szívroham kockázatát is szignifikánsan magasabb kockázattal jár. Ha cukorbetegség prekurzorának gyanúja merül fel, vagy ha cukorbetegséget diagnosztizálnak, ezért a májat mindig meg kell vizsgálni, mivel a zsírmájbetegség nagymértékben növeli a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát a májsejtek cukoranyagcseréjének változása miatt. Ha a máj zsírtartalma csökken, a cukorbetegség gyakran jelentősen javul.
Az alultápláltság zsírmájbetegséget is okozhat
Az alultápláltság a zsírmáj kialakulásához is vezethet. Fehérjehiány (úgynevezett marasmus, kwashiorkor), állandóan helytelen étrend, szigorú koplalás (pl. Anorexia esetén) vagy anorexia esetén a szervezetben hiányoznak a fehérje felépítéséhez szükséges aminosavak. Ide tartoznak a zsír lebontásához szükséges enzimek és transzportfehérjék is. Ha ezek hiányoznak, a zsírokat a májban tárolják.
Normális esetben a szénhidrátok glikogénné alakulnak és a májban tárolódnak. A glikogenolízissel ez az energia szükség esetén gyorsan elérhető a test számára. De amikor a szénhidrátkészletek üresek, megkezdődik a glükoneogenezis: A glükóz szintetizálódik a májban és a vesékben nem szénhidrátos prekurzorokból, pl. B. glükoplasztikus aminosavakból, amelyeket lebontott izomfehérjéből nyernek, különösen éhes állapotban.
Ha a szervezet az alultápláltság következtében nem jut elegendő fehérjéhez, a glükoneogenezis megszakad, mert nem áll rendelkezésre az izom- és kötőszöveti sejtek energiája, amely a zsírégetéshez szükséges. A nem metabolizált zsírok (trigliceridek) lerakódnak a májban és a máj körül.